卵巢囊性肿瘤诊断中超声的效果分析
《健康女性》
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霍树靓
甘肃省中医院 甘肃 兰州 730050
【摘要】目的：探究超声在卵巢囊性肿瘤诊断中的应用效果与价值。方法：筛选2021年3月——2023年10月，由我院接收并实施诊疗的90例卵巢囊性肿瘤患者为课题研究对象，并先后为其实施超声与MRI检测，参照腹腔镜下病理组织检查结果（金标准），通过比较相关指标数据，对两种检测方式的诊断效果展开系统化分析。结果：90例卵巢囊性肿瘤患者中，良性肿瘤82例，占比91.11%，包括卵巢囊肿21例（23.33%）、巧克力囊肿20例（22.22%）、浆液性囊腺瘤16例（17.78%）、黏液性囊腺瘤11例（12.22%）、囊性畸胎瘤8例（8.89%）、纤维瘤6例（6.67%）；恶性肿瘤8例，占比8.89%，包括浆液性囊腺癌2例（2.22%）、黏液性囊腺癌2例（2.22%）、未分化癌1例（1.11%）、转移癌1例（1.11%）、无性细胞瘤1例（1.11%）、内胚窦瘤1例（1.11%）。超声检测的定性诊断符合率88.89%、分期诊断符合率80.00%，MRI检测分别为96.67%、93.33%，组间相比（p<0.05）；超声诊断的灵敏度为62.50%，特异度为91.46%，MRI诊断分别为87.50%、97.56%，组间相比（p<0.05）。结论：在卵巢囊性肿瘤疾病的诊断中，超声与MRI均具备较高的应用价值，超声检测在操作步骤、医疗费用方面的优势较为明显，MRI检测在诊断效能及定性与分期诊断准确性方面的优势更为突出。
【关键词】卵巢囊性肿瘤；超声检测；MRI检测；诊断效果
作为女性最重要的生殖器官之一，卵巢除了能够维持女性正常的生殖及内分泌功能外，还能通过雌孕激素的分泌，维持女性的第二性征与外观体态，并对脂肪的分布有着重要的导向作用[1]。卵巢肿瘤则是发病率较高生殖系统疾病，且发病机制较为复杂。由于卵巢位置的特殊性，在肿瘤病变早期通常不会出现典型的症状表现，因此，大部分卵巢肿瘤患者在确诊时就已是中晚期，给临床治疗带来较大难度，对患者的身心健康极为不利，严重情况下还会诱发无可挽回的死亡事件[2]。在临床诊断中，一般会依据卵巢肿瘤的病理性质判断良恶程度，并依据肿瘤的形态特征对其进行类别划分，为后续治疗提供重要依据。卵巢囊性肿瘤是卵巢肿瘤中最为常见的一种类型，因结构具有一定的复杂性，仅凭肉眼根本无法做出准确判断，所以，在影像学诊断未兴起时，只能通过手术将卵巢全部切除，这样虽然降低了肿瘤恶变的风险性，也给患者的生存质量带来较大的负面影响。随着影像学检测技术的不断进步，针对卵巢肿瘤的检测技术越来越多，CT、超声、MRI等方式均各自具备独特优势，在卵巢肿瘤的诊疗中发挥着重要作用[3]。基于此，本文主要针对超声在卵巢囊性肿瘤诊断中的应用效果与价值展开探究，详情如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本课题筛选的研究对象主要来源于2021年3月——2023年10月，由我院接收并实施诊疗的卵巢囊性肿瘤患者，共计90例，年龄最低23周岁，最高69周岁，年龄均值约为（43.27±9.86）岁，包括育龄期妇女52例，占比57.78%，绝经期妇女38例，占比42.22%。所有参与患者资料均由课题组研究人员进行收集、整理。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）已通过病理检测证实，且被我院医师确诊为卵巢囊性肿瘤的患者。（2）精神状态与沟通能力良好，能够如实表达自身意愿的患者。（3）具备研究需要的所有资料。（4）患者/家属已对本课题研究展开详细了解，并签署知情同意书。
排除标准：（1）机体器官或系统功能存在严重异常者。（2）患有沟通障碍或精神疾病而无法全力配合医护工作者。（3）患有其他严重性疾病或恶性肿瘤者。（4）不愿参与或不能自主交流者。
1.3方法
入院后，先为患者普及有关疾病与诊断的各方面知识，让患者明白接受准确诊断对于病情康复的重要意义，帮助其增强自信，提高依从性。所有患者均先后接受超声及MRI检测，并将检测结果与“金标准”（腹腔镜下病理组织检测结果）进行比较。
超声检测：本次选择的彩色超声诊断仪型号为：GE Voluson E8。检测前，工作人员先检查仪器能否正常使用，并合理设置各项参数。随后指导患者保持仰卧体位，确保膀胱适度充盈，再将仪器探头在耻骨上方范围内展开全方位探查，探头频率仪3.5MHz为宜，在探查过程中，详细记录肿瘤及周围组织的具体情况，同时还要对腹腔、髂窝、盆腔等部位进行探查。
MRI检测：本次选择的MRI诊断仪型号为：西门子Magnetom Aera1. 5T。检测前，工作人员除了要对仪器的使用情况进行检查之外，还应对机器参数进行合理调整，并指导患者保持最恰当体位，以确保检测结果的准确性。T1 加权像选择的序列为SE，T2 加权像选择的序列为TSE，脂肪抑制使用 T2 及 T1 加权预饱和反转恢复序列，依次展开横轴位、冠状位、矢状位扫描，并将肿瘤及周围组织的具体情况进行详细记录。
检测完成后，需要至少2名具有资深经验的主治医师对结果展开分析，以统一结论作为诊断结果，若存在不同意见，可另外邀请高资质医师进行会诊，直到得出统一结论。
