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协同护理预防产后抑郁症的临床效果
王玉丽
单县妇幼保健院  山东  菏泽  274300
【摘要】目的：探究协同护理预防产后抑郁症的临床效果。方法：纳入80例产妇资料作为研究基础，患者均于2022年11月~2023年11月期间在我院就诊接受护理，为进行研究，采用随机数字表法，将这80例患者分为对照组与实验组，每组人数一致都是40例。对照组采用常规护理模式，实验组接受协同护理，比较两组的抑郁状态、自我效能感、生活质量以及母亲角色适应程度。结果：护理前两组EPDS、GSES评分无明显差异(P >0.05)，护理后实验组显著高于对照组(P <0.05)；护理前两组的生活质量评分差异不明显(P >0.05)，护理后两组的生理功能、躯体健康、情感职能、社会功能评分相较本组护理前有所提高，而实验组评分均显著高于对照组(P <0.05)；经过不同护理方式干预后，实验组母亲角色适应程度显著优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：对产妇实施协同护理效果显著，能有效预防产妇产后抑郁，提高自我效能感及生活质量，同时也显著增强了产妇的母亲角色适应程度，具备推广的价值。
【关键词】协同护理；产后抑郁；预防
产后抑郁症（Postpartum Depression，简称PPD）是一种常见而严重的产后精神障碍，其发生率逐年上升，成为困扰产妇及其家庭的重要问题。面对新生儿的照顾、家庭责任的增加以及生理、心理等多方面的变化，产妇容易陷入情绪波动、疲惫和焦虑之中^[1]。在现代社会中，女性在孕期和产褥期面临着来自各方面的压力。心理学研究表明，女性在怀孕和产后时更容易受到激素水平波动、身体变化和社会角色转变等因素的影响，从而增加了患上抑郁症的风险^[2]。产后抑郁症的发生不仅对产妇本人的身心健康构成威胁，同时也可能影响到新生儿的健康和家庭和谐。因此，寻找一种既可行又有效的干预手段成为了亟待解决的问题。协同护理作为一种集合多学科、全方位护理资源的模式，强调医护人员、社工、心理医生等专业团队的紧密协作，为产妇提供个性化、全程化的综合护理服务^[3]。这种护理模式在促进产妇身体康复、提高心理健康水平、改善家庭关系等方面具有独特的优势。其关键在于通过协同作战，形成护理团队，为产妇提供更全面、个性化的服务，以期在身体和心理上全方位地支持她们度过产后的特殊时期。通过深入挖掘协同护理在产后抑郁症预防中的潜在机制和作用途径，有望为制定更为切实可行的护理方案提供依据。因此，本研究将探讨协同护理的临床成果，为产后抑郁症预防提供更为创新和实用的护理方案，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
纳入80例产妇资料作为研究基础，患者均于2022年11月~2023年11月期间在我院就诊接受护理，为进行研究，采用随机数字表法，将这80例患者分为对照组与实验组，每组人数一致都是40例。对照组：年龄22~35岁，平均（29.06±1.47）岁；初产妇30例，经产妇10例；顺产26例，剖腹产14例。实验组：年龄23~38岁，平均（29.35±1.53）岁；初产妇31例，经产妇9例；顺产25例，剖腹产15例。相比两组各项基本资料，P>0.05，比较差异不明显，可对比。
纳入标准：（1）仅包括产后6周内的产妇；（2）产妇不存在明显精神疾病史或其他严重心理障碍；（3）本人及家属均愿配合本研究。
排除标准：（1）患者有严重基础疾病（如心血管疾病、恶性肿瘤等）；（2）正在接受精神药物治疗或其他可能影响心理状态的药物治疗的产妇；（3）因沟通困难（语言障碍、认知障碍等）而难以参与协同护理的产妇。
1.2方法
1.2.1 对照组
对照组采用常规护理模式，包括产妇的药物管理、饮食、心理疏导、康复锻炼，以及新生儿的监测、护理、母乳喂养。通过面对面宣教、发放健康手册，对初产妇及家属进行健康教育，出院前进行全面评估和技能指导。
1.2.2 实验组
实验组接受协同护理，详细措施如下：（1）组建协同护理小组：对团队成员进行专业培训，涵盖协同护理模式的相关知识。准备并整理宣教资料，同时建立微信群，以促进产妇的信息交流。（2）协同护理方案：产前，通过视频等方式让产妇家属了解分娩过程，深化对产妇心理和情绪变化的理解。重点向整个产妇家庭提供技能指导，包括家庭成员在新生儿护理中的参与。宣教内容着重于家庭整体护理、产妇喂养学习、产妇哺乳饮食方案等。激发产妇的自我护理欲望，通过案例分享鼓励她们尽可能独立完成事务。通过微信群和公众号传递育婴和产妇保健的短视频和资料，便于产妇及家属查阅。定期组织产后抑郁讲座，关注抑郁倾向的产妇，联合家属进行心理疏导。在生产过程中，鼓励家属积极参与，确保产妇在生产后得到及时关怀，避免感到被忽视。（3）产后指导：引导产妇早期接触、早期吸吮，促进亲子情感建立，助力产妇尽快适应母亲角色。家属被指导协助产妇保持清洁，勤换洗衣物、床单，确保母婴舒适。鼓励家庭帮助分担育婴任务，保障产妇充足睡眠时间。鼓励家属根据产妇饮食习惯为其提供营养膳食。同时，倡导家属陪同产妇进行适度体育锻炼、舒缓压力。出院后，每天通过微信回答母婴相关问题，专业护士提供微信私信答疑和远程指导，并鼓励产妇主动倾述情绪。叮嘱家属关注初产妇情绪，如有异常请及时向干预小组报告，共同制定解决方案。
1.3观察指标
（1）比较两组患者护理前后的抑郁状态、自我效能感：①抑郁情绪使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）^[4]进行评估，分数越高表示抑郁程度越严重，以比较两组患者在护理前后的抑郁状态变化。②考察自我效能感的变化，使用一般自我效能量表（GSES）^[5]进行评估，分值越高代表自我效能感越强。（2）生活质量表包括生理功能、躯体健康、情感职能、社会功能，这4项的分数范围均在0~100分之间。（3）评估产妇的母亲角色适应程度，涵盖婴儿对产妇生活的影响、照顾婴儿的信念、照顾婴儿的能力、母亲角色的幸福感等四个方面，总共包含16个小条目；分值在16~80 分之间，得分等于或小于47分时代表母亲角色适应差，得分在48至63分之间时代表角色适应中等，得分等于或大于64分时代表角色适应良好。
1.4统计学方法
用SPSS 21.0对本研究所得结果中的数据进行分析，P<0.05，这表示组间数据差异有统计学意义，计量资料经t检验，用（±s）来书面表示，计数资料经x²检验，用（%）作为书面表示。
2.结果
2.1两组患者护理前后的抑郁状态、自我效能感对比分析
护理前两组EPDS、GSES评分无明显差异(P >0.05)，护理后实验组显著高于对照组(P <0.05)，详细数据参考表1。
表1  护理前后的抑郁状态、自我效能感比较（±s）

