常规前庭康复训练联合神经张力疗法治疗对前庭眩晕患者的应用及对其VAS评分的影响
万根方
徐州矿务集团总医院  江苏  徐州  221000
【摘 要】目的：研究前庭眩晕患者联用常规前庭康复训练和神经张力疗法进行治疗的效果。方法：采用数字随机表法的方式将2022年10月-2023年10月间在我院就诊治疗的80例前庭眩晕患者分为对照组和实验组，实验组患者联用常规前庭康复训练和神经张力疗法进行治疗，对照组患者则单用常规前庭康复训练。本研究将通过对比两组研究对象的治疗效果和治疗前后的眩晕（VAS）评分、头晕（DHI）评分、平衡功能评分和生活质量评分差异，评析前庭眩晕患者联用常规前庭康复训练和神经张力疗法进行治疗的效果。结果：两组患者治疗前的VAS评分、DHI评分、各项平衡功能评分和生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的治疗有效率高于对照组，且实验组治疗后的VAS评分、DHI评分均要低于对照组，各项平衡功能评分和生活质量评分则要高于对照组，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：前庭眩晕患者联用常规前庭康复训练和神经张力疗法进行治疗的效果显著，该治疗方式可有效促进患者眩晕和头晕症状的缓解，并能够促进患者平衡功能的改善和生活质量的提升，对于患者身体健康的保障有着重要作用，临床应用价值较高。
【关键词】常规前庭康复训练；神经张力疗法；前庭眩晕    
前庭是人体内耳中用于维持平衡的重要器官，该器官作为内耳的重要组成部分，具有控制平衡、协调、垂直平衡、肌肉紧张度等作用，此外耳前庭还是身体传达给肢体所有感官信息的中继站，因此一旦耳前庭发生疾病病变，便会导致人体发生眩晕、恶心和呕吐等平衡功能失调症状表现，从而会对患者的正常生活和身体健康造成严重的损害^[1]。在临床上，常规前庭康复训练是临床针对前庭眩晕患者的常用治疗方式，该干预方式主要通过科学的稳定性练习方法、视觉变化训练方法和转头行走等措施促进前庭眩晕患者各项症状的缓解，以改善患者的健康。但经临床实践发现，有相当一部分前庭眩晕患者的常规前庭康复训练治疗效果不理想，患者治疗后的眩晕、头晕症状改善情况不明显，故临床针对前庭眩晕患者的治疗需要更加显著且有效的干预方式^[2]。为此，本文便针对性分析了前庭眩晕患者联用常规前庭康复训练和神经张力疗法进行治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料    
我院医学伦理委员会已同意此研究的开展，采用数字随机表法的方式将2022年10月-2023年10月间在我院就诊治疗的80例前庭眩晕患者分为对照组和实验组，每组中分别纳入40例研究对象进行对比研究。
实验组：男22例、女18例；年龄区间32-67岁，平均年龄（43.58±4.49）岁；病程2-43d，平均病程（26.85±3.51）d。
对照组：男21例、女19例；年龄区间32-65岁，平均年龄（43.82±4.51）岁；病程2-42d，平均病程（26.91±3.49）年。
实验组和对照组研究对象的性别和年龄等一般资料数据经统计学软件验证差异后发现无意义，P＞0.05，可比较。
1.1.1 纳入标准
①符合前庭眩晕诊断标准；②签署知情同意书；③配合研究的进行；④临床资料完整且真实。
1.1.2 排除标准
①因其他原因产生眩晕症状者；②合并存在免疫功能障碍者；③合并恶性肿瘤疾病者；④无法同医务工作者进行正常沟通交流；⑤无法耐受神经张力疗法治疗者。
1.2 方法
对照组患者单用常规前庭康复训练。首先，患者接受注视稳定性适应训练，训练时患者固定对某个目标进行注视，并保持水平状态进行头部摆动，5min/次，3次/d。其次，患者固定对某个目标进行注视，注视时患者的头部和视标均进行相同幅度、不同方向的摆动，5min/次，3次/d。最后，患者进行睁眼闭眼练习和行走练习，在进行行走练习时要不断调整患者脚踏物的柔软度和行走速度，5min/次，3次/d。
实验组患者联用常规前庭康复训练和神经张力疗法进行治疗，常规前庭康复训练内容同上。神经张力疗法则根据神经支配区域与不适症状定位，选择正中神经、桡神经、尺神经对患者进行神经张力疗法治疗，该治疗方式30min/次，每日治疗1次，持续治疗2周。
①正中神经：治疗时患者取仰卧位，康复治疗师首先下压患者的肩带，促使患者肩关节逐渐外展。其次要伸直患者的肘关节，进行前臂的前旋和后旋运动。最后要外展并拉伸患者的肩关节，使患者的颈部向对侧侧屈。
②桡神经：首先帮助患者伸直肘关节，进行前臂的前旋和后旋运动，其次要内旋患者的手臂，最后要指导患者背伸腕关节。
③尺神经：首先帮助伸直上肢进行前臂的后旋运动，然后要屈曲患者的肘关节并下压肩关节，促使肩关节外旋外展。
④椎间关节：患者治疗时取俯卧位，康复治疗师要规律按压患者的颈椎一侧横突，并对患者的椎间关节进行垂直松动，最后侧推患者的棘突。
⑤头部旋转：患者取仰卧位并悬空头部，康复治疗师用双手固定患者的颈部并进行同向发力，使患者头部交替进行左、右旋转运动。
1.3 评定标准
对比两组研究对象的治疗效果和治疗前后的眩晕（VAS）评分、头晕（DHI）评分、平衡功能评分和生活质量评分差异。
治疗效果：完全康复[患者治疗后的VAS评分、DHI评分和ABC评分（特异性活动平衡信心量表）水平为18分]、基本康复（患者治疗后的VAS评分、DHI评分和ABC评分水平区间为12-17分）、部分康复（患者治疗后的VAS评分、DHI评分和ABC评分水平区间为6-11分）、未康复（患者治疗后的VAS评分、DHI评分和ABC评分水平区间为0-5分），治疗有效率=完全康复率+基本康复率+部分康复率^[3]。
VAS评分：眩晕视觉模拟量表，分数区间为0-10分，得分越高表示患者的眩晕感越强烈^[3]。
DHI评分：头晕障碍量表，分数区间为0-100分，得分越高表示患者的头晕障碍越严重^[3]。
平衡功能评分：包含特异性活动平衡信心量表（ABC，100分，分数越高表示跌倒风险越低）、伯格平衡量表（BBS，56分，分数越高表示平衡能力越好）和Tinetti平衡与步态量表（POMA，12分，分数越高表示平衡感越佳）三部分^[4]。
生活质量：包含社会功能、健康状况、生理功能和心理功能四项内容，每项内容满分100分，得分越高表示患者的生活质量越好^[5]。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和(`x±s)，检验方法则为X²和t，当检验结果（P）＜0.05时为有意义。
2 结果
2.1 两组研究对象治疗效果差异比较结果
表1显示：相较于对照组，实验组研究对象的治疗有效率数据水平值更高，组间差异显著，P＜0.05。
表1 两组研究对象治疗效果差异比较结果 [n（%）]