1.4观察指标
（1）统计病理组织检测结果。（2）比较超声与MRI的诊断结果。（3）比较超声与MRI的诊断符合率。（4）比较超声与MRI的诊断效能。
1.5统计学分析
结合课题研究实况，对所得数据进行收集、整理，并使用SPSS 22.0软件展开处理和分析，概率值［例(%)］代表，以卡方值（χ2）进行检验， p值小于0.05，证明两组对比有统计学意义；反之，证明无统计学意义。
2.结果
2.1病理组织检测结果
90例卵巢囊性肿瘤患者中，良性肿瘤82例，占比91.11%，恶性肿瘤8例，占比8.89%，详见表1。
表1病理组织检测结果［例(%)］
| 良性肿瘤 | 例数 | 恶性肿瘤 | 例数 |
| 卵巢囊肿 | 21（23.33） | 浆液性囊腺癌 | 2（2.22） |
| 巧克力囊肿 | 20（22.22） | 黏液性囊腺癌 | 2（2.22） |
| 浆液性囊腺瘤 | 16（17.78） | 未分化癌 | 1（1.11） |
| 黏液性囊腺瘤 | 11（12.22） | 转移癌 | 1（1.11） |
| 囊性畸胎瘤 | 8（8.89） | 无性细胞瘤 | 1（1.11） |
| 纤维瘤 | 6（6.67） | 内胚窦瘤 | 1（1.11） |
| 合计 | 82（91.11） | 合计 | 8（8.89） |
超声与MRI诊断结果详见表2。
表2比较超声与MRI的诊断结果
| 诊断方式 | 诊断结果 | 金标准 | ||
| 阳性 | 阴性 | 合计 | ||
| 超声 | 阳性 | 5 | 7 | 12 |
| 阴性 | 3 | 75 | 78 | |
| 合计 | 8 | 82 | 90 | |
| MRI | 阳性 | 7 | 2 | 9 |
| 阴性 | 1 | 80 | 81 | |
| 合计 | 8 | 82 | 90 | |
相比于超声诊断，MRI的定性诊断与分期诊断符合率更高，（p<0.05），详见表3。
表3比较超声与MRI的诊断符合率［例(%)］
| 诊断方式 | 例数 | 定性诊断 | 分期诊断 |
| 超声 | 90 | 80（88.89） | 72（80.00） |
| MRI | 90 | 87（96.67） | 84（93.33） |
| χ2值 | 4.063 | 6.923 | |
| p值 | <0.05 | <0.05 |
相比于超声诊断，MRI的灵敏度与特异度更高，（p<0.05），详见表4。
表4比较超声与MRI的诊断效能［例(%)］
| 诊断方式 | 例数 | 灵敏度 | 特异度 |
| 超声 | 90 | 62.50（5/8） | 91.46（75/82） |
| MRI | 90 | 87.50（7/8） | 97.56（80/82） |
| χ2值 | 1.333 | 2.939 | |
| p值 | p<0.05 | p<0.05 |
卵巢是女性重要的生殖器官，主要通过生成生殖细胞，分泌雌激素与孕激素维持女性第二特征[4]。卵巢病变后不仅影响女性正常的生理功能，还会对其生命健康产生负面影响。卵巢囊性肿瘤是较为常见的一种卵巢肿瘤，且发病机制较为复杂，至今尚无统一结论，与月经初潮时间较早，绝经时间较晚，饮食、遗传、心理等因素均存在密切的相关性[5]。在卵巢囊性肿瘤良恶程度不同的前提下，治疗方案与治疗效果也存在较大差异，因此，尽早判断病情，并进行明确诊断对于后续治疗和患者的康复具有重要的临床意义。
超声是临床针对卵巢囊性肿瘤的常用检测方式，具有步骤简单、容易操作、价格合理、用时较短等诸多优势，且不会给患者造成伤害[6]。超声主要通过分辨不同组织之间的声学特征和程度不同的回声，而对病灶组织的形态结构展开评估，从而帮助医师正确判断病变情况。随着医疗水平的不断提升，影像学技术也在不断快速发展，CT、MRI等检测方式也逐渐被应用于卵巢囊性肿瘤的临床诊断中，并获得了显著成效[7]。本次研究中，为卵巢囊性肿瘤患者先后实施了超声与MRI检测，结果显示，90例卵巢囊性肿瘤患者中，良性肿瘤82例，占比91.11%，恶性肿瘤8例，占比8.89%。超声检测的真阳性5例，真阴性为75例，MRI分别为7例，80例；超声检测的定性诊断符合率88.89%、分期诊断符合率80.00%，MRI检测分别为96.67%、93.33%，组间相比（p<0.05）。提示超声检测在定性诊断与分期诊断符合率方面均低于MRI检测。有学者对此展开了相关研究，结果证实，超声检测的定性诊断符合率约为80%，分期诊断符合率约为89%，MRI检测的符合率均达到90%以上，这与本次研究结果基本相符，进一步证实了本次研究的有效性[8]。研究结果还显示，超声诊断的灵敏度为62.50%，特异度为87.50%，MRI诊断分别为87.50%、97.56%，组间相比（p<0.05）。提示MRI的诊断效能明显优于超声检测，在今后的临床应用中，应考虑与其他方式联合应用，以提升临床诊断的准确性。
综上所述，在卵巢囊性肿瘤患者的诊断中，尽管超声检测在诊断效能方面低于MRI，但确具备操作简便，耗时短，对患者的伤害性较小，费用合理等显著优势，因此，临床应根据实际情况合理选择应用。
参考文献
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