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急救护理对急诊创伤休克患者的干预效果及满意度评价
阮雪
贵州医科大学附属医院急诊科  贵州 贵阳  550001
【摘要】目的：研讨急诊创伤休克患者对其采取急救护理的干预效果及满意度。方法：研究纳入了在2022年6月至2023年6月时间段内，自行前往我院的急诊创伤休克患者，共计有60例，分组方式为奇偶法，各30例，对比组实行常规护理，干预组实行急救护理，干预组与对比组的抢救用时、并发症发生率、护理满意度情况实施组间对照。结果：（1）干预组急诊创伤休克患者分诊时长、采血时长、抢救时长、住院时长短于对比组患者，P＜0.05，有差异。（2）干预组在急诊中并发症发生率（16.66%）远小于对比组（40%），P＜0.05，有差异。（3）干预组（93.33%）的急诊创伤休克患者护理满意度高于对比组（70.00%）的患者，P＜0.05，有差异。结论：急诊创伤休克患者对其采取急救护理效果显著。
【关键词】急诊；创伤休克；急救护理；满意度
创伤休克是急诊科常见的严重急症之一，由各种原因造成的创伤导致有效循环血量急剧减少，进而引起组织灌注不足和细胞代谢紊乱，其临床特点主要包括：低血压、微弱快速的脉搏、皮肤湿冷苍白、尿量减少以及意识状态改变等。创伤休克患者在早期有轻微的烦躁感，意识状态与正常时明显不同，同时皮肤苍白，呈现出病态。与此同时，患者的心率变快，血压下降，将会在一系列改变下出现明显的不适感。急性创伤休克与创伤休克存在差异，此类患者因失血问题，重要器官得不到充足的血液滋润，会在养分获取不足的过程中慢慢衰竭。急诊医疗接到创伤休克患者后，有必要向其提供急诊护理措施，该护理主要应对慢性 病急性发作、急性创伤等发病急且危重的疾病，此类疾病患者正处于生命危险之中，需要对其开展急诊干预^[1]。本研究针对急诊创伤休克干预方式予以讨论，分析急救护理的效果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
研究纳入了在2022年6月至2023年6月时间段内，自行前往我院的急诊创伤休克患者，共计有60例，分组方式为奇偶法，各30例。干预组男16例、女14例。急诊创伤休克年龄26-63（47.91±10.06）岁。对比组男18例、女12例。急诊创伤休克年龄26-64（47.94±10.08）岁。就干预组与对比组急诊创伤休克患者年龄、性别对照统计结果为p＞O.O5，可以对比。
1.2方法
对比组实行常规护理，干预组实行急救护理，接到患者后还会快速确认患者病情，还会让患者尽可能处于舒适的姿势。在确定不会对急救处理形成不良影响的前提下，调整患者的姿势，增强患者接受治疗时的舒适感。对患者平卧体姿进行调控时，一般选择将患者头偏向一侧的做法，对于部分患者也会让其摆出屈膝侧卧位的姿势。向患者进行开放静脉的操作，静脉穿刺部位的选择是基础内容，肘正中静脉、前臂静脉等位置均是穿刺常选择的位置。但是在不同情况下，穿刺位置选择存在优先级，比如心肺复苏抢救以上肢静脉穿刺为优先选项，所以在大部分情况下不会对心肺复苏抢救患者进行下肢静脉的穿刺操作。部分院前进行急救且存在开放静脉需求的患者，会将静脉留置套管针作为最佳选择，在穿刺后还会以胶布进行固定。固定套管针的动作尤为重要，创伤休克的急诊患者接受治疗期间，存在剧烈摇动身体的可能，该行为极易引出针头刺破血管或从血管脱出等情况。因此，在留置套管针后必须以胶布进行固定，还需要检查胶布粘贴是否牢固。在护理全程，患者可能出现呼吸不畅的情况，可能诱发严重的问题。因此，护理人员会留意患者的呼吸状况，还会提供有效的护理措施，确保患者呼吸道通畅，如有必要，进行头部后仰、下颌提拉或使用气管插管等手段，评估呼吸情况，给予高浓度氧气，必要时采用辅助通气或机械通气^[2]。评估循环状况，通过止血带、直接压迫等方式控制外出血，迅速开始静脉输液并准备输血。评估神经系统功能，简单判断患者的意识水平，全面检查患者身体，寻找患者创伤，并注意保暖以防低温。对于血压过低的患者，应迅速使用晶体液或胶体液进行复苏，并根据需要使用血管活性药物^[3]。监测心电图，评估心脏功能，必要时进行心脏复苏。密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度。预防休克后综合征，如急性肾损伤、消化道出血、急性呼吸窘迫综合征等。为患者及其家属提供心理支持和安慰，帮助他们缓解紧张和焦虑情绪，解释治疗措施和预后情况。在急救护理过程中，不断评估患者的反应和生命体征的变化，根据评估结果调整治疗方案^[4]。详细记录所有的护理措施、患者的反应以及任何药物的使用情况，并在交接班或转运时，将重要信息准确无误的传递给护理人员。
1.3观察指标
观察患者抢救用时及住院时长，包括分诊时长、采血时长、抢救时长；记录两组患者在急诊环节并发症发生情况，密切留意患者护理期间的状态，准确记录急性呼吸窘迫综合征、急性肾功衰竭、多脏器功能障碍、弥漫性血管内凝血等症状发生的病例数，最后计算每个小组并发症发生率；评估患者对护理工作的满意度情况，满分为10分，其中，完全满意范围是8-10分、基本满意范围是5-7分、不满意范围是1-4分^[5]。
1.4统计学分析
应用SPSS 21.0统计软件评估60例急诊创伤休克患者资料，计数资料包含护理满意度情况，X²检验计算后呈现为n（%），计量资料包含急诊创伤休克患者分诊时长、采血时长、抢救时长、住院时长，t检验计算后呈现为（均数±标准差），其结果P＜0.05则评估为差异存在。
2结果
2.1急诊创伤休克患者分诊时长、采血时长、抢救时长、住院时长比较
干预组急诊创伤休克患者分诊时长、采血时长、抢救时长、住院时长短于对比组患者，P＜0.05，有差异。见表1。
表1：急诊创伤休克患者分诊时长、采血时长、抢救时长、住院时长比较

