预见性护理在急性左心衰患者急诊护理效果分析
《健康女性》
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侯荣
石嘴山市第二人民医院 宁夏 石嘴山 753000
摘要：目的 在急性左心衰患者的护理上，分析预见性护理在急诊方面的价值。方法 筛选30例本院2021~2022年急诊科内接受救治的急性左心衰患者，以随机法划分为每组15例的两组，护理方式包括常规护理（对照组）与预见性护理（观察组），评测护理后的抢救效果、抢救时间、心功能指标、心理状况、生存质量、并发症情况以及护理满意度。结果 观察组的抢救成功率（100.00%）较对照组（73.33%）更高（P<0.05）。观察组的抢救时长较对照组更短（P<0.05）。观察组干预后的LVDD较对照组更低，而LVEF与FS水平较对照组更高（P<0.05）。观察组干预后的SAS与SDS评分较对照组更低（P<0.05）。观察组干预后的躯体状况、情绪状态、社会职能、睡眠质量与生理功能评分较对照组更高（P<0.05）。观察组的并发症发生率（6.67%）较对照组（40.00%）更低（P<0.05）。观察组的护理满意度（100.00%）较对照组（73.33%）更高（P<0.05）。结论 通过对急诊科急性左心衰患者开展预见性护理，能够提高整体的抢救效果，改善心功能、心理与生活质量，预防和控制并发症，提升抢救体验，值得推广。
关键词：预见性护理；急性左心衰；急诊护理；临床效果
0引言
急性左心衰作为急诊科十分常见的危急重症，该病的病情进展迅速，发病后需要接受及时的抢救来挽救患者的生命，同时还需要加强急诊期间的护理支持，来提高抢救效果，防止不良事件的发生[1]。本次通过急诊科内的30例急性左心衰患者作为案例，评估预见性护理在急诊急性左心衰方面的优势，统计如下文。
1资料与方法
1.1临床资料
筛选30例本院2021~2022年急诊科内的急性左心衰患者为案例，年龄60~75岁，以随机法划分为每组15例的两组，观察组的年龄为61~75岁，平均（66.58±5.06）岁，发病时间为0.3~5.1 h，平均（2.74±0.85）h，体重为51.23~87.08 kg，平均（67.37±7.15）kg，其中男性8例（53.33%），女性7例（46.67%）。对照组的年龄为60~73岁，平均（66.70±5.12）岁，发病时间为0.2~5.2 h，平均（2.68±0.79）h，体重为51.12~87.20 kg，平均（67.45±7.26）kg，其中男性9例（60.00%），女性6例（40.00%），两组资料差距不大（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：均符合急性左心衰的相关指征；均知情并签署同意书；均于急诊科接受治疗。
排除标准：排除遭受严重躯体外伤的；排除合并其他心血管疾病的；排除配合度不高的；排除未全程接受护理的；排除半途转院的。
1.3方法
对照组予以常规护理：护理人员接到急性左心衰患者后，密切关注其病情的变化，做好常规的宣教工作，执行常规的急诊流程，在生活方面予以必要的指导，最大程度保证急性左心衰的抢救效果。
观察组予以预见性护理：①护理计划。护理人员提前准备好急性左心衰的抢救仪器和药品，患者入院后协助医师进行抢救，并在期间询问各项信息，结合疾病史、手术史、家族史等，来做好预见性护理计划的制定，并优先开通绿色通道，为各项检查工作缩短不必要的流程。②病情评估。护理人员结合各项检查结果与患者症状表现，配合医师做好患者病情的评估，根据病情程度和危险因素等，做好治疗期间各并发症的预防和工作，并预见各类护理风险，来减少不良事件的发生。③心电监护。在抢救期间，护理人员做好患者生命体征的实时监护，连接好心电监护仪、呼吸机等仪器，关注好患者的心率、血压以及脉搏等的变化，一旦发生异常情况需及时反馈医师并做好相应的处理。④用药指导。结合病情评估的情况，护理人员做好用药方面的预见性分析，并密切关注患者使用急性左心衰治疗药物后的反应，控制好用药剂量和频率，严格按照药物禁忌来治疗，从而提高药物治疗的安全性和有效性。⑤体位护理。护理人员引导患者维持坐位或半卧位，帮助减少回心血量，从而有效对心脏负荷进行控制，同时保证其呼吸的通畅，并为患者进行人工吸氧，必要时帮助患者排痰，防止发生呼吸困难与肺部感染的风险。⑥心理疏导。由于急性左心衰的发病急骤，会对患者的身心健康造成极大的负担，再加上急性左心衰的症状和不适症状以及出于对抢救的害怕，容易出现不安、焦虑等情绪，影响了抢救的正常进行。