行为视觉训练对6～8岁低龄近视儿童双眼视功能的影响观察
《健康女性》
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田巧霞 青岛福柏眼科医院崂山门诊部 山东 青岛 266100
【摘要】目的：分析行为视觉训练对6～8岁低龄近视儿童双眼视功能的影响观察。方法：选2022年6月~2023年6月60例近视儿童进行研究，随机分为观察组（30例，联合行为视觉训练）与对照组（30例，常规配镜矫正治疗）。分析患儿临床疗效、双眼视功能水平、屈光度和视力水平。结果：观察组患儿临床疗效显著高于对照组，（P＜0.05）；观察组患儿视功能水平正常率显著高于对照组，（P＜0.05）；观察组患儿屈光度及裸眼视力显著高于对照组，（P＜0.05）。结论：行为视觉训练可显著改善患儿双眼视功能水平，延缓近视屈光度进展，提高视力水平效果显著，值得广泛推广。
【关键词】行为视觉训练；低龄儿童；视功能
随着现代社会电子产品的大量普及，儿童近视的发病率日益升高，特别是在6～8岁这个低龄阶段。行为视觉训练包含眼球运动、调节功能、聚散功能、视知觉运动、手眼脑协调等，是一种治疗双眼视功能，改善视疲劳，从而延缓近视发展的一种训练方法，但其对低龄儿童双眼视功能的影响尚待深入研究。近视已经成为一个全球性的健康问题，尤其是在低龄儿童中。近视的发展与视觉环境的不良习惯有着密切的关系[1]。行为视觉训练是一种通过特殊设计的视觉训练任务来提高视觉功能的方法，它可以有效地改善视觉环境，延缓近视的发展。然而，关于行为视觉训练对低龄近视儿童双眼视功能的影响，目前还缺乏足够的研究。近视是一种常见的眼科疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势[2-3]。近视患者的眼球过度伸长，导致视网膜变薄，视力下降。如果不及时治疗，近视度数可能会进一步增加，甚至导致并发症的发生，如视网膜脱落、黄斑变性等。目前，国内外对于行为视觉训练对儿童视功能的影响存在不同的观点。一些研究表明视觉训练可以有效地改善儿童视力，延缓近视的发展，而另一些研究则认为视觉训练对儿童近视的预防和治疗没有明显的效果[4]。因此，对于行为视觉训练的效果仍需要进行深入的研究。本研究旨在通过对6～8岁低龄近视儿童进行行为视觉训练，观察其双眼视功能的变化，探究行为视觉训练对儿童近视的预防和治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2022年6月~2023年6月60例近视儿童进行研究，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男女17:13，年龄6~8岁，平均年龄（7.13±0.42）岁；对照组男女16:14，年龄6~8岁，平均年龄（7.11±0.39）岁。两组对比，（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：①符合近视相关诊断标准；②患儿年龄6~8岁。
排除标准：①治疗依从性差；②患儿及家长不愿配合。
1.2 方法
对照组实施常规配镜矫正治疗。
观察组联合行为视觉治疗。行为视觉训练主要涵盖扫视、追随、集合、随机聚散和调节反应等项目。通过使用HTS-2家庭训练软件，家长或指导者可以针对每个项目设置正常的数据，当儿童达到设定条件后即可得到1颗星，每个项目共有5颗星。当所有项目都达到5颗星时，表明该功能已恢复正常。在门诊训练中，我们会使用多种设备帮助进行视觉感知训练，包括VTS4、SVI、眼控训练系统、±2.0D反转拍、平衡木、聚散球和马斯登球等。这些设备的应用将围绕眼球运动、调节功能、聚散功能、视觉肢体运动和视觉认知等几个大板块展开。每个板块都采用先单眼再MFBF（同时刺激左右眼）然后双眼分视最后双眼视的顺序进行训练。整个训练周期为3个月，每周进行一次门诊训练，总计12次。在每次门诊训练中，我们会根据上次的训练情况适当增加难度，以保持训练的挑战性和趣味性。同时，我们还会注意控制训练时间，一般在50分钟到1小时之间，以保证儿童能够保持专注并充分参与训练。针对6～8岁低龄近视儿童，我们观察到在视觉感知训练前，他们普遍存在扫视范围狭窄、追随运动不连贯、集合能力较弱、随机聚散反应迟钝以及调节反应不良等问题。然而，经过3个月的系统训练后，这些儿童的双眼视功能得到了显著改善。在扫视、追随、集合、随机聚散和调节反应等方面，他们都表现出了更高的敏锐度和准确性。这不仅有助于帮助他们更好地理解和感知周围环境，还为他们的日常生活和学习提供了更多便利。
