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                              突发公共卫生事件背景下广元市规范化培训护士职业认同现状及其影响因素 【摘要】目的：分析突发公共卫生事件背景下广元市规范化培训护士职业认同影响因素以及现状。方法：抽取广元市规范化培训护士，共计150名，采取问卷调查方法进行护士职业认同感调查，采取单因素及多因素分析，探讨调查结果。结果：护士不同年龄、性别、文化程度、家庭兄弟姊妹、家庭经济收入、择业意向职业认同感，差异明显（P＜0.05），经Logistic回归分析，护士不同年龄、性别、文化程度、家庭兄弟姊妹、家庭经济收入、择业意向为职业认同感多因素。结论：突发公共卫生事件背景下应注重规范化培训护士职业认同感的养成，从而促使护理团队更加稳定发展。
【关键词】突发公共卫生事件；职业认同；规范化培训护士
突发公共卫生事件一般为突然产生，引发可能产生社会公众健康损害的重大传染疫情以及群体性不明原因疾病、职业、食物中毒以及其他影响公众健康的事件。如新型冠状病毒肺炎为我国近几年来最为重点突发的公共卫生事件，由于此疾病具备致病率高，人群普遍易感、传播力强的特点，会对于社会的安全及稳定造成威胁，受到人们的整体关注。重大突发公共卫生事件会对我们生活、工作产生影响，甚至会导致护理人员的学习以及生活产生一定变化，如在校学习转变为线上学习、临床实习暂停、规培护士线上线下相结合进行学习，日常生活出行、生活方式等多方面受到影响^[1]。研究发现，面对突发公共卫生事件时，规范化培训护士（以下简称“规培护士”）的职业认同感明显产生影响，同时对护理职业的发展有明显影响。职业认同感能够对于社会赋予的职业角色表达认可，并发自内心的积极接受此职业，对其给予正面感知评价^[2]。规培护士时期是培养职业认同感的重要时期，一般为通过调查可了解突发卫生事件背景下的职业认同感，并结合影响因素分析，为医疗事业培养高素质人才提供依据，从而能够积极引导并强化规培护士的职业认同感。本次针对突发公共卫生事件背景下广元市规范化培训护士职业认同现状及其影响因素进行探究，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
共计从2021.12-2022.12时间段选取150名广元市规范化培训护士，纳入标准:①已取得护士资格证；②处于规培期并满1个月的护理人员；③知情同意并愿意参与调研的人员：排除标准:①未通过全国护士执业资格考试；②规培未满1月的护理人员；③调查期间未在临床工作，包括外出进修、学习、病事假或已离职的范化培训护士，④不愿参与调查者。男性20名，女性130名，年龄20-25岁，平均年龄21.92±1.41岁。
1.2方法
了解规范化培训护士在面对重大突发公共卫生事件背景下(以新型冠状病毒肺炎为例）的职业认同感现状。调研内容护士的一般资料、疫情下常态化防控资料、护士职业认同量表，调研结束后分析调研记录，研究影响因素。采取问卷调查法，课题组成员应进行调查表设计，内容一般为三个方面:一般资料：性别、年龄、文化程度，家庭兄弟姊妹、家庭经济收入、择业意向等；新型冠状病毒肺炎疫情相关资料；护士职业认同量表。
1.3观察指标
护士职业认同量表包含职业认知评价、职业社会支持、职业社交技巧、职业挫折应对、职业自我反思等共计5个维度，选取30个条目。利用Likert5级评分法，各条目均采取正向计分，量表满分为150分。设定得分率80%以上为职业认同感良好。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件针对规范化培训护士职业认同现状及其影响因素分析，n，%对职业认同感良好进行表示，卡方方式检验，统计学对比为P＜0.05，则表示有统计学意义。
2. 结果
2.1规范化培训护士职业认同感影响单因素分析
护士不同年龄、性别、文化程度、家庭兄弟姊妹、家庭经济收入、择业意向职业认同感，存在统计学差异（P＜0.05），数据见表1。
表1：规范化培训护士职业认同感影响单因素分析（n,%）