因此护理人员预见性判断患者的心理状况，做好必要的辅导，在抢救期间予以人文关怀，帮助转移其注意力，从而减少心理问题的发生。⑦健康教育。在急性左心衰患者的病情平稳后，护理人员结合患者的文化背景与性格特点，做好急性左心衰治疗相关知识的教育，让其了解自身的情况以及抢救期间需要注意的各项问题，并耐心回答患者的疑虑，从而增加急性左心衰抢救工作的配合度，也防止纠纷问题和不良事件的出现。⑧生活干预。在急性左心衰患者的抢救期间，护理人员还需为其营造良好的治疗环境，做好室内环境的维持，并定期为患者更换体位，通过翻身和按摩来防止局部受压，防止压疮和下肢水肿的出现。同时根据患者的营养状况来安排健康的饮食，保证其营养的正常摄入，并杜绝刺激性饮食而加重病情。最后让患者保证积极的心态，保证衣物的宽松和舒适以及每天充足睡眠，来加快病情的恢复。
1.4观察指标
以抢救失败与抢救失败的占比进行抢救效果的评估。
以急救时长进行急救时间的评估。
以LVDD、LVEF与FS进行心功能指标的评估。
以SAS与SDS评分进行心理状况的评估。
以躯体状况、情绪状态、社会职能、睡眠质量与生理功能评分进行生存质量的评估。
以低氧血症、下肢水肿、急性肺水肿与心源性休克的占比进行并发症情况的评估。
以非常满意、一般满意与不满意三个等级的占比进行护理满意度的评估。
1.5统计学计算
借助SPSS 26.0工具计算统计，计量、计数数据形式分别为（
±s）与（%），检验方式分别为t与c2检验，以EXCEL 2010整合结果，P<0.05证明差异较大，有统计学意义。2结果
2.1抢救效果
观察组的抢救成功率（100.00%）较对照组（73.33%）更高（P<0.05），具体见表1。
表1 抢救效果[n(%)]
| 组别 | 例数 | 抢救失败 | 抢救成功 |
| 观察组 | 15 | 0（0） | 15（100.00） |
| 对照组 | 15 | 4（26.67） | 11（73.33） |
| c2 | 4.165 | 4.165 | |
| P | 0.032 | 0.032 |
观察组的抢救时长较对照组更短（P<0.05），具体见表2。
表2 抢救时间（
±s, min）| 组别 | 例数 | 抢救时长 |
| 观察组 | 15 | 37.13±6.57 |
| 对照组 | 15 | 45.58±7.29 |
| t | 3.335 | |
| P | 0.002 |
观察组干预后的LVDD较对照组更低，而LVEF与FS水平较对照组更高（P<0.05），具体见表3。
表3 心功能指标（
±s）| 组别 | 例数 | LVDD（mm） | LVEF（%） | FS（%） | |||
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
| 观察组 | 15 | 62.14±6.25 | 49.10±5.47 | 34.26±3.45 | 63.97±5.18 | 33.83±3.16 | 54.08±3.74 |
| 对照组 | 15 | 62.05±6.31 | 54.86±5.63 | 34.32±3.51 | 54.14±5.30 | 33.92±3.24 | 44.76±3.85 |
| t | 0.039 | 2.842 | 0.047 | 5.137 | 0.077 | 6.725 | |
| P | 0.969 | 0.008 | 0.963 | 0.000 | 0.939 | 0.000 | |
观察组干预后的SAS与SDS评分较对照组更低（P<0.05），具体见表4。
表4 心理状况（
±s, 分）| 组别 | 例数 | SAS | SDS | ||
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
| 观察组 | 15 | 53.46±4.25 | 38.19±3.12 | 52.64±4.38 | 37.37±3.09 |
| 对照组 | 15 | 53.39±4.36 | 46.54±3.26 | 52.57±4.47 | 45.76±3.14 |
| t | 0.045 | 7.167 | 0.043 | 7.376 | |
| P | 0.965 | 0.000 | 0.966 | 0.000 | |
观察组干预后的躯体状况、情绪状态、社会职能、睡眠质量与生理功能评分较对照组更高（P<0.05），具体见表5。
表5 生活质量（
