老年糖尿病患者血糖检验的应用效果及血糖控制效果分析
《健康女性》
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老年糖尿病患者血糖检验的应用效果及血糖控制效果分析
赖敏灵
源城区中医院（源西社区卫生服务中心）检验科 广东 河源 571000
【摘要】目的 分析老年糖尿病患者血糖检验的应用效果及血糖控制效果。方法 抽取时间段为2021年1月-2022年6月期间，均为公共卫生老年人服务对象糖尿病患者，共计96例。随机数字表法分组，其中48例对照组自愿进行血糖检验，48例观察组每周进行1次血糖检验，每隔3个月进行1次糖化血红蛋白检验，将两组血糖检验、血糖控制效果纳入统计学软件中，对比组间数据差异。结果 干预后，观察组的FBG、2hPG、HbALc水平，相比对照组均明显下降，P＜0.05；血糖控制总有效率：对照组75.00%，观察组93.75%，P＜0.05；并发症发生率：对照组16.67%，观察组4.17%，P＜0.05。结论 加强老年糖尿病患者血糖检验工作，定期进行检验，便于将血糖水平控制在合理的范围，降低并发症事件，便于临床采纳。
【关键词】糖尿病；老年；血糖控制；血糖检验
糖尿病以中老年人群多见，属于慢性疾病的范畴，随着近些年来，我国老年人口占据总人口比率的递增，同时，生活方式、饮食方式等方面的变化，均是造成糖尿病高发的高危因素[1-2]。老年糖尿病患者随着年龄的递增，机体抵抗力、免疫力不断降低，同时易合并多种基础疾病，若不及时进行血糖水平检测，积极控制血糖水平，则随着病情的发展，可能伴有多种并发症，对患者生命安全方面造成威胁[3]。因此，临床医师建议积极诊断、对症治疗，合理控制血糖水平，以免病情进展。糖尿病早期无典型性的症状，之后可伴有多饮、多尿等，加强血糖控制工作，是糖尿病患者的重要干预措施[4]。但是鉴于许多老年患者对于自身疾病的了解程度不够全面、对病情不够重视等，未能够定期加强血糖检测，使得血糖水平异常波动，不便于血糖的积极控制[5]。为此，本次研究中，共计纳入96例老年糖尿病患者，分析血糖检验工作的应用价值，详情阐述如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
抽取时间段为2021年1月-2022年6月期间，均为公共卫生老年人服务对象糖尿病患者，共计96例。
纳入标准：给予葡萄糖耐量检查后确诊；临床资料完整；知情同意；病程不低于12个月；年龄不低于60岁。
排除标准：恶性肿瘤；严重脏器性病变；精神障碍；免疫缺陷；中途退出者。
随机数字表法分组，每组均48例。对照组：男女之比为26/22，年龄62-86岁，均值（72.30±3.45）岁，病程12个月-9年，均值（4.26±1.25）年，3例Ⅰ型糖尿病，45例Ⅱ型糖尿病。观察组：男女之比为27/21，年龄61-85岁，均值（72.48±3.26）岁，病程12个月-9.5年，均值（4.32±1.18）年，2例Ⅰ型糖尿病，46例Ⅱ型糖尿病。对比两组基础资料无明显差异，P＞0.05，具备可比性。
1.2 方法
两组患者均进行基础干预，包括给予降糖药物，嘱咐其每日进行适量的运动，养成合理的饮食习惯等。
对照组自愿进行血糖检验，间隔3个月，给予糖化血红蛋白检验。
观察组每周告知其进行1次血糖水平检验，间隔3个月给予糖化血红蛋白检验1次。血糖检验方式：采集两组3ml的静脉血液标本，置于试管内，离心后，收集上层血清，全自动生化分析仪，检测血糖指标，两组患者均连续干预6个月的时间。
1.3 观察指标
对比两组血糖检验水平，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）
对比两组血糖控制效果。若空腹血糖值处于4.5-6.0mmol/L期间，糖化血红蛋白值低于6.5%，则代表控制良好；控制有效：表示空腹血糖值、糖化血红蛋白值分别为6.0-7.0mmol/L期间、6.5-7.5%；控制无效：表示空腹血糖值、糖化血红蛋白值分别≥7.0mmol/L、≥7.5%，总有效率为良好、有效之和[6]。
对比两组并发症发生率：血糖检验后，采取电话随访（两周1次）、上门随访（每月1次）方式，了解并发症情况，包括低血糖、糖尿病足、酮症酸中毒等。
1.4 统计学分析
将两组数据资料均纳入统计学软件中（SPSS23.0版本）计算，并发症采用[n（%）]表示，X2检验，血糖水平采用（`c±S ）表示，T检验，若两组数据差异显著，具有统计学意义，采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 血糖检验水平
见下表1。干预后，观察组的FBG、2hPG、HbALc水平，相比对照组均明显下降，P＜0.05。
表1 两组血糖检验水平分析（`c±S ）
| 分组 | FBG（mmol/L） | 2hPG（mmol/L） | HbAlc（%） | |||
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
| 观察组（n=48） | 8.96±1.21 | 6.45±1.03 | 12.93±1.98 | 8.55±1.28 | 8.02±1.65 | 6.63±1.42 |
| 对照组（n=48） | 8.94±1.18 | 7.28±1.12 | 12.91±1.95 | 9.42±1.33 | 8.06±1.70 | 7.50±1.48 |
| T | 0.082 | 3.779 | 0.050 | 3.265 | 0.117 | 2.939 |