指标	因素	例数	职业认同感良好（n=90）	X2	P
年龄	20-22岁	70	60	36.1607	0.0000
	22岁以上	80	30
性别	男	20	18	8.6538	0.0032
	女	130	72
文化程度	本科及以上	60	55	41.7824	0.0000
	本科以下	90	35
家庭兄弟姊妹	有	80	70	54.0179	0.0000
	无	70	20
家庭经济收入	偏低	60	50	22.6852	0.0000
	中等及以上	90	40
择业意向	明确	80	60	16.0714	0.0000
	不明确	70	30

2.2规范化培训护士职业认同感Logistic回归多因素分析
经Logistic回归分析，护士不同年龄、性别、文化程度、家庭兄弟姊妹、家庭经济收入、择业意向属于职业认同感的多因素，见表2。
表2规范化培训护士职业认同感Logistic回归多因素分析

变量	Β值	S.E值	P值	OR值	95%值	Wald x2
年龄	0.751	0.532	0.043	1.171	1.072-1.457	9.414
性别	0.494	0.642	0.031	1.762	1.015-2.085	10.272
文化程度	0.755	0.537	0.042	1.175	1.071-1.451	12.455
家庭兄弟姊妹	0.523	0.641	0.002	1.682	1.143-2.794	11.474
家庭经济收入	0.752	0.531	0.041	1.175	1.073-1.455	8.353
择业意向	0.494	0.644	0.036	1.762	1.014-2.082	1.821

 
3. 讨论
在重大突发公共卫生事件背景下，规范化培训的护士的职业认同感为中等偏上水平，得分较高维度的为社会支持及自我反思，其中社会支持主要是日常当中相对常见的行为。通过支持结果会影响人对自我的认知、反思及评价。研究结果发现，规培护士认同感的产生一般为通过与他人结合对比，并实现反思及自我评价而获得。因此可见，在日常学习当中，身边优秀的带教老师、同学的模范榜样、言行规范、英雄事迹均可对规培护士的职业认同感提升产生促进作用^[3]。尤其是在突发公共卫生事件下，不断涌现出的榜样和模范，他们不顾自身安全，以人民群众生命健康为信念，为规培护士上了生动一课引导和激励着规培护士积极投身到护理工作中，为护理事业书写新的篇章。同时规范化培训护士在优秀的老师、同学、模范榜样当中结合比较以及自我反思学习，并实施自我激励，能够具备较强的职业认同感，并愿意为其护理事业发展不断奉献力量。后续工作中，护理教育工作者能够通过榜样的力量不断激励规培护士教育教学工作中能够注重潜移默化影响，言传身教应用职业认同感促进身边优秀的规培护士做到共同进步，互帮互助，提高护士的综合素质^[4]。研究发现，年级越低的规培护士职业认同感更高，可能由于一年级的护士在大学时接触的为基础医学知识，其对于新鲜事物均具备较高的兴趣，对于职业的认知懵懂，对未来工作具备较高的期望。面对重大突发公共卫生事件，广大医护人员无私奉献，抗疫英雄受到群众的整体褒奖，低年级规培护士会受到一定触动，因此，职业认同感明显更高。而随着临床护理工作的不断深化开展以及规范化培训的实施，可促使护士对护理职业更加深入的了解，如体会到护理工作的辛苦劳累、护患矛盾重重等，并产生自觉社会地位低，担心会存在医患矛盾等复杂的心理问题，导致规培护士的压力较大，对护理职业认同感明显降低^[5]。
职业认同感分数差异统计发现，重大突发公共卫生事件的危险性受到规培护士的普遍关注。在面对重大突发公共卫生事件时，大部分护士均处于紧张心理状态，部分护士的职业认同感受到影响，因此，其中护理教育工作者应正确引导并将抗疫英雄的感人事迹无私奉献大爱，积极炫耀，使其能够不断感受到护理职业的伟大及崇高，鼓励规培护士向优秀的榜样学习，进一步提高职业认同感。由于家庭为子女的整体社会系统，疫情期间父母看到护理工作者能够为社会做出积极贡献，不断认可，护理职业对于护理工作者给予正向评价，针对护理职业发展具备一定信心^[6]。父母正向积极评价，使规培护士能够获得有效鼓励及支持，容易达成职业认同。其家属对于护理职业保持中立态度会导致其丧失对于护理工作的热情及期望，针对未来职业会存在一定迷茫感，降低职业认同感。规培护士以及家庭的职业认同均紧密联系，家庭在一定程度上会对于规培护士职业认同感产生影响，后续鼓励家属能够给予更多的帮助及支持，更有利于促进规培护士产生正向积极的认同感。
