中药外敷治疗四肢骨折疼痛的有效性分析
《健康女性》
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龙海波
南昌县人民医院 江西 南昌330200
【摘要】目的：探讨在四肢骨折疼痛患者的治疗中采取中药外敷的临床效果。方法：选取2020年5月到2023年5月我院收治的80例四肢骨折患者，随机数字表法分组，对照组（n=40，常规药物止痛）与研究组（n=40，常规治疗的基础上配合中药外敷），对比疼痛缓解率、炎性因子水平、中医证候积分、生活质量及睡眠质量评分。结果：研究组疼痛缓解率较对照组高，P＜0.05；研究组WBC、CRP、TNF-α均较对照组低，P＜0.05；研究组肿胀、疼痛、局部斑块、尿赤症状积分均较对照组低，P＜0.05；研究组睡眠质量评分较对照组低，生活质量评分较对照组高，P＜0.05。结论：在四肢骨折疼痛感患者的治疗中采用中药外敷可消除炎症反应，缓解疼痛感，促使临床症状好转，改善患者的睡眠及生活质量。
关键词：四肢骨折；疼痛；中药外敷；炎性因子；生活质量
随着车祸、高空坠落等意外事件的频繁发生，骨折发生率也明显增加，四肢骨折是临床常见的骨折类型，患者发生骨折后常伴有血管、神经以及脏器损伤等症状[1]。四肢骨折包括开放与闭合性骨折，持续性牵引结合内固定、手法复位、手术等均是治疗四肢骨折的有效手段，然而患者骨折后常伴随多处软组织损伤，复位后患者仍存在明显的疼痛感，还会出现肿胀等症状而影响骨伤的愈合，也不利于患肢功能的恢复，因此，采取有效的干预措施对改善患者预后极为重要[2]。西医多采用止痛药物缓解患者的疼痛感，虽然止痛药物能够在短时间内消除疼痛，但仅能发挥短暂的效果，无法达到标本兼治的效果[3]。中药外敷是中医常用的干预手段，药物透过皮肤直达患处可起到促进局部血液循环、消除炎症、缓解疼痛并改善组织代谢的作用[4]。本次研究以2020年5月到2023年5月我院收治的80例四肢骨折患者作为研究对象，对部分患者采用中药外敷干预，主要分析该治疗措施的临床有效性，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年5月到2023年5月我院收治的80例四肢骨折患者，随机数字表法分组，对照组（n=40，男23例，女17例），年龄46.23±1.22岁（22-69岁），骨折部位：21例上肢骨折，19例下肢骨折；研究组（n=40，男20例，女20例），年龄45.86±1.32岁（23-70岁），骨折部位：24例上肢骨折，16例下肢骨折，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）影像学检查证实四肢骨折；（2）均已采取手术治疗；（3）患者知情同意；排除标准：（1）严重精神疾病；（2）凝血功能障碍；（3）对研究中用药过敏或中药外敷不耐受；（4）合并肝肾等重要器官功能衰竭。
1.2方法
对照组：该组采取常规药物镇痛，口服盐酸曲马多片，每次2片，每天2次，持续用药7d。
研究组：该组采取中药外敷，取黄芪30g，黄连30g，郁金30g，大黄30g，黄柏30g，龙脑15g，甘草15g，将药物研磨成粉末，使用蜂蜜调和成糊状，将调制好的药糊涂抹于纱布上，常规消毒敷贴皮肤处后将涂有药物的纱布置于患处并妥善固定，前3d每天更换一次敷贴，第4-7d隔天更换一次敷贴，持续用药7d。
1.3观察指标
（1）对比疼痛缓解率，完全缓解：疼痛症状消失；基本缓解：疼痛症状基本消失，对其生活、睡眠等无影响；部分缓解：疼痛症状减轻，但仍有痛感，对其生活、睡眠有轻微影响；未缓解：疼痛症状未减轻，严重影响患者生活、睡眠。
（2）对比炎性因子水平，采集3ml空腹静脉血，ELISA法检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），全自动血细胞分析仪检测白细胞计数（WBC）。
（3）对比中医证候积分，主症：肿胀、疼痛，次症：局部斑块、尿赤，主症0-6分，次症0-3分，得分高则症状严重。
