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探讨电动气压止血仪在四肢开放性骨折患者手术室护理中的应用效果
李宇
西安交通大学第一附属医院 陕西  西安 710061
摘要：目的：探讨电动气压止血仪在四肢开放性骨折患者手术室护理中的应用效果。方法：选择2022年5月到2023年5月期间，我院收治的80名四肢开放性骨折病人为研究对象，按随机数字表法将其分成两组，甲组按常规的止血方法进行止血， 乙组在常规止血的同时应用电动气压止血仪的方式进行止血，统计分析不同止血方法对病人的相关指标，疼痛情况，以及术后的并发症。结果：本次研究的数据显示，对所选择的四肢开放性骨折患者手术治疗过程中采用不同方式止血，乙组患者术后出血量较甲组患者小，乙组患者手术的持续时间及住院时间均比甲组患者短，两组患者研究数据之间存在的差异显著，具有统计学意义。对患者进行视觉模拟评分的结果中显示，乙组病人的术后活动和术后休息评分均低于甲组患者，乙组患者在手术后发生并发症的情况低于甲组患者，两组患者研究数据之间存在的差异显著，具有统计学意义。结论：对四肢开放性骨折的患者使用电动气压止血仪的方式进行干预，其止血效果优于常规止血效果，对于患者术后疼痛程度的减轻及术后康复效果的改善有积极临床效果，值得推广。
关键词：电动气压止血仪；四肢开放性骨折；手术室护理；应用效果
引言：
开放性骨折是一种常见的创伤，在外科临床中经常会遇到，尤其是四肢开放性骨折的患者。开放性骨折具有病情复杂、伤口较大、治疗周期长等特点，容易导致患者出现生命危险。传统的开放性骨折手术止血方式为使用纱布条、止血带或其他器械进行压迫止血，但是这些方式存在一定的局限性^[1]。电动气压止血仪在骨科手术中应用较多，是一种新型的止血器械，可以有效缩短患者手术时间，降低患者手术风险，提高手术成功率。基于此，本研究选取部分四肢开放性骨折的患者使用电动气压止血仪进行止血处理，观察该种止血方式与常规止血方式之间的差异。详细研究内容如下所示。
一、资料与方法
1.1一般资料
本研究以2022年5月至2023年5月间本院住院的四肢开放骨折80例为研究对象，通过随机化的方法将所选的病人分成 甲乙两组，甲乙组均为40例，男性与女性的比率为1:1，甲组年龄为23~60岁，平均（44.96±4.52）岁，其中压砸伤11例，车祸伤15例，机械伤14例；其中上肢骨折13例，下肢骨折16例，上下骨折11例；乙组40例，男性和女性的比率为1:1，病人的年纪从25到65，平均（47.96±5.08）岁，其中有12例是压砸伤，18例是车祸伤，10例是机械伤；其中上肢骨折14例，下肢骨折16例，上下骨折10例。入选的病人都满足了这项研究的条件，并且病人的一般数据有微小的差别，没有显著性。
纳入标准：患者符合开放性骨折的诊断标准；患者自愿参与本次研究。
排除标准：患者骨折位置存在严重畸形的情况；患者存在凝血功能障碍。
1.2方法
甲组采用常规止血方式进行止血，用血管钳夹着出血位置，用电凝器夹持血管钳，灼烧至出血点止血。乙组患者采用电动气压止血仪。护理措施：（1）对手术前的护士进行训练，确保所有护士都掌握了对电动压力止血仪的正确运用，并且事先让病人及家属了解止血仪的功能和用途，增强病人的治疗依从性。在应用电动气压止血仪之前，要做好各项检查的准备工作，保证气囊没有漏气现象，止血带的界面没有破损，没有被细菌感染[2]。(2) 在手术中，要按照病人的尺寸，选用可以环绕肢体一圈的止血带，在绑止血带之前，先在局部的皮肤上铺一层衬垫，然后把止血带系在上肢的脑骨三分之一的位置，然后把止血带系在小腿的根部，在捆绑的时候，要保持袖口的弹性，最好是只有一根手指可以伸进去。然后将其固定在45 KPa和80 KPa之间，将上肢抬到比病人的心脏高3-5 cm处，气囊开始充气阻断血流再进行相关手术操作。因四肢开放骨折病人不宜在同一时间应用止血带，所以要按顺序依次进行气囊充气和排气。严密观察病人的生命体征，特别是血压的波动，严格控制止血带的使用时间。(3)手术结束后，先给病人排气，取下止血带，在排气之前给病人做好静脉补液，降低患者的头部，排气的时候要慢慢的把气压降到零点：排气前和排气之后要稍微加速，不要让四肢同时放气。
1.3观察指标
本次研究对两组患者干预后手术的相关指标、术后活动及术后休息的VAS评分及术后并发症发生率进行汇总和比较。
1.4统计学方法
本次研究中，使用SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证电动气压止血仪在四只开放性骨折患者手术室护理中的应用效果。
二、结果
2.1两组患者手术相关指标的比较
研究显示，采用不同方式止血处理后，乙组患者手术相关指标，包括术中出血量、手术持续时间及住院时间方面均优于甲组患者，且P＜0.05，见表一。
表一  两组患者手术相关指标的比较（x±s）