组别	n	EPDS（分）		GSES（分）
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	40	17.05±2.11	9.87±1.96	17.38±3.43	24.55±5.34
实验组	40	16.78±2.14	7.01±1.23	17.02±3.51	28.99±5.27
t		0.568	7.817	0.464	3.743
P		0.572	0.000	0.644	0.000

2.2两组患者的生活质量对比分析
护理前两组的生活质量评分差异不明显(P >0.05)，护理后两组的生理功能、躯体健康、情感职能、社会功能评分相较本组护理前有所提高，而实验组评分均显著高于对照组(P <0.05)，详细数据参考表2。
表2  两组患者的生活质量对比（±s，分）

组别	n	生理功能		躯体健康		情感职能		社会功能
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	40	58.97±5.13	65.81±5.86	60.24±4.51	66.35±4.86	60.36±4.55	70.53±5.67	58.63±4.22	67.95±5.62
实验组	40	58.93±5.08	71.75±6.34	60.19±4.47	72.63±6.34	60.28±4.42	77.28±6.81	58.52±4.17	89.88±6.43
t		0.035	4.351	0.050	4.972	0.080	4.818	0.117	16.241
P		0.972	0.000	0.960	0.000	0.937	0.000	0.907	0.000

2.3两组患者的母亲角色适应程度对比分析
经过不同护理方式干预后，实验组母亲角色适应程度显著优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，详细数据参考表3。
表3  母亲角色适应程度比较 n（%）

组别	n	角色适应良好	角色适应中等	角色适应差
对照组	40	23（57.5）	11（27.5）	6（15.0）
实验组	40	32（80.0）	6（15.0）	2（5.0）
x2		11.782	4.669	5.556
P		0.001	0.031	0.018