（4）对比生活质量及睡眠质量评分，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），总分21分，睡眠质量好则得分低；采用简易健康状况量表（SF-36），总分100分，得分高者生活质量好。
1.4统计学方法
使用SPSS 23.0计算，计量资料表达与检验使用（
）、t，计数资料表达与检验使用（%）、x²，P＜0.05说明有意义。2 结果
2.1对比疼痛缓解率
研究组疼痛缓解率较对照组高，P＜0.05，见表1。
表1对比疼痛缓解率[n（%）]
| 组别 | 完全缓解 | 基本缓解 | 部分缓解 | 未缓解 | 缓解率 |
| 对照组(n=40) | 10（25.00） | 11（27.50） | 11（27.50） | 8（20.00） | 32（80.00） |
| 研究组(n=40) | 16（40.00） | 15（37.50） | 8（20.00） | 1（2.50） | 39（97.50） |
| x²值 | 6.135 | ||||
| P值 | 0.013 |
治疗前，无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组WBC、CRP、TNF-α均较对照组低，P＜0.05，见表2。
表2对比炎性因子水平（
）| 组别 | WBC（×109/L） | CRP（mg/L） | TNF-α（ng/L） | |||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| 对照组(n=40) | 13.24±1.43 | 9.05±1.06 | 51.35±3.54 | 11.35±1.23 | 81.43±5.11 | 14.46±1.34 |
| 研究组(n=40) | 13.35±1.27 | 7.64±0.88 | 52.06±3.47 | 8.12±1.15 | 80.87±5.32 | 11.35±1.26 |
| t值 | 0.364 | 6.473 | 0.906 | 12.132 | 0.480 | 10.694 |
| P值 | 0.717 | 0.000 | 0.368 | 0.000 | 0.632 | 0.000 |
治疗前，无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组肿胀、疼痛、局部斑块、尿赤症状积分均较对照组低，P＜0.05，见表3。
表3对比中医证候积分（
，分）| 组别 | 肿胀 | 疼痛 | 局部斑块 | 尿赤 | ||||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| 对照组(n=40) | 3.94±0.65 | 1.57±0.36 | 3.84±0.57 | 1.66±0.42 | 2.34±0.34 | 1.16±0.26 | 2.24±0.27 | 1.21±0.22 |
| 研究组(n=40) | 4.01±0.71 | 1.14±0.23 | 3.91±0.62 | 1.08±0.19 | 2.26±0.29 | 0.89±0.15 | 2.34±0.31 | 0.76±0.18 |
| t值 | 0.460 | 6.366 | 0.526 | 7.958 | 1.132 | 5.689 | 1.538 | 10.012 |
| P值 | 0.647 | 0.000 | 0.601 | 0.000 | 0.261 | 0.000 | 0.128 | 0.000 |
护理前，无显著差异，P＞0.05；护理后，研究组睡眠质量评分较对照组低，生活质量评分较对照组高，P＜0.05，见表4。
表4对比睡眠质量、生活质量评分（
，分）| 组别 | 睡眠质量 | 生活质量 | ||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
