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舒适护理用于颅脑外伤患者护理中的临床效果研究
杨楠 高化冰
 武警福建省总队医院 福建  福州 350003 
【摘要】目的：探析舒适护理用于颅脑外伤患者护理中的临床效果。方法：在我院选取2021年6月—2023年11月诊治的30例颅脑外伤患者作为本次研究对象，并根据数字表法分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理。对比两组患者的神经功能、生活质量、心理症状、并发症发生率。结果：观察组NIHSS评分低于对照组（p＜0.05）；观察组Barthel评分高于对照组（p＜0.05）；与对照组比较，观察组SAS评分和SDS评分均显著更低（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（p＜0.05）。结论：通过本次研究证明舒适护理是具有临床意义的，能有效调节神功功能缺损，提高患者的生活质量，缓解不良情绪，降低并发症的发生率。
【关键词】舒适护理；颅脑外伤；临床效果
颅脑外伤是指头部受到严重的外力作用导致的脑组织损伤，这种损伤可能会导致颅内出血、脑水肿、脑挫裂伤等一系列病理变化^[1]。颅脑外伤的危害非常严重，可以从生理、心理两个个层面进行阐述。一是生理层面的危害：颅脑外伤可能会导致意识障碍，如昏迷、谵妄等。患者可能会出现呼吸和循环功能障碍，严重时可导致死亡；颅内压增高，由于颅骨是封闭的结构，颅内出血或脑水肿都会导致颅内压力增高，进而压迫脑组织，影响脑血流，造成脑缺血、缺氧，甚至可能引起脑疝，危及生命；神经功能障碍，根据损伤部位不同，患者可能出现不同程度的运动、感觉、语言、视觉等神经功能障碍，严重影响日常生活能力；后遗症，颅脑外伤患者即使获救，也可能留有各种后遗症，如偏瘫、失语、认知障碍等，这些后遗症可能成为患者终身的负担^[2]。二是心理层面的危害：患者可能会因为自身的疾病和功能障碍出现焦虑、抑郁、易怒等情绪障碍，严重影响其心理健康；其次记忆力减退、注意力不集中、判断力和解决问题的能力下降等认知功能障碍，会对患者的生活质量造成极大影响；由于神经功能障碍和认知功能下降，患者的社交能力可能会受到影响，难以正常参与社会交往。总之，颅脑外伤的危害是全方位的，对患者本人及其家庭都会造成极大的影响^[2]。因此，提供有效的急救和专业的医疗护理，对于减少颅脑外伤的危害具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2021年6月—2023年11月在我院诊治的30例颅脑外伤患者作为本次研究对象，并根据数字表法平均分为两组。在对照组中，男：女（9:6）例，年龄29-80岁，平均年龄（55.01±4.25）岁；在观察组中，男：女（10:5）例，年龄29-80岁，平均年龄（55.23±4.08）岁；两组一般资料对比无显著变化，差异无统计学意义，（p＞0.05）。
纳入标准：符合颅脑外伤的诊断标准^[3]；均知晓本研究。
排除标准：精神类疾病患者；合并恶性肿瘤者；中途退出研究者。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，包括监测生命体征变化、饮食指导、生活护理等。观察组实施舒适护理，（1）疼痛管理：颅脑外伤患者常伴有剧烈的疼痛，合理使用镇痛药物是控制疼痛的基础。护理人员需要定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱调整药物剂量，同时可以采用非药物疗法，如冷敷、热敷、音乐疗法等来辅助缓解疼痛。（2）环境调节：为患者创造一个安静、温馨的环境，有助于减少外界刺激，避免光线过强或噪音过大，这对于颅脑外伤患者的康复非常重要。适当调整室内温度和湿度，保持空气新鲜，也是提供舒适护理的重要环节。（3）营养支持：颅脑外伤患者往往存在营养不良的问题，因此提供合适的营养支持对于患者的恢复至关重要。根据患者的具体情况，制定个性化的营养计划，通过肠内或肠外营养方式给予足够的能量和营养素。（4）生理功能监测与支持：密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸和体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。对于各种生理功能的支持，如呼吸支持、循环支持等，都需要专业护理人员进行操作和监控。（5）预防并发症：由于长时间卧床，颅脑外伤患者容易发生压疮、肺部感染等并发症。护理人员需定时翻身、拍背、按摩，以促进血液循环和预防肺部感染。同时，注意皮肤护理，避免受潮和压迫，预防压疮的发生^[4]。（6）心理护理：颅脑外伤患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，因此心理护理同样重要。护理人员应提供积极的心理支持，鼓励患者参与治疗和康复过程，家属的陪伴和社会支持也是不可或缺的。（7）康复训练：在患者状况允许的情况下，尽早开始康复训练，如进行被动关节活动、呼吸训练等，这有助于提高患者的生活自理能力和加快康复进程。（8）日常生活护理：对于颅脑外伤患者，日常生活护理也是不可忽视的部分。包括口腔护理、皮肤护理、排泄护理等，都需要护理人员细心照料，保持患者身体清洁，避免交叉感染。（9）沟通与信息提供：与患者和家属保持良好的沟通，及时向他们提供病情信息和治疗进展，帮助他们理解护理计划和康复目标，从而增强患者及家属的信心和合作意愿。
1.3观察指标
（1）采用NIHSS量表比较两组患者神经功能，评分越高表明神经缺损越严重。
（2）采用 Barthel 指数评估两组患者的生活质量，评分越高表明患者生活质量越高。
（3）采用焦虑SAS自评量表和抑郁SDS自评量表比较两组患者的心理症状指标，评分越高表明患者焦虑抑郁情况越严重。
（4）比较两组患者并发症发生率。
1.4统计学方法
数据应用SPSS25.0软件进行分析。计量资料、计数资料分别采用均数±标准（±s）、[n（%）]表示，行 t 检验或 χ² 检检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1神经功能比较
观察组NIHSS评分低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。
表1 神经功能比较[±s]