| P | 0.935 | 0.000 | 0.960 | 0.002 | 0.907 | 0.004 |
见下表2。观察组中，控制总有效率相比对照组明显递增，P＜0.05。
表2 两组血糖控制效果分析[n（%）]
| 分组 | 控制无效 | 控制有效 | 控制良好 | 控制总有效率 |
| 观察组（n=48） | 3（6.25） | 20（41.67） | 25（52.08） | 45（93.75） |
| 对照组（n=48） | 12（25.00） | 22（45.83） | 14（29.17） | 36（75.00） |
| X2 |
6.400 0.011 |
|||
| P | ||||
见下表3。观察组并发症为4.17%，明显低于对照组，P＜0.05。
表3 两组并发症情况分析[n（%）]
| 分组 | 酮症酸中毒 | 低血糖 | 糖尿病足 | 总发生率 |
| 观察组（n=48） | 0（0.00） | 1（2.08） | 1（2.08） | 2（4.17） |
| 对照组（n=48） | 2（4.17） | 4（8.33） | 2（4.17） | 8（16.67） |
| X2 |
4.019 0.045 |
|||
| P | ||||
随着近些年来人们生活方式、饮食方式等因素的转变，导致糖尿病等慢性疾病频发[7]。临床研究指出，目前我国成年人群中，糖尿病人群总数将近过亿，且每年新发病例逐年递增，每年发病概率为10%左右，主要为2型糖尿病[8]。1型为基因遗传性，2型主要是由于作息、饮食等方面的因素引发，需给予长时间的药物控制血糖水平，以免病情恶化[9]。老年群体中，糖尿病是常见的基础疾病类型，使得老年人群的身心健康等方面均受到干扰。糖尿病与高血压、老年痴呆、冠心病等疾病，均属于老年群体高发疾病，需引起临床上的高度关注，早日进行诊断与治疗[10]。
鉴于目前医学水平，糖尿病一旦出现则终身存在，随着病情的发展，可能出现糖尿病足等并发症，降低生存质量。2型糖尿病患者中，包括多饮、多食、消瘦、乏力等症状，发病涉及因素较多，包括遗传、环境、生活状态、饮食等多方面，随着年龄的递增，机体功能逐渐降低，易伴有多种并发症[11]。某些患者还伴有冠心病、高血压等基础病变。目前临床上对于糖尿病人群，尚未研制出根治的方案，主要通过检测血糖、控制饮食、合理运动、用药等措施，控制病情的发展[12]。
本次研究结果得知，干预后，观察组的血糖水平，均明显低于对照组。主要是由于，老年人群自觉性不佳，若未能够定期进行血糖水平检测，则易导致血糖波动明显，定期进行血糖检测，便于血糖水平的稳定。观察组血糖控制总有效率，相比对照组明显提高。主要是由于，定期进行血糖检测，便于了解血糖水平，控制异常递增的血糖水平，给予合理的干预措施，提高血糖控制效果。此外，观察组并发症发生率，明显低于对照组，说明定期加强血糖检测，便于有效预防并发症事件。
临床研究指出，对老年糖尿病患者定期进行血糖检验，其应用价值主要包括以下几方面：（1）通过了解空腹血糖值，便于分析机体胰岛素的状态，辅助后续疾病的治疗措施[13]。但是该类干预措施易受到运动、药物、情绪等方面的影响，单纯加强空腹血糖检测，可能存在一定的片面性。餐后2h血糖水平，便于了解患者的糖耐量情况，制定后续的干预措施，若患者2hPG水平逐渐递增，可能引发血栓性病变。HbAlc也是常见的血糖指标，临床上对该指标值进行检测，便于控制8-12周的控糖情况，其检测水平与血糖浓度为正相关性。建议每隔3个月检测1次，便于了解血糖浓度，指导后续的用药方案[14]。（2）血糖检测是目前针对糖尿病患者的常见检测措施，通常情况下，健康人体中的血糖水平在3.9-6.0mmol/L之间，一旦发生血糖水平异常，人体内血糖失衡，通过采集血液样本，短时间内便可了解到血糖浓度，指导疾病治疗措施。血糖检测具备简单、高效、经济、准确率高等特点，患者依从性较高，不会造成患者较大的经济负担。（3）血糖检测工作，具备较高的诊断效能，有效预防漏诊、误诊等情况，便于为血糖检测工作提供可靠的数据资料，是目前糖尿病患者的首选检测方式[15]。（4）对于糖尿病患者而言，若FBG水平处于6.1-6.9mmol/L期间，2hPG水平处于7.8-11.1mmol/L期间，则是判定糖尿病的参照标准。若餐后血糖水平异常递增，则提示可能存在微血管并发症，导致内皮细胞层的通透性进一步递增，出现白蛋白等物质，引发大血管水肿现象，不利于血管舒张、收缩等活动，对其平衡性造成一定的影响[16]。此外，还会使得一氧化氮水平降低，引发内皮素，导致血管收缩活动，将内皮细胞表面黏附物质递增。餐后高血糖状态，还会对肾小球功能造成危害，内皮细胞的抗血栓功能受到影响，使得血管内凝活动加速，易引发微血管、大血管等并发症事件[17-18]。因此，一旦检测得知餐后血糖水平异常递增，需提高重视，加强针对性的处理方案，进一步稳定血糖水平，控制病情的发展。
此外，本次研究仍然存在一定的不足之处：包括所选对象范围较小，均为老年人群，目标群体不大，病例总数不多，研究时间段不长等。通过血糖水平检测，了解到定期检测血糖水平，便于稳定血糖值，达到良好的控糖效果。但是，后期仍然需要将研究方式进一步优化，扩大样本量，延长研究时间段，便于提供更加科学可靠的数据资料，保证检测结果的科学性与全面性。
综上可知，加强老年糖尿病患者血糖检验工作，定期进行检验，便于将血糖水平控制在合理的范围，降低并发症事件，便于临床采纳。
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