| 对照组(n=40) | 15.74±1.35 | 10.35±1.13 | 63.85±3.45 | 72.05±3.53 |
| 研究组(n=40) | 16.12±1.41 | 6.81±0.65 | 63.12±3.51 | 80.14±3.44 |
| t值 | 1.231 | 17.175 | 0.938 | 10.381 |
| P值 | 0.222 | 0.000 | 0.351 | 0.000 |
四肢骨折是发生率较高的骨折类型，多因外力作用引起骨折错位、折断等，当骨骼组织受到急性损伤就会导致毛细血管破裂并使得血管内液外渗，而机体应激反应还会引起血小板聚集，凝血因子被激活会释放出大量的生长因子、血管活性物质等，引起微循环障碍并诱发炎性反应，机体受到创伤刺激释放炎性因子就会加重疼痛的程度，而骨折部位局部小静脉与组织淋巴管损伤会阻碍渗出液回流，患者患肢会出现肿胀的情况，影响患者骨折的愈合，严重者还会造成肌肉、神经坏死，给患者增加了极大的痛苦，因此，对于四肢骨折患者采取有效的镇痛方案极为重要，可缓解其疼痛感并促进骨折患者软组织损伤的修复[5]。临床对于四肢骨折疼痛患者采取口服止痛药物缓解疼痛感，该药物是一种弱阿片类药物，药物可作用于中枢神经系统并抑制中枢神经传导疼痛，具有良好的镇痛效果，但长时间服用止痛药容易产生不良反应，虽可暂时性的起到止痛效果，但无法从根本上解除病因，总体干预效果欠佳[6]。近些年，中医学不断发展，在疾病的治疗与护理中发挥着重要的作用，中药外敷是常用的中医干预手段，在四肢骨折患者缓解疼痛方面具有显著的疗效，在选取的药材中黄芪具有补中益气、利水消肿、托疮生肌的作用；黄连可清热燥湿、泻火解毒；大黄可凉血解毒、清热泻火、泻下攻积，逐瘀通经；黄柏可清热燥湿、解毒疗疮，黄连、大黄与黄柏配伍可加强清热凉血、解毒、祛瘀、攻积滞等作用；郁金可行气解郁、清心凉血、活血止痛；龙脑可清热止痛、开窍醒神；甘草用于调和诸药，全方共奏可加强清热解毒、消肿、化瘀、止痛的作用[7]。在四肢骨折患者疼痛的治疗中采用中药外敷在热力的作用下药物的有效成分可透过皮肤到达肌肉、骨骼与经络，可扩张毛细血管，增加局部血液的流动，加快炎症因子的吸收，有利于消除患处肿胀并改善软组织损伤，可达到解痉止痛、消散血肿的效果[8]。
本次研究中采取中药外敷的研究组疼痛缓解率较对照组高，P＜0.05，分析原因考虑是中药外敷中诸药共同作用可起到活血散瘀、舒筋活络、理气止痛的作用，与单一服用西药相比，采取中药外敷通过热力的作用让药物的有效成分直接到达患处扩张血管并加快血液流动，可改善局部组织损伤，缓解疼痛感[9]。研究组WBC、CRP、TNF-α均较对照组低，P＜0.05，分析原因考虑是骨折后断端缺血缺氧而造成终末端坏死，机体应激反应释放大量的炎性因子，疼痛与炎症反应密切相关，损伤部位与神经细胞缺血缺氧就会造成神经脱髓鞘进而加重疼痛，白细胞是机体免疫细胞，一旦机体受到细菌感染并引起炎症时白细胞计数就会升高；CRP作为急性反应性蛋白，当机体受到损害时CRP就会升高并参与TNF-α作为机体重要细胞凋亡的调节因子，也是炎症反应重要的启动因子，中药外敷可消除炎症反应，WBC、CRP、TNF-α均会降低[10]。研究组肿胀、疼痛、局部斑块、尿赤症状积分均较对照组低，P＜0.05，分析原因考虑是中药外敷缓解了局部充血引起的水肿和疼痛，改善了局部韧带组织痉挛症状，也加快了炎性物质的吸收，改善了骨折部位软组织损伤，有利于临床症状的好转。研究组睡眠质量评分较对照组低，生活质量评分较对照组高，P＜0.05，分析原因考虑是患者经中药外敷后疼痛症状显著缓解，有利于软组织损伤的修复并加快骨折愈合，患者的舒适度增加了进而改善了其睡眠质量，加快了病情好转，生活质量得以提升。
综上所述，在四肢骨折疼痛患者采用中药外敷效果显著，有效减轻了患者的疼痛感，消除机体的炎症反应，有利于肢体疼痛、肿胀等临床症状的好转，患者睡眠质量和生活质量均得到改善，值得推荐和应用。
参考文献：
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