彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值及准确性研究
《健康女性》
 |
下载原文 |
刘晓凤
无锡市锡山人民医院 江苏 无锡 214105
【摘要】 目的：观察彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值及准确性。方法：从我院2022.5-2023.5月中选60例患者，对患者实施彩色多普勒超声以及病理诊断，分析其临床运用价值。结果：超声检查检出率低于病理检查，漏诊率高于病理检查；超声诊断准确率、特异性、灵敏度低于病理检查（P＞0.05）；良性病变影像学特征检出率低于恶性病变；良性疾病的Ⅱ-Ⅲ级以及RI检出率低于恶性（P＜0.05）。结论：在乳腺癌疾病中实施彩色多普勒超声，能够清晰显示病灶组织，同时具有较高的诊断准确性，值得推广。
【关键词】彩色多普勒超声；乳腺癌；应用价值；准确性
乳腺癌是目前临床中最常见恶性肿瘤疾病，女性是主要的发病群体，病灶部位多处于乳腺腺上皮组织。在疾病初期的时候会出现乳腺肿块以及不同程度的乳头排液，如果患者在发病之后没有及时进行治疗，还会造成癌细胞转移，对机体中多重要器官产生影响，降低患者的健康水平，影响其生活质量[1]。研究资料发现，在男性中以肺癌疾病为主，而女性中乳腺癌是发病率最高的恶性肿瘤疾病，对女性的身体健康以及心理等均产生了严重的影响[2]。因此，需要对该疾病进行尽早诊断，通过患者实际情况制定对应的治疗方案进行干预。目前临床中对于乳腺癌疾病多采用影像学检查方式，是肿瘤疾病首选的检验方法，其中以超声为首，在临床中对患者实施超声检查，能够对病灶部分进行多方面、多方位的观察，并且该检查方式具有良好的重复性，还能够检查到细小的病灶组织，对疾病确诊以及治疗等提供了重要的数据支持[3-4]。为了能够进一步提升疾病诊出率以及准确性，本文对彩色多普勒超声在乳腺癌的运用价值进行了分析和观察，选取60例患者为研究对象，研究内容见下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究选我院2022.5-2023.5月60例患者，详见表1。
表1患者资料对比（n,
±s）| 例数 | 病程范围（月） | 平均病程（月） | 年龄范围（y） | 平均年龄（y） |
| 60 | 3-6 | 4.15±1.05 | 38-61 | 48.57±5.64 |
排除标准：（1）患者存在精神异常；（2）由于个人原因转院。
1.2方法
所有研究对象均实施彩色多普勒超声诊断，机体实施措施见下：研究运用我院彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，再检查实施前将相关参数进行调整，探头频率调整为（5-12）MHz，在医务人员的帮助下调整为侧卧或者是仰卧位，告知患者将上肢举过头顶，确保检查部位能够充分暴露在扫描区域。之后在运用超声探头以乳头为中心对其进行扫描，对乳房做纵切横扫描，检查期间需要对两侧的腋窝进行淋巴结分布检查，观察是否存在淋巴结肿大，在扫描的过程中对病灶的位置、大小、形态以及数量进行分析，对各项数据进行记录对比。
患者在实施超声检查之后在对其实施病理诊断，对病灶的组织微小钙化、病灶组织边界模糊状况以及病灶的形态等进行分析，并且研究将病理诊断结果作为金标准。
1.3 观察标准
（1）对超声检查的误诊率、漏诊率以及检出率进行对比分析。
（2）观察超声检查的诊断价值。
（3）分析超声诊断的影像学特征。
（4）分析RI以及血流分级的情况。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（
）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）。2 结果
2.1诊断结果对比
超声检查检出率低于病理检查，漏诊率高于病理检查（P＞0.05）见表2。
表2诊断结果对比（n，%）
| 检查类型 | 例数（n） | 检出率（%） | 误诊率（%） | 漏诊率（%） |
| 病理检查 | 60 | 60（100.00） | 0（0.00） | 0（0.00） |
| 超声检查 | 60 | 57（95.00） | 0（0.00） | 3（5.00） |
| x2 | - | 3.076 | - | 3.076 |
| P | - | 0.079 | - | 0.079 |