组别	例数	完全康复	基本康复	部分康复	未康复	治疗有效率
实验组	40	11（27.50）	18（45.00）	9（22.50）	2（5.00）	38（95.00）
对照组	40	6（15.00）	14（35.00）	12（30.00）	8（20.00）	32（80.00）
x2	-	-	-	-	-	4.1143
P	-	-	-	-	-	0.0425

2.2 两组研究对象治疗前后VAS评分差异
    表2显示：两组患者治疗前的VAS评分水平差异无意义（P﹥0.05），治疗后实验组的VAS评分要低于对照组，组间差异显著，P＜0.05。
表2 两组研究对象治疗前后VAS评分差异 (`x±s)分

组别	例数	VAS评分
		治疗前	治疗后
实验组	40	7.54±2.31	4.35±1.22
对照组	40	7.68±2.40	5.75±1.60
t	-	0.2658	4.4006
P	-	0.7911	0.0000

2.3 两组研究对象治疗前后DHI评分差异
    表3显示：两组患者治疗前的DHI评分水平差异无意义（P﹥0.05），治疗后实验组的DHI评分要低于对照组，组间差异显著，P＜0.05。
表3 两组研究对象治疗前后DHI评分差异 (`x±s)分

组别	例数	DHI评分
		治疗前	治疗后
实验组	40	41.87±8.94	22.51±8.35
对照组	40	41.26±8.92	31.53±9.12
t	-	0.3055	4.6136
P	-	0.7608	0.0000

2.4 两组研究对象治疗前后各项平衡功能评分差异
    表4显示：两组患者治疗前的各项平衡功能评分水平差异无意义（P﹥0.05），治疗后实验组的ABC评分、BBS评分和POMA评分均要高于对照组，组间差异显著，P＜0.05。
表4 两组研究对象治疗前后各项平衡功能评分差异 (`x±s)分

组别	例数	ABC评分		BBS评分		POMA评分
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
实验组	40	60.62±9.28	86.53±11.24	18.39±4.25	32.36±6.64	1.49±0.58	7.64±1.18
对照组	40	60.84±9.31	78.33±10.61	18.68±4.33	25.87±5.13	1.52±0.59	6.39±1.07
t	-	0.1058	3.3553	0.3023	4.8918	0.2293	4.9631
P	-	0.9160	0.0012	0.7632	0.0000	0.8192	0.0000

2.5 组间护理前后的生活质量评分差异比较