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新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中针对性护理的实施效果
赵春鸣
 无锡市锡山人民医院   江苏  无锡   214000
摘要：目的：全面分析蓝光照射治疗时针对性护理的具体内容，探究新生儿高胆红素血症患儿的应用价值。方法：研究患儿抽取后，总样本数为86，抽取时间方面，介于2021年9月至2023年6月，而后分为2组，主要包括：对照组、实验组，指导原则为：电脑随机法，经调查发现，两个组别筛选新生儿在临床上明确诊断为：高胆红素血症；在蓝光照射治疗时，常规护理为对照组提供，针对性护理为实验组提供，每个组别调查后，纳入研究范围的患儿有43例，统计不同护理模式干预后抽取高胆红素血症患儿的最终效果，详情包括：血清总胆红素水平、临床指标、护理有效性。结果：（1）护理前比较，参与本次研究活动的高胆红素血症患儿中，关于血清总胆红素差异小，P＞0.05；护理后，对照组统计数据为（288.44±43.65μmol/L），实验组统计数据为（213.05±57.58μmol/L），对比可见，后者更低，P＜0.05；（2）高胆红素血症消退时间、初次排胎便时间、住院时间予以测定，实验组患儿（4.03±0.61h、10.46±1.01h、2.97±0.38d）VS对照组患儿（5.59±0.62h、12.54±0.83h、3.75±0.51d），所用时间更短，P＜0.05；（3）关于总有效率水平，高胆红素血症患儿在常规护理后为79.07%（34/43），针对性护理后为95.35%（41/43），两个组别比较结果得出：实验组高于对照组，P＜0.05。结论：蓝光照射治疗阶段，针对性护理的辅助有确切效果，在临床上既可降低患儿血清总胆红素水平，缩短高胆红素血症消退时间、初次排胎便时间、住院时间，又能提高患儿总有效率水平，具备较高推广价值。
关键词：针对性护理；新生儿高胆红素血症；蓝光照射治疗；总有效率；分析
 
