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中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血中的应用效果
艾雪梅 王嫣然*^通讯作者
昆明市中医医院 云南  昆明  650000  
摘要：目的：探究中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血中的应用效果，剖析中医护理对急诊高血压脑出血患者的积极作用，分析其是否具有较高的应用价值。方法：选取我院2020年1月至2022年12月收治的64例急诊高血压脑出血患，将其随机等分常规组、实验组，分别实施常规护理、中医护理，比较两组的护理效果。结果：实验组各临床指标改善情况优于常规组，P＜0.05；实验组肢体功能评分高于常规组，P＜0.05；实验组神经功能评分高于常规组，P＜0.05。结论：中医护理具有显著的应用效果，情志护理能够改善患者精神状态，有效防止其病情加重；中药内服能够逐步改善患者各项功能，有效防止其病情加重；针灸护理能够提高患者身体免疫能力，改善其神经功能；按摩护理能够改善患者肢体功能，降低相关并发症发生概率；生活护理则能进一步改善患者身体情况，有效提升其治理效果，因而此类护理模式值得推广。
关键词：中医护理；高血压；脑出血
 
高血压脑出血是一种危险性较高的疾病。发病之后，患者脑部的血液循环就会出现障碍，神经组织系统等就无法获得充足的氧气及营养物质，进而导致其在缺氧状态下持续运转。而若患者的情况未能得到及时的缓解，神经组织细胞等就会出现不同程度、不可逆的损伤，致使患者的肢体功能、语言功能等受到严重影响，进而影响其后期的工作与生活^[1]。而部分患者甚至还会因错失最佳的救治时间而失去生命。因此，为防止其病情加重，有效保障患者的生命安全，促使其各项功能能够得到明显改善，就需要为其提供更加有效的护理服务，因而本文就围绕中医护理展开研究，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院64例急诊高血压脑出血患，将其随机等分常规组、实验组，每组各32例，男女患者各为16例，平均年龄（64.58±5.21）岁，一般资料对比后无明显差异，P>0.05。纳入标准：①两组患者均接受保守治疗；②两组患者均知晓此次研究的目的及意义；③两组患者脑部出血量均未超过30毫升；④两组患者神志清晰能与其进行交流。排除标准：①持续昏迷的患者；②患者双相情感障碍等精神疾病的患者；③出现消化道出血等严重并发症的患者；④非首次发病的患者；⑤具有严重药物不良反应的患者；⑥中途退出的患者。
1.2方法
常规组实施常规护理。患者入院治疗期间，其病情很容易出现变化。所以有效保障其安全，让患者得到更好的治疗效果，护理人员就需要加强环境管理，做好健康知识宣传等，以下为具体内容：（1）环境管理：外界环境刺激会导致患者情绪出现较大的波动，进而致使其病情受到影响。并且，在进入陌生的环境之后，一部分患者的精神状态会变得高度敏感，很容易受到陌生的人以及陌生的事物的影响，进而致使其病情加重。因此，护理人员在患者神志清醒之后，需要联合患者家属帮助其逐步适应病房的环境，以减少患者的心理压力。与此同时，护理人员还可以联合患者家属对病房环境进行适当的调整，添置一些患者熟悉的物品，或者在病房内添置适量的绿色植物，以有效提升病房环境质量的同时，减少患者的陌生感，进而适当改善其精神状态，让其能够尽快适应当前的环境，进而避免其情绪出现较大的变化，防止其病情加重^[2]。另外，在治疗期间，护理人员还需要严格控制自身说话的音量，并张贴醒目的标识提醒过往的患者、患者家属等，让其控制好自身说话音量，为患者营造安静的休息环境，有效减少外界环境对其的刺激，让患者身体能够得到充足的休息，从而有效改善其精神状态，提升其治疗依从性，促使其病情得到有效控制。此外，护理人员还需要注意病房的温度与湿度还会对患者的身体造成一定的刺激影响。因此，治疗期间还需要依据外界环境温度变化情况以及患者的感受等，合理调节病房温度、湿度，进而有效提升其舒适度，让其身体得到更好的休养。