组别	例数	术中出血量（毫升）	手术持续时间（分钟）	住院时间（天）
甲组	40	72.62±8.45	68.95±6.52	8.45±1.39
乙组	40	45.19±5.06	57.54±5.62	6.20±1.13
T	-	3.062	8.552	1.425
P	-	0.002	0.031	0.004

2.2两组患者术后疼痛评分的比较
研究显示，采用不同方式止血处理后，乙组患者术后活动及术后休息时的VAS评分均低于甲组患者，且P＜0.05，见表二。
表二  两组患者术后疼痛评分的比较（x±s，分）

组别	例数	术后活动	术后休息
甲组	40	6.40±1.51	4.86±0.99
乙组	40	5.10±1.01	3.54±0.59
T	-	6.032	8.554
P	-	0.003	0.015

2.3两组患者术后并发症发生率的比较
研究显示，采用不同方式止血处理后，乙组患者术后并发症发生率明显低于甲组患者，且P＜0.05，见表三。
表三  两组患者术后并发症发生率的比较（例/%）

组别	例数	血栓	周围器官组织损伤	皮肤灼伤	合计
甲组	40	3（7.50）	3（7.50）	2（5.00）	8（20.00）
乙组	40	1（2.50）	1（2.50）	1（2.50）	3（7.50）
T	-	8.652	4.052	9.665	2.635
P	-	0.002	0.014	0.031	0.005

