急诊护理路径对急性心肌梗死病人救治效果及预后康复的影响
《健康女性》
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陈紫璇
芜湖市第二人民医院 安徽 芜湖 241000
摘要：目的：分析在急性心肌梗死病人救治中给予急诊护理路径的效果及预后康复情况。方法：选取2021年3月--2022年6月我院收治的90例急性心肌梗死患者，按照硬币随机分组法均分为观察组（急诊护理路径）和对照组（常规护理路径），分析临床治疗效果。结果：观察组2h内救治效果、康复情况、入院后治疗效率优于对照组，P＜0.05；观察组急救时间均短于对照组，P＜0.05。结论：在急性心肌梗死病人救治中给予急诊护理路径的效果理想，救治效果理想，促进身体康复，缩短急救时间，治疗效率高。
关键词：急诊护理路径；常规护理路径；急性心肌梗死；救治效果
急性心肌梗死的主要症状是剧烈的胸痛，常常伴随着呼吸困难、冷汗、心慌、心律失常、低血压等症状。急性心肌梗死的病情进展较快，所以缩短抢救时间是非常重要的[1-2]。目前，在临床上的救治流程是常规护理路径，但是对患者的急诊时间无法有效缩短，导致患者错过最佳治疗时间。在此基础之上，选取我院收治的90例急性心肌梗死患者，分析应用急诊护理路径的临床效果，具体内容如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2021年3月--2022年6月我院收治的90例急性心肌梗死患者，按照硬币随机分组法均分为两组，观察组男23例、女22例，年龄51～78岁（61.33±7.42）岁；对照组男26例、女19例，年龄52～79岁（61.73±7.84）岁；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
纳入标准：（1）急性心肌梗死者；（2）无意识障碍者；（3）患者和家属签署知情同意书；
排除标准：（1）存在肾功能异常者；（2）凝血功能异常者；（3）存在恶性肿瘤者；（4）存在肝功能异常者。
1.2 方法
对照组：常规护理路径，在患者入院治疗之后，护理人员对患者进行初步评估，及时告知相关科室医生；给予相应的急诊措施，告知家属患者的相关情况，理解送入抢救室急救，在完成治疗后，送回病房进行观察。
观察组：急诊护理路径，内容如下：
（1）组建急救护理小组，定期对小组成员进行针对性培训，确保其熟练掌握急性心肌梗死的急救措施，给予相应的考核，促使其在面对急性心肌梗死患者可以快速确诊，有利于可以开展急救措施，护理人员要详细掌握急性心肌梗死的转院流程，结合医院实际情况调整急救护理路径，避免其错过最佳治疗时间；在管理小组之中，确保护理人员的责任分担，提高治疗效果。
（2）医务人员在接到急救电话之后，立即按照急诊护理路径提前准备相应工作，在69秒内要立即前往急救地点；在前往过程之中和患者家属进行积极沟通，了解患者症状，判断其基本情况，及时告知家属相应的处理措施，安抚患者和家属的情绪，避免其活动；在到达现场之后，了解给予心电图检查，判断患者的情况，给予相应的急救措施，确保患者的生命安全。
（3）患者入院后立即开通“绿色通道”，在30秒内完成初步评估，为患者开辟治疗绿色通道，在急救的同时登记、付款，通知医生进行会诊；建立静脉通路以及吸氧等急救处理，对患者的生命体征进行监测，评估患者的意识、肢体功能等，准备好除颤器，判断是否要使用；10分钟内完成常规检查，按照医嘱给予患者药物治疗，监测病情变化，在医生诊断后及时开展手术，监测患者的冠脉压力等，一旦出现异常立即进行对症治疗。
（4）在术前要对患者、家属进行心理疏导，促使其可以较为冷静的面对病情，避免负面情绪导致家属给予错误护理行为的出现，延误治疗的最佳时机，甚至会导致病情的加重。
（5）在术后，及时告知家属需要注意的思想，密切监测患者的呼吸、心率等生命体征，告知家属潜在的并发症，一旦出现议程立即联系医护人员，给予抢救护理；患者意识清醒之后，采用礼貌、温和的语言和患者交流沟通，为患者普及病因、预后等内容，提高其正确认知，缓解其紧张、恐惧等负面情绪，提高其治疗依从性，促使其康复信心的提高；指导患者、家属术后日常生活的方式，叮嘱要严格按照医嘱休息，患者的病情稳定后叮嘱其要适度进行床下活动，注意活动量，一旦出现异常立即停止运动。
1.3 观察指标