所有患儿均接受连续3个月治疗。
1.3 观察指标
（1）临床疗效对比。显效：患儿视力显著提高≥2行，屈光度无增长或减少，有效：治疗后视力提高1行，屈光度增长≥-0.50D，无效：未达到上述标准。
（2）双眼视功能水平对比。主要包括眼球运动（扫视、追随）、调节反应、融合范围、动态立体视。
（3）屈光度和视力水平对比。灯箱光亮度500Lux条件下采用标准对数视力表对患儿裸眼视力进行评定，散瞳后使用电脑验光记录其屈光度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（
）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。2 结果
2.1 临床疗效对比
观察组患儿临床疗效显著高于对照组，（P＜0.05），见表1。
表1 临床疗效对比[n,(%)]
| 组别 | n | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
| 观察组 | 30 | 19（63.33%） | 10（33.33%） | 1（3.33%） | 29（96.67%） |
| 对照组 | 30 | 14（46.67%） | 7（23.33%） | 9（30.00%） | 21（70.00%） |
| x2 | 7.680 | ||||
| P | 0.006 |
观察组患儿视功能水平正常率显著高于对照组，（P＜0.05），见表2。
表2 双眼视功能水平对比[n,(%)]
| 组别 | n | 眼球运动（扫视、追随） | 调节反应 | 融合范围 | 动态立体视 |
| 观察组 | 30 | 29（96.67%） | 27（90.00%） | 28（93.33%） | 29（96.67%） |
| 对照组 | 30 | 21（70.00%） | 20（66.67%） | 20（66.67%） | 22（73.33%） |
| x2 | - | - | - | 6.405 | |
| P | - | - | - | 0.011 |
观察组患儿屈光度及裸眼视力显著高于对照组，（P＜0.05），见表3。
表3 屈光度和视力水平对比（
）| 组别 | n | 屈光度 | 裸眼视力 |
| 观察组 | 30 | -0.72±0.13 | 0.89±0.21 |
| 对照组 | 30 | -1.01±0.12 | 0.64±0.18 |
| t | 8.978 | 4.951 | |
| P | 0.000 | 0.000 |
近年来，随着儿童近视率的上升，如何有效预防和治疗儿童近视成为了社会关注的焦点。在近视儿童中，双眼视功能异常是一种常见的眼疾，其主要表现为视力下降、视疲劳、视读串行、视远视近灵活度差等。为了改善这种状况，越来越多的研究者开始关注行为视觉训练在低龄近视儿童中的应用。本文旨在探讨行为视觉训练对6～8岁低龄近视儿童双眼视功能的影响观察。
近视是一种常见的眼科疾病，其患病率逐年上升，尤其是在儿童和青少年中。近视的主要表现为远视力下降、眼轴增长过快、视功能异常等。双眼视功能异常是近视患者常见的眼部问题之一，其可导致双眼视疲劳，加重调节滞后等，从而影响近视的发展[5]。
目前，国内外学者对于行为视觉训练对低龄近视儿童双眼视功能的影响存在不同看法。一些研究表明，行为视觉训练可以有效地改善低龄近视儿童的双眼视功能，提高视力，减少眼部疲劳等症状。例如，一项对40名6～8岁近视儿童的实验研究表明，经过12周的视觉训练后，实验组儿童的视力明显提高，同时眼部疲劳症状也得到了缓解。然而，也有一些研究表明[6]，视觉训练对低龄近视儿童双眼视功能的改善效果并不明显。例如，另一项对60名6～8岁近视儿童的实验研究表明，经过16周的视觉训练后，实验组和对照组儿童的双眼视功能没有明显差异[7]。
对于低龄近视儿童，常规的配镜矫正治疗虽然可以改善视力，但并不能有效地改善双眼视功能。此外，单纯配镜矫正治疗还存在一些不足之处，如一些近视的孩子视功能存在异常，若不进行视功能训练，提高双眼视功能，近视屈光度仍然进展较快。