三、结论
开放性骨折是一种常见的创伤，在外科临床中经常会遇到，尤其是四肢开放性骨折的患者。开放性骨折具有病情复杂、伤口较大、治疗周期长等特点，容易导致患者出现生命危险^[4]。传统的开放性骨折手术止血方式为使用纱布条、止血带或其他器械进行压迫止血，但是这些方式存在一定的局限性。电动气压止血仪在骨科手术中应用较多，是一种新型的止血器械，可以有效缩短患者手术时间，降低患者手术风险，提高手术成功率。
骨科手术在操作的过程中，经常会出现术中出血的情况，如果不能迅速地进行止血，将会严重的阻碍手术视野影响医生操作，从而给患者的治疗带来不便。电凝止血是一种常见的止血法，它是利用电极在极短时间内释放出强大的电能，将静脉管腔缩小甚至堵塞，从而起到止血的作用。但是，瞬时高强度的电流很容易损伤周围的组织，造成更大的创伤和出血。随著现代医学科技的进步和服务观念的提高，对术中止血效率的需求也越来越高。
电动气压止血仪是一种新型的止血器械，它由气动装置和电动装置组成，其主要作用是用于闭合伤口，并为止血提供一个稳定的环境，在外科手术中应用较为广泛。由于电动气压止血仪具有结构简单、操作方便等特点，可以有效提高外科医生的手术效率，并降低患者的手术风险^[6]。目前，电动气压止血仪主要用于开放性骨折的治疗，其在骨科手术中的应用主要有以下几个方面：
1)闭合伤口：电动气压止血仪通过快速充气可以有效封闭伤口，并为后续治疗提供一个良好的环境。在闭合伤口过程中，需要对伤口进行加压包扎，如果使用传统的止血带容易导致患者出现组织坏死、肢体缺血等问题。但是由于电动气压止血仪是通过压力来实现止血目的，所以需要对患者进行适当的按压，对于一些特殊部位或血管较多的部位需适当调整压力大小。
2)清创手术：开放性骨折手术后需要进行清创处理，而电动气压止血仪是通过快速充气来实现快速止血。对于一些小伤口或较小的骨折创面可以使用传统方法进行清创处理；对于较大、较深的创面，则需要使用电动气压止血仪进行快速止血。此外，清创处理后需要对患者进行适当的包扎处理。但是如果使用传统方法进行清创处理后患者仍未出现明显出血情况时则需要继续对伤口进行加压包扎。
3)其他方面：在开放性骨折手术治疗过程中，还可以根据实际情况选择其他止血方法。如对于一些较大的动脉血管损伤或损伤部位不明确时可以选择使用加压包扎法进行止血；而对于一些小血管损伤或损伤部位较明确时可以选择使用止血带法进行止血。
本次研究的结果显示，采用电动气压止血仪联合电凝止血与单纯使用电凝止血的方式相比较，联合止血的效果更显著，可以减少患者的术中出血，减轻患者的疼痛及不良反应，其安全性更高^[7]。电动气压止血仪的工作原理是通过向肢体施加外部压力，从而阻止肢体的血液流动，从而实现快速的止血，从而为手术的开展创造良好的视觉环境。增加手术的效率。在术前，护理人员要学会使用电动气压止血仪的有关内容，这样可以让医生的工作更加的高效，也可以让病人的家属增强对医护人员的信任，增强病人的治疗依从性，同时还要注意观察电动气压止血仪的工作情况，如果界面上有细菌，就会引起病人的伤口感染，对病人的康复产生不利的影响^[8]。在手术过程中，如果气囊不能被固定住，可能会对神经产生影响，所以要根据病人的情况，选用合适的止血带。事先在皮肤上垫一层垫子，可以避免发生水泡等皮肤损伤：将绷带捆绑在肌肉饱满的部位，可以避免在手术中对动脉神经造成伤害。在固定袖带的时候，调整合适的弹力，可以阻断气囊静脉和动脉的血液流动，降低血栓的发生，适时调整止血带的压力，可以避免肌肉组织的缺血和缺氧，减轻病人肢体的灼烧感觉^[9]。手术后，给病人补充液体可以防止血压的下降，可以防止病人在排气的时候因为失血过多而导致的休克。电动气压止血器是一种操作简单的设备，它可以在很大程度上加强在手术中的止血作用，并且它的费用比较低廉，不会给病人带来太大的经济负担^[10]。
随着电动气压止血仪的推广，其应用范围逐渐扩大，在临床护理中也得到了广泛的应用。然而，目前关于电动气压止血仪的研究仍存在一些问题。首先，大部分研究均是对患者的临床效果进行分析，而对于电动气压止血仪在骨科手术中的作用机制研究较少。其次，电动气压止血仪在骨科手术中的应用时间尚短，因此其对患者的远期影响还需进一步研究。最后，关于电动气压止血仪在骨科手术中的应用价值尚需进一步研究，需要更多学者对电动气压止血仪的优势和局限性进行分析，为电动气压止血仪在骨科手术中的进一步应用提供理论依据，进一步优化其使用方法和策略，使其能够发挥更大作用。
总之，电动气压止血仪可以在一定程度上提高四肢开放骨折病人的术后止血效果，减少病人的疼痛，对病人的预后也有帮助，这是一种非常有价值的方法。
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