（1）医务人员统计患者的2h内救治效果，包括：胸痛缓解、ST段回落、心肌酶谱回落等，对比分析差异。
（2）医务人员统计患者的急救时间，包括：分诊评估、急诊停留、急诊救治等，对比分析差异。
（3）医务人员统计患者的康复情况，包括：卧床时间、住院时间等，对比分析差异。
（4）医务人员统计患者的入院后治疗效率，显效：病情好转，术后恢复效果理想，有效：病情得到明显控制，恢复情况较好，无效：病情未改善，恢复情况差。
1.4 统计学分析
数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、c2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。
2结果
2.1比较患者的2h内救治效果
观察组2h内救治效果优于对照组，P＜0.05，见表1。
表1比较患者的2h内救治效果（n，%）
| 组别 | n | 胸痛缓解 | ST段回落 | 心肌酶谱回落 |
| 观察组 | 45 | 20（44.44） | 23（51.11） | 25（55.56） |
| 对照组 | 45 | 6（13.33） | 10（22.22） | 13（28.89） |
| c2值 | / | 10.601 | 8.086 | 6.559 |
| P值 | / | 0.001 | 0.004 | 0.010 |
观察组急救时间均短于对照组，P＜0.05，见表2。
表2比较患者的急救时间（x±s，min）
| 组别 | n | 分诊评估 | 急诊停留 | 急诊救治 |
| 观察组 | 45 | 0.67±0.12 | 9.35±2.58 | 37.67±5.46 |
| 对照组 | 45 | 2.57±0.44 | 18.39±4.26 | 60.43±6.28 |
| t值 | / | 27.947 | 12.176 | 18.347 |
| P值 | / | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
观察组康复情况优于对照组，P＜0.05，见表3。
表3比较患者的康复情况（x±s）
| 组别 | n | 卧床时间（h） | 住院时间（d） |
| 观察组 | 45 | 44.27±5.56 | 8.35±2.78 |
| 对照组 | 45 | 62.37±8.66 | 12.66±2.74 |
| t值 | / | 11.798 | 7.407 |
| P值 | / | 0.000 | 0.000 |
观察组入院后治疗效率高于对照组，P＜0.05，见表4。
表4比较患者的入院后治疗效率（n，%）
| 组别 | n | 显效 | 有效 | 无效 | 治疗效率 |
| 观察组 | 45 | 28（62.22） | 14（31.11） | 3（6.67） | 42（93.33） |
| 对照组 | 45 | 16（35.56） | 18（40.00） | 11（24.44） | 34（75.56） |
| c2值 | / | / | / | / | 5.414 |
| P值 | / | / | / | / | 0.020 |
急诊护理路径是一种旨在优化和标准化对急性病情患者的护理流程的工具，结合了特定急症，如急性心肌梗死的诊疗特点，提供了一个科学和系统化的护理服务框架[3-4]。它的主要目的是通过精确和有序的护理步骤来改善患者的护理质量，减少急救时间，并提高护理效率。急诊护理路径的第一步是对患者进行快速且全面的评估，包括记录患者的生命体征、病史、心电图和血液生化指标，能够及时识别急性心肌梗死，并立即采取相应措施。护理路径包括一系列标准化的医疗和护理操作指南，这些指南基于最佳实践和临床指南，确保所有患者都能接受一致和高质量的护理。通过实施这样的护理路径，医疗机构能够减少治疗延误，提高救治成功率，同时为患者提供更加安全、有效的护理服务[5-6]。