高胆红素血症，为新生儿科常见疾病，持续进展阶段，对于患儿来说，会明显增加核黄疸、高胆红素脑病诱发风险，进而在患者神经系统方面造成永久性伤害^[1]。从疾病诱发因素来看，临床调查后总结为：胆红素生成过多、肝脏代谢障碍、胆红素排泄障碍、肠肝循环增加，此外，疾病其他关联内容有：高热、低血糖、低体温、胎龄＜37周、药物刺激等，一旦发生，会对患儿身体健康造成巨大威胁^[2]。在目前阶段，新生儿高胆红素血症治疗阶段，蓝光照射方法比较多见，该阶段内针对性护理的辅助，能够有效缩短治疗周期，可提高整体效果^[3]。因此，在本项研究中将主要分析蓝光照射治疗时针对性护理的具体内容，旨在探究2021年9月至2023年6月医院收入新生儿高胆红素血症患儿的应用价值，现整理相关内容后做如下阐述。
1临床资料和方法
1.1基础资料
本次研究活动中，高胆红素血症患儿为参考对象，划分组别后，包括：对照组、实验组，该项操作的参照依据为：电脑随机法，经调查发现，两个组别筛选患儿入院时间起于2021年9月，止于2023年6月，样本数为86，详细资料如下。对照组：纳入患儿43例，性别构成中，有20例为女性患病者，23例为男性患病者，足月儿、早产儿分布中，具体人数为31例、12例，日龄方面，最短时间调查后为1d，最长时间调查后为8d，对于平均时间，求取后为（4.55±0.11）d，体重调查后，介于2kg—3kg，对于平均数值，求取后为（2.45±0.23）kg；实验组：纳入患儿43例，性别构成中，有21例为女性患病者，22例为男性患病者，足月儿、早产儿分布中，具体人数为30例、13例，日龄方面，最短时间调查后为1d，最长时间调查后为7d，对于平均时间，求取后为（4.09±0.25）d，体重调查后，介于2kg—3kg，对于平均数值，求取后为（2.51±0.18）kg。以上研究内容（组内样本数、性别构成、妊娠时间、日龄、体重）予以测定，抽取高胆红素血症患儿具体数据中，两个组别无明显区别，P＞0.05。
1.2护理方法
对照组：开展常规护理，包括：蓝光照射治疗阶段，时刻观测高胆红素血症患儿的疾病症状、生命体征，对症管理等；
实验组：开展针对性护理，具体干预内容有：（1）光照护理。蓝光照射治疗时，对于患儿来说，自身体位需定期更换，在调整结束后，还需在患儿周围包裹比较柔软毛巾，从而增加患儿安全感；与此同时，蓝光照射治疗时，对于保温箱内温度，护理人员还需及时检查，避免造成严重不适感，一般情况下，在夏季温度较高时，可采取产热较低的冷光源蓝光，从而确保光照治疗效果。且蓝光照射治疗时，对于患儿双眼、会阴部位，护理人员还需借助眼罩、尿布遮盖，避免暴露。（2）皮肤护理。蓝光照射治疗，在一定程度上会对患儿排便功能造成影响，具体表现为：排稀便、排便次数增多，长时间不改善前提下，还会刺激患儿肛周皮肤，导致其他不良反应出现，增加患儿哭闹次数，对此，科室护理人员还需引起高度重视，患儿排便后，需借助温热面巾纸擦拭，确保臀部皮肤干净、干燥后穿戴尿不湿。（3）抚触护理。对于高胆红素血症患儿来说，抚触护理的开展，不仅能够增强患儿肌肉力量、关节灵活度，而且可以促进患儿神经系统发育，因此，在蓝光照射结束，且患儿进食1h后，护理人员可为患儿提供抚触护理，在干预前，需严格按照六步洗手法严格消毒，确保手部温度，避免造成刺激，而后按照前额、面部、头部、胸部、腹部、上下肢、背部、臀部顺序实施具体操作，对于手部力度，工作人员还需严格把控，通常来说，抚触护理频率为2次/日，15min/次；在抚触护理阶段，对于患儿各项表现，工作人员需时刻观测，出现严重哭闹、疲劳现象时，应停止相关操作。（4）药物管理。高胆红素血症患儿调查后，其胃肠消化功能较弱，因此，护理人员可指导家属给予患儿益生菌药物，该过程中，对于具体剂量，护理人员需严格把控，且服药后，还需时刻监测患儿不良症状，做好详细记录。（5）心理护理。高胆红素血症出现后，此类患儿家属心理压力较大，极易出现烦躁情绪，对此，科室护理人员不可忽视，需主动和家属交流，并将疾病宣传手册发放，鼓励家属积极阅读，而后为家属耐心讲解重点事项，并回答家属问题，告知家属蓝光照射治疗步骤、优势，取得家属理解与配合。另外，对于此类患儿日常护理事项，工作人员还需耐心解释，条件允许前提下，可整理为书面形式为患儿家属发放，从而保障患儿健康成长。
1.3评价指标
1.3.1参与本次研究活动的患儿检查后，在临床上被确诊为：高胆红素血症，经历不同护理后，对两个组别血清总胆红素水平展开对比；
1.3.2两个组别中，比较抽取高胆红素血症患儿临床指标，分析后包括：高胆红素血症消退时间、初次排胎便时间、住院时间；
1.3.3比较两个组别护理有效性，分析后主要级别有：无效、效果一般、效果明显。
1.4统计分析
SPSS24.0统计软件中，完成研究数据的处理工作，经调查发现，计量资料为：高胆红素血症患儿血清总胆红素、临床指标（高胆红素血症消退时间、初次排胎便时间、住院时间），在临床上用（）代表，计数资料为：护理有效率，用（%）代表，检验时，前者用T获取结果，后者用卡方获取结果，当P＜0.05时，代表两个组别测定数据存在差异。
2结果
2.1血清总胆红素水平
对照组和实验组中，关于血清总胆红素比较，护理前区别小，P＞0.05；护理后比较，实验组抽取患儿有更低显示，P＜0.05。详见表1.
表1 比较对照组、实验组血清总胆红素水平（）