行为视觉训练是一种新型的视功能训练方法，其通过训练患者的视觉感知能力、视觉空间感、手眼脑协调性来改善眼部问题。与常规单纯配镜矫正治疗相比，行为视觉训练具有以下优势：
首先，行为视觉训练可以有效地改善低龄近视儿童的双眼视功能。通过训练儿童的视觉感知能力，可以使其更好地聚焦远近物体，减少眼部疲劳和视力下降的情况。此外，行为视觉训练还可以有效地缓解眼部疲劳症状，提高学习效率和工作能力。
其次，行为视觉训练锻炼了手眼脑的协作性，可以使孩子的生活、学习更高效，且训练期间并不会使近视屈光度增加，对近视防控也起到了一定的作用。
可见，行为视觉训练具有改善低龄近视儿童的双眼视功能、缓解眼部疲劳症状等优势。因此对于近视的预防和延缓屈光度的增长,要采取及时有效的措施,以减少儿童近视的发生率,提高其视觉质量和生活质量。
相关研究报道指出，行为视觉训练对6～8岁低龄近视儿童双眼视功能的改善具有积极的影响。这种影响主要体现在以下几个方面：
首先，行为视觉训练可以帮助儿童更好地理解和处理视觉信息。在训练过程中，儿童需要集中注意力，快速处理视觉刺激，这有助于提高他们的视觉注意力和反应速度。
其次，行为视觉训练可以改善儿童的双眼协调能力。在日常生活中，双眼协调能力不好的儿童可能会出现阅读困难、头痛、眩晕等问题。而通过训练，这些问题可以得到有效改善，从而提高学习效率。
最后，行为视觉训练还可以提高儿童的视力。训练过程中，儿童需要不断地注视、比较、区分不同的视觉刺激，这有助于刺激视网膜细胞的发展和功能恢复，从而改善视力。
总之，行为视觉训练对6～8岁低龄近视儿童双眼视功能的改善具有积极的影响。这种影响主要体现在提高视觉注意力和反应速度、改善双眼协调能力以及提高视力等多个方面。为了更好地应用这种训练方法，未来可以进一步探讨其作用机制、优化训练方案等措施。同时，家长和学校也应该重视近视儿童的视觉健康问题，及时采取有效的措施来预防和治疗近视。
近年来，近视在儿童中的发病率逐渐上升，且越来越低龄化。对于低龄近视儿童，防控成为关注的焦点。在本次研究中，我们对6～8岁低龄近视儿童进行了行为视觉训练，并对其疗效进行了评估。结果显示，观察组患儿临床疗效显著高于对照组，且视功能水平正常率及裸眼视力均显著高于对照组。这表明行为视觉训练对低龄近视儿童双眼视功能具有积极的影响。
行为视觉训练是一种通过特殊方法训练视知觉能力，以提高双眼视觉功能的治疗方法。在我们的研究中，对观察组患儿进行的行为视觉训练包括对比度、清晰度、立体感、纵深感等方面的训练。这些方面的训练，能够在一定程度上改善患儿的视功能。
对比度和清晰度的训练，可以促进患儿对图像细节的感知能力，提高视觉质量。立体感和纵深感的训练，则可以帮助患儿建立正确的空间视觉概念，增强三维视觉的感知能力。这些训练从不同角度对患儿的视功能进行改善，从而显著提高了临床疗效。
另外，我们发现，观察组患儿的裸眼视力也显著高于对照组。这可能与行为视觉训练对患儿眼部结构的改善有关。训练过程中，患儿需要集中注意力，调整眼肌，这可能有助于改善其屈光度和视力。
总的来说，行为视觉训练对6～8岁低龄近视儿童双眼视功能具有积极的影响。然而，我们的研究仍存在一定的局限性，例如样本量较小，未能充分考虑个体差异等因素。因此，未来研究可以进一步扩大样本量，并探讨更为精细的训练方法，以更好地改善低龄近视儿童的视功能。
此外，我们还需要关注低龄近视儿童的生活习惯和用眼卫生。不良的生活习惯和用眼卫生习惯是近视发生发展的重要因素之一。因此，在进行治疗的同时，我们还应该重视对儿童进行健康用眼知识的宣传和教育，帮助他们养成良好的生活习惯和用眼卫生习惯[8]。
综上所述，行为视觉训练对6～8岁低龄近视儿童双眼视功能具有积极的影响。在实际应用中，我们应该结合低龄近视儿童的实际情况和个体差异，制定科学合理的治疗方案，并注重健康用眼知识的宣传和教育。同时，还需要继续研究和探索更为有效的治疗方法，以帮助更多的低龄近视儿童恢复健康视力。
【参考文献】
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[8] 骆瑶,李霄,迟英杰,等. 儿童弱视的治疗效果及其影响因素分析——基于行为视觉训练[J]. 眼科新进展,2022,42(11):887-892.