本研究结果显示，观察组2h内救治效果优于对照组，P＜0.05。提示，急诊护理路径在急性心肌梗死患者护理中对提高2小时内救治效果起到关键作用。究其原因，急诊护理路径为护理人员提供了一个标准化的治疗流程，从患者入院到诊断、治疗再到出院的每一步都有明确的指导，确保在紧急情况下不会有任何步骤被遗漏或延误。基于护理路径的设计，医疗团队可以事先准备必需的药物、设备和资源，确保在患者到达时可以立即进行救治。急诊护理路径通过减少医护人员在诊断和治疗中的决策时间，快速实施治疗，如立即进行心电图检查、迅速使用溶栓药物或进行介入性冠状动脉手术。通过流程优化，急诊护理路径提高了整体治疗效率，确保每一个患者都能在关键的“黄金时间”内得到有效的救治。通过对医护人员的持续教育和培训，保证他们对急性心肌梗死的护理路径了如指掌，可以快速而准确地执行相关操作。护理路径强调跨学科团队合作，每个成员都清楚自己的职责和紧急情况下的行动计划，可以显著提高救治的速度和质量。护理路径还可能包括对患者及其家属的教育，让他们了解病情和治疗过程，有助于患者及时寻求帮助，也有助于他们在救治过程中提供必要的配合[7]。
本研究结果显示，观察组急救时间均短于对照组，P＜0.05。提示，在急性心肌梗死患者护理中，急诊护理路径通过以下方式帮助缩短急救时间。究其原因，急诊护理路径提供了一套标准化的诊疗流程，确保医护人员遵循固定的步骤迅速评估和干预，减少临床决策过程中的犹豫和延误，因为医护人员已经知道在不同情况下应该如何迅速行动。护理路径通常包括快速心电图检查，以便及早发现ST段抬高型心肌梗死，意味着一旦患者到达急诊室，便可立即进行评估和诊断，从而缩短开始治疗的时间。护理路径确保了急救室准备就绪，包括必要的药物、设备和人员，以便在患者到达时即刻响应，避免了临时搜寻资源所造成的延误。当涉及心脏事件时，护理路径确保患者可以跳过一般流程，开通“绿色通道”，患者优先接受处理，包括急救室的快速分流和立即安排心导管室或准备溶栓治疗。通过排除在紧急情况下不必要的步骤或流程，护理路径可以进一步缩短急救时间，例如，一些例行检查或文档工作可以在初步治疗后进行。通过实施急诊护理路径，可以显著降低急性心肌梗死患者从到达医院到接受治疗的时间，它为患者提供了一个快速、高效、协调一致的治疗过程。护理效率的提升对于心肌梗死患者来说至关重要，因为心肌梗死是一个时间敏感的医疗紧急情况，治疗的迅速性直接关系到心肌的保存和患者的存活率[8]。
本研究结果显示，观察组康复情况优于对照组，P＜0.05。提示，急性心肌梗死患者的护理关键在于“时间就是心肌”，即及时恢复冠状动脉血流以限制心肌损伤，护理路径通过快速诊断和处理，减少了心肌缺血的时间，降低了心肌损伤的程度，有助于保护心脏功能，提高患者的长期康复和预后。急诊护理路径不仅关注急性阶段的处理，护理人员会对患者进行教育，指导其生活方式的改变，帮助其管理风险因素，有助于预防再次发作并提高康复效果。护理路径提供了跨学科团队协作的平台，有助于解决患者身体、心理和社会方面的需求，从而提高康复的整体效果。通过明确的诊疗指南和工作流程，护理路径减少了因沟通不畅或操作失误造成的医疗差错，从而提高了护理质量和安全性。护理路径通常强调患者和家属的教育与参与，鼓励他们了解病情和治疗计划，可以提高患者的自我管理能力，减少复发风险，增强患者对康复过程的信心[9]。
本研究结果显示，观察组入院后治疗效率高于对照组，P＜0.05。提示，急诊护理路径对症状评估、临床诊断、紧急治疗等环节提供了清晰的指导，帮助急诊和心内科团队迅速识别急性心肌梗死患者，并立即实施适当的治疗措施。通过急诊护理路径实施的快速三联诊疗模式，确保急性心肌梗死患者能够在黄金救治窗口期内得到及时有效的干预，极大缩短了治疗前延迟时间。急诊护理路径通过跨学科团队合作以及预先协调好的工作流程，确保各个环节紧密衔接，减少无效的等待和重复工作，提高整体治疗效率。护理路径可以协助医院管理人员合理规划和分配医疗资源，比如确保心导管室及时可用、监护床位的优先分配给高风险患者等，减少不必要的资源浪费。急诊护理路径通常包含对治疗过程和结果的持续监控，允许对潜在的问题进行及时发现和干预，以及对护理路径进行持续的质量改进，从而提高整体治疗效率。通过急诊护理路径，患者和家属可以更好地了解病情和治疗过程，提高对治疗的依从性，减少因误解或沟通不畅导致的延误。因此，急诊护理路径确保了快速、连续、高效和标准化的治疗措施得以实施，有助于提高急性心肌梗死患者入院后的治疗效率，并最终改善患者的临床结局[10]。
综上所述，在急性心肌梗死病人救治中给予急诊护理路径的效果理想，救治效果理想，促进身体康复，缩短急救时间，治疗效率高，运用意义重大，可以在临床上推广。
参考文献
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