（2）健康知识宣传：为进一步提升患者治疗效果，促使其身体各项功能得到明显的改善，患者就需要依照护理人员的指导进行相应的训练与自我管理。但是，受理解能力、学历水平等因素的影响，大部分患者都不了解自身疾病及相关管理知识等。所以，护理人员还需要对患者的具体情况进行综合性地分析评估，而后采取多样化的宣传方法，以帮助其做好相关管理，从而有效改善其身体情况。例如：受疾病的影响，很多患者的理解能力会降低，因此，护理人员就可以给患者分享简单、易懂的宣传资料，让其能够了解自身疾病发生原因以及自我情绪调节方法等，促使患者做好自我情绪的调节，以防止疾病复发对其身体造成严重的伤害。而待患者的情况得到一定好转之后，护理人员就可以给患者分享更多的宣传资料，让其能够在空余时间了解更多疾病相关知识，有效提升其依从性，促使患者对自身饮食等方面做好严格的管理，从而促使其得到更好的治疗效果，明显改善其身体状况^[3]。另外，护理人员还可以学历水平相对较低的患者参与线上的知识讲座，让其能够通过专家深入浅出的话语，了解自身疾病的危险性，掌握疾病的诱发因素等，促使其做好相应的自我管理，从而有效改善其身体情况。
实验组实施中医护理，以下为具体内容：（1）情志护理：中医认为，若外界刺激过重或持续时间过长，容易造成情志抑制，致使人体阴阳失调、经络阻塞，脏腑功能紊乱。可见患者病情康复效果与其情绪有着密切的联系，若患者一直保持平稳的情绪，能够有效提升其康复速率，而若其情绪变化较大，很容易加重其病情，致使患者身体遭受严重的损伤。因此，为有效提升其治疗效果，促使其语言等功能得到良好的恢复，就需要对其进行情志护理。首先，护理人员需要对其精神状态进行评估分析，而后依据其状态对其进行相应的干预，例如：对于情绪变化较大，精神状态相对较差的患者，护理人员先要通过指导其呼吸节奏等方法，帮助其平复情绪。而后，护理人员可以与其进行交流，了解其情绪变化原因，并灵活运用沟通技巧，引导其合理释放自身的情绪，以改善其精神状态，防止患者心火加重致使其病情加重^[4]。另外，护理人员还需要时常鼓励患者，并给其播放轻音乐等，让其能够感受到医护人员的关心，从而有效缓解其负性情绪，促使其病情得到控制。
（2）中药内服：患者病发之后，其神经组织系统等脑部组织会受到不同程度的损伤，其语言、肢体等功能受到的影响各不相同。所以，为促使其后期能够正常生活，中医就需要严格遵行辨证原则开具对应的处方。但因为患者无法自行服，所以在治疗期间，护理人员还需要在中医的指导下，依据患者的具体情况，协助其服药。例如：处于急性期的患者，会出现头痛、头晕等症状表现，中医在依据其症状表现，适量增减涤痰汤的中药材之后，护理人员就需要给协助患者用药，以确保其能够顺利服用药物，从而实现活血通络等功效；而处于稳定期的患者，其肢体功能会受到影响，还会出现口舌歪斜等症状^[5]。中医在开具具有化痰通络等功效的天麻钩藤饮之后，护理人员还需要给患者喂药，以保证其得到有效的治疗。
（3）针灸护理：针灸具有促进血液循环、疏通经络、扶正祛邪等功效。但患者具体的症状表现程度各不相同，且病情进展时期也不同。所以，要想护理人员能够灵活应对各类情况，就需要对其进行针对性的培训，以协助中医对各类患者进行相应的针灸。例如：在对急诊患者进行针灸，护理人员需要对其上肢的合谷穴等穴位周围的皮肤进行消毒处理，以便中医能够迅速对其进行针灸。操作期间，中医需要用不锈钢毫针进行针刺，并询问患者的感受，直至其出现针触电感，或者灼烧感之后，依据具体情况留针20～30分钟。期间，护理人员需要对患者进行密切地观察，一旦其出现不适，需要立刻联系中医，以保证患者的安全^[6]。另外值得注意的是，护理人员在得到培训之后不能对患者进行针刺，但可以在中医的指导下，对其进行艾灸，以进一步改善其神经功能。
（4）按摩护理：按摩能够疏通经络，调节患者脏腑机能，促使其阴阳调和。因此护理人员在中医的指导下，对患者阳陵泉等穴位进行按揉。并且，在按揉期间，还需要依据其耐受情况适当调整按揉的力度，以保障受力均匀，有效防止患者的皮肤受到破损，从而降低患者感染风险，促使其肢体等功能得到良好的恢复。另外值得注意的是，对患者进行按摩护理的护理人员需要在进行培训，取得相关资格证书之后，才能对患者进行按摩，以有效保障其健康安全，降低纠纷事件的发生概率，从而有效保障医护人员的权益，推动医院正常运行、稳定发展。
（5）生活护理：对患者的生活进行严格管理，能够进一步提升其治疗效果。因此，护理人员需要依据患者具体情况进行严格管控。比如对于身体肥胖的患者，护理人员则需要严格控制其每日食物摄入量，并依据当前的情况推荐其进行散步等强度较低的运动等，以有效改善其身体状况，促使其血压水平得到有效控制^[7]。另外，还可以让患者在睡觉之前进行热水泡脚，促使其顺利入睡等，从而有效提升其生活质量。
1.3统计学处理
通过SPSS21.0软件处理，以P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床指标改善情况对比
实验组各临床指标改善情况优于常规组，P＜0.05，如表1所示：
表1:临床指标改善情况对比（x±s）