根据规培护士的职业认同感得分统计发现，个人意愿主动选择护理专业学习成绩优异，整体职业认同感更高。依据个人兴趣爱好及目的主动选择护理专业对护理专业的热情度较高，学习更加努力认真、成绩优秀。优秀成绩会促进其职业认同感更为稳定，规培护士较强稳定的职业认同感可促进其学习全面发展及进步。听从家人以及朋友的意见，容易受到他人影响，产生思想摆动，学习上成绩不够积极主动，成绩明显降低，面对苦累的护理工作时容易产生退缩的负面情绪，使职业认同感下降。同时，不同职业规划规培护士职业认同感评分有一定差异，毕业后愿意选择到医院工作的护士及护理职业符合职业规划的学生的学习动机明显增强，愿意主动的对于护理专业进行了解。同时，抗疫期间大部分护理工作者积极努力，护理工作的社会地位明显提高，使规培护士对于护理职业的发展具备一定的信心，全面提升自身的职业认同感。后续教育当中护理教育工作者能够有利于帮助规培护士积极建立良好的职业规划。研究发现，规培护士的职业规划与职业认同感表现为正相关。帮助规培护士规划未来职业，能够提高护理职业认同感。同时，疫情爆发时护理人员支援疫情高发地，属于护理工作人员的使命职责，其愿意主动请战，说明规培护士整体具备使命感及责任感，只有极个别的规培护士受到各类因素影响，不利于积极参与，导致职业责任感的降低。因此，护理教育工作者培养护士职业认同感过程中能够从使命感以及职业责任感出发，增强规培护士的综合素养。
本文研究显示，护士不同年龄、性别、文化程度、家庭兄弟姊妹、家庭经济收入、择业意向职业认同感，具备一定差异（P＜0.05），经Logistic回归分析，护士不同年龄、性别、文化程度、家庭兄弟姊妹、家庭经济收入、择业意向均为职业认同感的多因素。护士职业认同指护士对护理职业地位、护理专业、职业责任的正向认知及决定的心理活动状态，职业认同感获得可促进护士针对于自我角色的发展。为全面提高医院护理队伍整体素质和临床护理服务能力，目前大多数医院已开展了新入职护士的规范化培训，护士规范化培训一般为整体衔接院校基础教育，并结合护士所实施专业培训。规培护士属于护理队伍建设的新生力量，规范化培训时期是护士职业认知形成的关键时期，其关乎到未来护理队伍的稳定性，进一步影响护理队伍的整体素质。因此在面对重大突发公共卫生事件时，规范化培训基地需进一步关注护士的职业认同感培养。
综述，突发公共卫生事件背景下应注重规范化培训护士职业认同感的养成，可促进护理相关行业快速发展。
 参考文献：
[1]陈瑶,赵天霞,文艳红,等. 四川省规范化培训护士心理资本、社会支持对组织承诺和职业认同的影响[J]. 职业与健康,2022,38(19):2625-2630.
[2]鲁美苏,郭晓丽,伦冰,等. 规范化培训护士跨专业合作学习准备度现状及影响因素[J]. 护理学杂志,2022,37(10):54-57.
[3]李爱连,关文洁,阳灿,等. 规范化培训护士自我职业生涯管理现状及其影响因素分析[J]. 全科护理,2022,20(10):1317-1322.
[4]许丽莉,李萍,王喜花,陈海菊. 基于结构方程模型的规范化培训护士的职业认同感研究[J]. 全科护理,2022,20(08):1020-1024.
[5]任洁,曾继红. 新冠肺炎疫情下规范化培训护士职业认同感和团队凝聚力的调查研究[J]. 卫生职业教育,2020,38(19):147-149.
[6]江静敏,甘宓,朱琳,等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间规范化培训护士职业认同感及相关因素研究[J]. 成都医学院学报,2020,15(03):289-292.
项目名称：广元市重点研发项目
项目编号：21ZDYF0096