组别名称	护理前（μmol/L）	护理后（μmol/L）
对照组（n=43例）	358.44±114.49	288.44±43.65
实验组（n=43例）	360.27±113.28	213.05±57.58
T	0.075	6.842
P	0.941	0.000

2.2临床指标
相较对照组高胆红素血症患儿，关于高胆红素血症消退时间、初次排胎便时间、住院时间进行测定，在实验组中更短，P＜0.05。详见表2.
表2 比较对照组、实验组临床指标（）

组别名称	高胆红素血症消退时间（h）	初次排胎便时间（h）	住院时间 （d）
对照组（n=43例）	5.59±0.62	12.54±0.83	3.75±0.51
实验组（n=43例）	4.03±0.61	10.46±1.01	2.97±0.38
T	11.761	10.433	8.042
P	0.000	0.000	0.000

2.3护理有效性
参与本研究活动的高胆红素血症患儿中，护理总有效率差异明显，且实验组居更高水平，P＜0.05。详见表3.
表3 比较对照组、实验组护理有效性（%）

组别名称	无效	效果一般	效果明显	总有效率（%）
对照组（n=43例）	9（20.93）	16（37.21）	18（41.86）	34（79.07）
实验组（n=43例）	2（4.65）	18（41.86）	23（53.49）	41（95.35）
X2	-	-	-	5.108
P	-	-	-	0.024

3讨论
高胆红素血症，为新生儿常见疾病，临床发作后，此类患儿会面临皮肤黄染、巩膜黄染情况，持续进展阶段，部分会伴随粪便黄染、食欲差、精神差、爱哭、低血糖表现，进而严重影响患儿身体健康^[4]。而蓝光照射治疗，在高胆红素血症中比较多见，有杀菌作用，临床干预后，可在短时间内降低患儿皮肤胆红素含量，从而减轻患儿疾病症状，促进恢复^[5]。
从本次结果来看，研究指标显示：（1）对照组和实验组比较，护理前阶段，血清总胆红素统计数据无区别，P＞0.05；护理后，实验组（213.05±57.58μmol/L）VS对照组（288.44±43.65μmol/L），展现出了更低水平，P＜0.05；（2）实验组分析后，抽取高胆红素血症患儿关于高胆红素血症消退时间、初次排胎便时间、住院时间和对照组比较，实验组有更低显示，P＜0.05；（3）总有效率方面，常规护理数据、针对性护理数据有明显差异，统计后为79.07%（34/43）、95.35%（41/43），比较结果得出：实验组高，P＜0.05。可见，蓝光照射治疗时，针对性护理的辅助有确切效果。具体分析为：面对高胆红素血症患儿，针对性护理的开展，能够从光照护理着手，通过体位调整、保温箱温度设置、遮盖患儿眼部、会阴部措施进行干预，从而增加患儿舒适感、安全感，确保患儿最佳疗效；与此同时，蓝光照射治疗的应用，会增加患儿排便次数，因此，在患儿臀部皮肤中，护理人员还需加强清洁，确保干净、干燥，避免造成红疹现象；且临床治疗阶段，对于高胆红素血症患儿来说，治疗结束后可开展抚触护理，持续干预过程中，还能够增加患儿免疫功能，可促进患儿生长发育，在患儿胃肠道功能方面改善较好^[6]。另外，益生菌药物的使用，能够有效调节高胆红素血症患儿肠道菌群，可较好地改善患儿肝脏代谢能力，在此基础上，家属心理安抚措施，不仅能够帮助患儿家属正确认识疾病知识、治疗知识，而且能够在一定程度上减轻家属心理负担，可取得家属较高信任与配合，保障患儿最佳效果^[7]。
综上所述，对于高胆红素血症新生儿，在蓝光照射治疗时辅以针对性护理效果更佳；一方面，能够有效减轻患儿疾病症状，可降低患儿血清总胆红素水平，另一方面，能够缩短患儿高胆红素血症消退时间、初次排胎便时间、住院时间，提高总有效率水平，在临床上值得大力推行、使用。
 
参考文献：
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