组别	时间	常规组（n=32）	实验组（n=32）	P
血肿体积（mL）	护理前	18.63±3.07	18.02±3.01	＞0.05
	护理后	14.41±3.15	10.21±3.26	＜0.05
NIHSS(分）	护理前	8.79±1.62	8.74±1.48	＞0.05
	护理后	3.93±1.21	2.83±1.35	＜0.05
ADL（分）	护理前	68.11±4.38	68.45±4.91	＞0.05
	护理后	84.21±4.63	91.31±4.32	＜0.05

 2.2肢体功能评分对比
实验组肢体功能评分高于常规组，P＜0.05，如表2所示：
表2：肢体功能评分对比（x±s,分）

组别	n	护理前	护理后
常规组	32	41.87±5.01	74.93±5.53
实验组	32	42.81±4.92	82.75±4.84
P		＞0.05	＜0.05

 2.3神经功能评分对比
实验组神经功能评分高于常规组，P＜0.05，如表3所示：
表3：神经功能评分对比（x±s,分）

组别	n	护理前	护理后
常规组	32	22.96±3.84	15.63±3.01
实验组	32	23.27±4.12	12.71±2.91
P		＞0.05	＜0.05

3.讨论
西医认为，高血压即机体体内血液在血管流动时，会对血管壁造成高于正常值的压力，并且此压力还会随着患者的病情进展而持续升高。在此情况下，患者脑部细小动脉就会硬化，血管壁的弹性就会逐渐减弱，很容易形成微小动脉瘤等^[8]。而一旦患者情绪过于激动，或者进行高强度的运动训练等，不仅会导致其脑部血管发生缺血与变形，还会导致微小动脉瘤发生破裂，进而引发急性高血压脑出血。而中医认为此类疾病属于中风范畴，主要有肝火上亢等因素引起。而要想改善其各类症状，护理管理就需要以疏通经络、情志疏导等措施为主。所以，为有效保障患者健康安全，促使其身体得到良好恢复，就需要对其进行积极的护理干预。而经过此次研究发现，中医护理具有显著的应用效果，情志护理能够改善患者精神状态，有效防止其病情加重；中药内服能够逐步改善患者各项功能，有效防止其病情加重；针灸护理能够提高患者身体免疫能力，改善其神经功能；按摩护理能够改善患者肢体功能，降低相关并发症发生概率；生活护理则能进一步改善患者身体情况，有效提升其治理效果，且实验组各项数据均优于常规组P＜0.05，因而此类护理模式值得应用。
参考文献
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[8]龚小曼.中医护理在急诊高血压脑出血保守治疗中的探讨[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(01):122+132.DOI:10.16269/j.cnki.cn11-9337/r.2020.01.089.
通讯作者：王嫣然