超声诊断准确率、特异性、低于灵敏度病理检查（P＞0.05）见表3。
表3诊断效能对比比（n，%）
| 检查类型 | 例数（n） | 准确性 | 特异性 | 灵敏度 |
| 病理检查 | 60 | 60（100.00） | 100.00 | 100.00 |
| 超声检查 | 60 | 57（95.00） | 94.44（17/18） | 95.24（40/42） |
| x2 | - | 3.076 | 1.028 | 2.048 |
| P | - | 0.079 | 0.310 | 0.152 |
良性病变影像学特征检出率低于恶性病变（P＜0.05）见表4。
表4影像学特征分析（n，%）
| 结节类型 | 内部回声不均匀 | 砂砾样钙化 | 形态不规则 | 微钙化 | 后方回声衰减 | 边界模糊 | 蟹足征 |
| 良性（n=40） | 3（7.50） | 2（5.00） | 5（12.50） | 3（7.50） | 5（12.50） | 2（4.76） | 3（7.50） |
| 恶性（n=17） | 11（64.71） | 9（52.94） | 12（70.59） | 12（70.59） | 9（52.94） | 9（52.94） | 11（64.71） |
| x2 | 21.070 | 17.605 | 19.233 | 24.487 | 10.530 | 17.605 | 21.070 |
| P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.001 | 0.000 | 0.000 |
良性疾病的Ⅱ-Ⅲ级以及RI检出率低于恶性（P＜0.05）见表5。
表5 RI以及血流分级对比（n，%）
| 结节类型 | Ⅱ-Ⅲ级 | RI≥0.70 |
| 良性（n=40） | 7（17.50） | 6（15.00） |
| 恶性（n=17） | 16（94.12） | 15（88.24） |
| x2 | 29.096 | 27.498 |
| P | 0.000 | 0.000 |
乳腺癌是一类以女性为主的恶性癌症，它会对女性的身体以及生活造成极大的威胁，它的致病原因有不良的营养状态、乳腺非典型增生、遗传、情绪等因素[5]。患者在疾病的初期，往往没有什么明显的身体症状，但是随着病情本身的发展，一些患者可能会在乳房上看到一些大小不等的乳腺肿块，并且通过触摸也能够感受到，如果不能对患者进行有效的疾病控制，就会导致癌症的快速蔓延，从而危及患者的生命安全，对其他脏器产生累及[6-7]。近几年来，由于医学常识的普及和有关乳腺癌的卫生教育越来越多，当代妇女对乳腺癌的认识也越来越高，她们对乳腺疾病的检测和常规检测的医学需要也越来越多。但是，通过对现有的乳腺癌筛查技术的深入研究，我们可以看出，现有的医学检测手段虽然能帮助确定乳腺癌患者的身体病变，但是却不能确定肿瘤的发展情况，在有效观察病灶的准确部位以及浸润程度上还存在一定的局限性，从而导致受检者在诊断过程中发生误诊或漏诊，延误了最佳的治疗时间[8-9]。为了更好地控制这些疾病的进展和生活质量，必须对患者进行诊断和有针对性的治疗。研究发现对患者实施超声检查，能够将良性、恶性肿瘤进行有效的辨别，因此在乳腺癌的筛查中超声检查也得到了广泛的运用[10]。
现在，在临床上，大多数时候还是采用病理手术的方式来诊断乳腺癌患者的病情，虽然它能够很好地确定患者的疾病种类和病情的发展状况，但是它是一种有创的检查手段，它会给患者的身体造成很大的伤害，同时也会让患者感到更多的疼痛，所以很容易被患者所排斥，这对患者的诊断是不利的，并且病理检查也需要一定的时间，因此也就不利于在乳腺癌筛查中使用[11]。随着我国医学技术的进一步发展，影像学技术得到了飞速的提升，并且在疾病的检查中以彩超为主，该新型的检查方式具有显著的临床运用价值，并且还在乳腺癌等相关疾病的筛查中发挥着十分重要的作用，对患者实施彩超检查能够对患者实施多方面的扫描，对病灶组织的部位、大小、形态、数量等进行密切的观察，并且该检查方式还能够反复实施，对于微小的病灶也能够检出[12]。通过这种方式，可以实时地了解肿瘤的边界特征以及乳腺中的内部回声情况和血液流动情况，从而能够对病变组织的病变进行正确的判定，在影像学数据的辅助下，能够为患者疾病治疗制定针对性的方案，提升其治疗效果，因此该诊断方式具有显著的临床运用价值。与常规超声比较，彩超可以得到更清楚的观察病灶的影像，并显著提高了超声成像的分辨率和立体组合的成像处理能力，从而可以更加精细地观察病变区域的病变状况，并指导疾病的诊断，能够通过多方位进行病灶组织的观察，在疾病的诊断中具有十分重要的作用。