±s, 分）| 组别 | 例数 | 躯体状况 | 情绪状态 | 社会职能 | 睡眠质量 | 生理功能 | |||||
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
| 观察组 | 15 | 55.59±4.35 | 72.07±3.48 | 55.37±4.48 | 71.36±3.13 | 54.58±4.54 | 70.29±3.35 | 54.36±4.63 | 70.15±3.27 | 54.20±4.59 | 70.02±3.16 |
| 对照组 | 15 | 55.65±4.46 | 66.30±3.56 | 55.42±4.56 | 65.58±3.20 | 54.63±4.61 | 65.53±3.42 | 54.43±4.72 | 65.37±3.35 | 54.27±4.65 | 65.23±3.28 |
| t | 0.037 | 4.489 | 0.030 | 5.001 | 0.030 | 3.851 | 0.041 | 3.955 | 0.042 | 4.073 | |
| P | 0.971 | 0.000 | 0.976 | 0.000 | 0.976 | 0.001 | 0.968 | 0.001 | 0.968 | 0.000 | |
观察组的并发症发生率（6.67%）较对照组（40.00%）更低（P<0.05），具体见表6。
表6 并发症情况（n, %）
| 组别 | 例数 | 低氧血症 | 下肢水肿 | 急性肺水肿 | 心源性休克 | 总发生率 |
| 观察组 | 15 | 1 | 0 | 0 | 0 | 6.67 |
| 对照组 | 15 | 3 | 1 | 1 | 1 | 40.00 |
| c2 | 4.658 | |||||
| P | 0.031 |
观察组的护理满意度（100.00%）较对照组（73.33%）更高（P<0.05），具体见表7。
表7 护理满意度（n, %）
| 组别 | 例数 | 非常满意 | 一般满意 | 不满意 | 总满意度 |
| 观察组 | 15 | 10 | 5 | 0 | 100.00 |
| 对照组 | 15 | 6 | 5 | 4 | 73.33 |
| c2 | 4.165 | ||||
| P | 0.032 |
急性左心衰也被称为急性左心衰竭，属于临床十分常见的心血管疾病之一，是左心室前负荷、后负荷突然增加，导致心脏排血量急剧下降，组织器官灌注不足和急性心肌损伤等所致的一种急性临床综合征[2]。急性左心衰的病因有很多，其主要原因包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、败血症、呼吸道感染、心律失常等，并且感染因素、过度劳动以及过量酗酒，也是造成急性左心衰的主要诱因[3]。发生急性左心衰后，患者在临床上会出现呼吸困难、咳嗽咳痰、心慌胸闷、头晕乏力、面色苍白等症状，严重损害了患者的身体健康[4]。急性左心衰若未得到及时有效的治疗，随着病情的发展，严重者可出现心源性休克、呼吸衰竭、肾功能不全等并发症，甚至会引起死亡[5]。
目前临床上对于急性左心衰的治疗，主要是以一般治疗、药物治疗、呼吸支持治疗、手术治疗等为主，并且因急性左心衰会危机生命，因此一旦明确诊断之后，要积极迅速的抢救治疗[6]。急性左心衰患者的死亡率较高，在发现急性左心衰的相关症状，一定要进行及时迅速去往医院接受急诊，采取有效的治疗，并配合科学的护理方式来提高抢救的效果[7]。预见性护理通过提早识别和解决问题的方法,预防疾病、促进健康,降低疾病的风险和成本，根据急性左心衰的特点，在抢救期间加强对患者病情、用药、心理以及教育方面的干预，来帮助急诊工作的顺利进行，从而达到辅助治疗的目的[8]。
在对数据参数分析后发现，观察组的抢救成功率明显更理想，并且进一步缩短了抢救时长，同时干预后的LVDD、LVEF与FS水平得到很好的改善，让干预后的SAS与SDS评分显著降低，以及干预后的躯体状况、情绪状态、社会职能、睡眠质量与生理功能恢复良好，最后控制并发症的发生且增加了对护理的满意程度，与对照组相比差异显著（P<0.05）。分析证实，研究的30例急性左心衰患者中，经过预见性护理让急诊效果更符合预期。
综上所述，通过对急诊科急性左心衰患者开展预见性护理，能够提高整体的抢救效果，改善心功能、心理与生活质量，预防和控制并发症，提升抢救体验，具有临床推广的价值。
参考文献
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