组别	例数（n）	NIHSS评分（分）
观察组	15	12.51±2.47
对照组	15	20.18±3.02
t	-	7.614
P	-	0.000

2.2生活质量比较
观察组Barthel评分高于对照组，差异有统计学意义，（p＜0.05），见表2。
表2 生活质量比较（±s）

组别	例数（n）	Barthel评分（分）
观察组	15	82.52±6.72
对照组	15	71.64±5.14
t	-	4.981
p	-	0.000

2.3心理症状指标比较
与对照组比较，观察组SAS评分和SDS评分均显著更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3：
表3：心理症状指标比较（x±s）

组别	例数（n）	SAS评分（分）	SDS评分（分）
观察组	15	35.12±5.34	32.74±5.51
对照组	15	45.22±5.81	43.83±6.64
t	-	4.957	4.978
p	-	0.000	0.000

2.4并发症发生率比较
观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表4。
表4 并发症发生率比较（n（%））

组别	例数（n）	肺部感染	压疮	静脉血栓	总发生率
观察组	15	0（0.00）	0（0.00）	1（6.67）	1（6.67）
对照组	15	3（20.00）	2（13.33）	1（6.67）	6（40.00）
χ2	-	-	-	-	4.658
p	-	-	-	-	0.031

3讨论
颅脑外伤是全球范围内的公共卫生问题，其患病现状具有显著的地区差异性，但普遍存在着高发病率、高致残率和高死亡率的特点。由于交通事故、跌落事故、暴力事件以及体育运动等原因，颅脑外伤的发生率一直较高，尤其在发展中国家，随着机动车辆使用增加，交通事故导致的颅脑外伤呈上升趋势。在临床上，颅脑外伤患者常常需要紧急救治，并可能需要长期的医疗干预和康复治疗。这类患者的治疗和护理成本高昂，对医疗资源的需求巨大。此外，由于颅脑外伤可能导致严重的神经功能损害，患者往往会有不同程度的残疾，对个人、家庭和社会都会造成长期的影响。在药物治疗方面，研究者正在寻找新的药物或药物组合，以减轻脑水肿、保护神经细胞、降低颅内压等。在手术治疗方面，微创手术、脑内压监测技术的发展提高了手术的安全性和有效性。康复治疗方面则聚焦于认知功能和运动功能的恢复。尽管医疗技术的进步提高了颅脑外伤患者的救治率，但后续的康复治疗和社会融入仍然是挑战。在康复过程中，患者可能需要面对身体功能障碍、认知能力下降、心理问题等多重困难。因此，除了医疗救治之外，心理支持和社会援助也是患者康复过程中不可或缺的部分。目前，各国在颅脑外伤的预防、救治和康复方面均有不同程度的投入和建设。例如，通过立法强化交通安全规范、提高安全意识教育、改善应急救治系统和康复服务设施等措施来减少颅脑外伤的发生和提高患者的生存质量^[5-8]。
本研究结果表明，观察组NIHSS评分低于对照组、Barthel评分高于对照组，SAS评分和SDS评分均显著低于对照组、并发症发生率低于对照组（p＜0.05）。首先，舒适护理可以有效减轻患者的疼痛和不适，改善睡眠质量，从而为神经系统的恢复创造良好的生理环境。适当的疼痛管理和舒缓的护理措施能够降低患者的应激反应，减少代谢需求，有助于大脑损伤区域的修复。其次通过有效的疼痛管理和舒缓的环境布置，可以显著减少患者的身体不适和心理压力，从而直接提升患者的生活质量。当患者处于较低的疼痛水平和较轻松的心理状态时，他们能够更好地参与到日常活动和康复训练中，这对恢复功能和提高生活质量至关重要。加上舒适护理还对患者进行全面的生活照护，如合理的营养支持、体位变换、皮肤护理等，这些都有助于预防并发症的发生，维持患者身体机能，为患者提供一个良好的身体状态。良好的身体状态是患者进行日常活动和社会交往的基础，对于提高生活质量至关重要。再次，舒适护理有利于维护患者的心理健康。颅脑外伤患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪会影响患者的治疗效果和康复进程。舒适护理通过提供良好的护理环境、进行心理疏导、鼓励家属陪伴等方式，可以帮助患者保持积极乐观的态度，促进身心健康。此外，舒适护理有助于减少并发症的发生。颅脑外伤患者由于长时间卧床，容易出现肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，这些并发症会给患者带来额外的痛苦，甚至威胁生命。舒适护理通过定时翻身、拍背、按摩等措施，可以有效预防并发症的发生，保护患者的身体健康^[9]。
综上所述，舒适护理在颅脑外伤患者护理中起着至关重要的作用。它不仅能够促进患者神经功能的恢复，提高生活质量，还能预防并发症的发生，维护患者的心理健康。因此，医疗机构和护理人员应当充分认识到舒适护理的重要性，将其作为颅脑外伤患者护理工作的重要组成部分，不断提高护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
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