3.讨论
产后抑郁症（PPD）是一种常见的精神障碍，对产妇及其家庭造成严重影响。这种抑郁症与新生儿的到来相关，但并非正常的产后情绪波动，而是一种严重的精神健康问题。协同护理作为一种综合性的护理方式，通过多方位的干预，旨在提高产妇的心理健康水平、自我效能感、生活质量，以及适应新的母亲角色。
产后抑郁症是指女性在生育后出现的一种心理障碍，通常在分娩后的几个月内显现。这是一种常见而严重的产褥期心理健康问题，对产妇和家庭都可能造成深远的影响。产后抑郁症在全球范围内都很普遍，据统计，大约有10%至15%的新妈妈会受到其影响^[6]。这一比例可能因文化、社会经济因素而异，但普遍表现为一个不可忽视的问题。在某些群体中，尤其是社会经济状况较差、社会支持较少的地区，产后抑郁症的发生率可能更高。产后抑郁症的症状通常包括情绪、生理和行为方面的变化。情绪上，产妇可能会感到持续的沮丧、无助、焦虑，甚至出现自罪感和对母亲角色的否定。这些情绪会对正常的母婴关系产生负面影响。社会因素如社会支持体系的完整性、家庭关系的稳定性等也被认为对于抑郁症的发生有一定的影响^[7]。生理上，激素水平的急剧变化，特别是雌激素和孕激素水平的下降，被认为可能与抑郁症的发生有关。同时，产后抑郁症可能伴随着睡眠问题，包括难以入睡或过度睡眠。产妇可能会感到疲劳、体力不支，对日常活动失去兴趣。食欲的改变也是常见的体征，可能表现为食欲不振或暴饮暴食。在行为方面，产妇可能对自己的外貌、能力和母亲角色的履行产生负面的自我评价。社交隔离也是产后抑郁症的一个特征，患者可能避免与亲友交往，使得社会支持系统的破裂。
协同护理是一种综合性的护理模式，其核心理念是通过不同专业的护理人员和团队成员之间的合作与协同，为患者提供更全面、连续、个性化的护理服务。这种模式的机制涉及多方面的因素，旨在最大程度地满足患者的综合护理需求，提高整体医疗质量。首先，协同护理的机制之一是建立一个协同工作的护理团队。这个团队由来自不同领域的专业人员组成，包括医生、护士、康复治疗师、社会工作者等。这样的团队构建有助于充分发挥各专业的优势，形成一支多元化的力量。通过定期的沟通和协商，团队成员能够更好地了解患者的状况和需求，制定更为全面和针对性的护理计划^[8]。其次，协同护理模式强调患者和家属的参与。患者和家属在整个护理过程中被视为重要的合作伙伴，而不仅仅是护理的接受者。通过积极地参与决策、了解治疗计划、并与护理团队建立密切的关系，患者及其家属能够更好地理解和配合治疗，提高治疗的整体效果。另外，协同护理的机制还包括全程性的护理服务。这意味着护理团队在患者从入院到出院的整个过程中都持续关注和参与。这种全程性的服务保证了患者在不同阶段都能够得到及时、连贯、协同的护理，避免了信息的中断和缺失^[9]。此外，信息共享和协同的技术支持也是协同护理机制的一部分。通过建立电子健康记录系统，护理团队能够及时获取和分享患者的病历信息、治疗计划和护理方案。这种高效的信息共享促进了护理团队成员之间的协同工作，确保了患者得到全方位、个性化的医疗服务。最后，协同护理强调评估和反馈的循环。护理团队定期对患者的状况进行评估，并根据评估结果不断调整和优化护理计划。同时，患者和家属的反馈也被纳入评估体系，以确保护理服务更加符合患者的期望和需求。
在实施协同护理后，抑郁状态、自我效能感、生活质量、母亲角色适应程度等方面均得到显著改善。EPDS和GSES评分的显著提升表明协同护理对产妇心理状态的积极干预效果。生活质量方面，各项维度的得分均有提高，特别是在生理功能、躯体健康、情感职能、社会功能方面，提升更为显著。这说明协同护理在多方位上改善了产妇的生活质量。而母亲角色适应程度的显著优于对照组，则强调了协同护理在帮助产妇更好地适应新的母亲角色方面的独特价值。协同护理的成功实施与其综合性和个性化的特点密切相关。通过将产妇、家庭、医护人员等多方面纳入护理过程，形成协同工作的合力，实现了全方位的护理干预。此外，协同护理强调了早期、连续的干预，使得护理更具时效性和连续性，更好地满足了产妇在产前、产中、产后的多层次需求^[10]。这种个性化、全面化的护理方式为产后抑郁症的预防和产妇全面发展提供了有力的支持。
综合来看，协同护理在预防产后抑郁症方面表现出显著的临床效果。其综合性和多角度的护理方式，不仅帮助产妇有效应对生理和心理的变化，还促进了家庭成员的积极参与，形成了良好的支持系统。
参考文献：
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