另外，利用高频多普勒技术对乳腺肿瘤进行清扫时，可以帮助区分淋巴结髓和皮层，随着肿瘤的侵袭，淋巴结的延髓和皮层也会发生不同程度的变化，如肿瘤的发展初期会以皮层的增生为主，而随着肿瘤的发展，骨髓的厚度也会随之减少，因此，根据以上的影像学检查，可以帮助我们判断患者的淋巴结恶性转移。此次研究对选取的研究对象实施了病理诊断以及彩色超声多普勒进行扫描检查，通过本次实践研究的数据分析后发现，从彩超在乳腺癌疾病的诊断中具有显著的运用价值。研究数据发现患者在实施超声检查后，其疾病的检出率与病理检查的检出率之间差距不大，并且两组数据在对比后P＞0.05，由此可以看出超声检查与病理检查都能够在乳腺癌疾病中进行诊断，并且诊断乳腺癌疾病的准确率价高，能够为早期疾病的诊断提供支持，为疾病治疗提供数据和影像学支持。 另外，根据各种不同的乳腺肿瘤表现的彩色多普勒检测结果，可以发现，在进行过程中，彩色多普勒超声可以很好地确定肿瘤的病理变化和超声表现，从而帮助了解患者的发展状况和疾病的种类，为患者的今后的治疗方案提供参考。此外研究数据也发现了超声检查的准确性与病理检查差距不大，在良性以及恶性肿瘤的辨别上具有良好的运用价值以及判断能力，能够为疾病的治疗提供更加精准的数据支持。
综上所述，本次研究对乳腺癌疾病患者实施彩色多普勒超声检查，该检查方式具有较高的准确性，能够在乳腺癌疾病的诊断中发挥其积极作用，并且该检查方式能够对患者的病灶部位、大小、血流状况以及边缘形态等进行良好的辨别，明确良恶性肿瘤，为疾病治疗提供科学依据，值得在临床中进行推广运用。
参考文献：
[1] 王文,申洪远,张茜,等. 经皮浅表超声造影动态观察兔乳腺癌淋巴转移模型中前哨淋巴结的变化[J]. 中国超声医学杂志,2023,39(3):333-336.
[2] 韦立丽,梁子轩,曾琪,等. 感兴趣区的描绘对新辅助化疗乳腺癌超声造影定量参数的影响[J]. 中国超声医学杂志,2023,39(6):647-650.
[3] 李鑫焱,李栋,吴萌,等. 超声特征联合免疫组化构建列线图预测乳腺癌新辅助化疗疗效[J]. 中国超声医学杂志,2023,39(7):745-749.
[4] 杜睿,束薇薇,吴新财,等. 早期乳腺癌灌注缺损区超声造影梯度特征的定量分析在前哨淋巴结转移中的预测价值[J]. 中华超声影像学杂志,2023,32(10):880-885.
[5] 刘春海,周虎,刘文静,等. 超声联合PET/CT及CA153监测乳腺癌术后颈部淋巴结转移的价值[J]. 中国超声医学杂志,2023,39(3):261-265.
[6] 苏荃利,李玲玲,邓芸霞,等. 超声造影定性特征和VueBox定量参数评估乳腺癌分子分型的应用价值[J]. 中华超声影像学杂志,2023,32(5):399-405.
[7] 俞飞虹,张琰琰,缪殊妹,等. 基于超声的深度学习影像组学模型早期预测乳腺癌新辅助化疗效果的研究[J]. 中华超声影像学杂志,2023,32(7):614-620.
[8] 刘晗,徐楠,吴杰,等. 基于灰阶超声联合剪切波弹性成像的影像组学模型诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值[J]. 临床超声医学杂志,2023,25(4):277-283.
[9] 张晓静,张一丹,孔文韬. 基于灰阶超声与临床病理特征的乳腺癌腋窝淋巴结转移预测模型构建[J]. 中国医学计算机成像杂志,2023,29(5):584-589.
[10] 王娟,梁汝娜,余珊珊,等. 基于超声造影定量参数联合常规超声图像特征的诊断模型鉴别诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎与早期浸润性乳腺癌的价值[J]. 临床超声医学杂志,2023,25(5):345-350.
[11] 刘晓瑜,林翠君,黄洁,等. 联合超声、MRI及钼靶评估HER-2过表达型及三阴性乳腺癌的诊断价值研究[J]. 临床放射学杂志,2023,42(7):1098-1102.
[12] 郑小兰,陈陵,张学康,等. 超声引导下肋横突孔阻滞和竖脊肌平面阻滞在乳腺癌患者术后镇痛效果的比较[J]. 广东医学,2023,44(2):214-218.