组别	例数（n）	分诊时长	采血时长	抢救时长	住院时长
干预组	30	2.21±0.55	3.32±0.83	27.60±6.89	17.16±4.29
对比组	30	4.44±1.12	6.63±1.65	44.69±11.17	24.57±6.14
t		9.7889	9.8157	7.1323	5.4185
P		0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2创伤休克患者在急诊护理中并发症发生率的比较
干预组急诊护理中并发症发生例数较少，同时其并发症发生率远小于对比组（P＜0.05）。干预组和对比组急诊护理中并发症发生的具体数据，如表2所示。
表2：创伤休克患者在急诊护理中并发症发生率的比较[n（%）]

组别	例数（n）	急性呼吸窘迫综合征	急性肾功衰竭	多脏器功能障碍	弥漫性血管内凝血	并发症发生率
干预组	30	1（3.33）	1（3.33）	2（6.66）	1（3.33）	5（16.66）
对比组	30	3（10.00）	3（10.00）	3（10.00）	3（10.00）	12（40.00）
c2值		-	-	-	-	4.0219
P值		-	-	-	-	0.0449

2.3急诊创伤休克患者护理满意度情况比较
干预组（93.33%）的急诊创伤休克患者护理满意度高于对比组（70.00%）的患者，P＜0.05，有差异。见表2。
表2：急诊创伤休克患者护理满意度情况比较[n（%）]

组别	例数（n）	完全满意	基本满意	不满意	总满意度
干预组	30	18（60.00）	10（33.33）	2（6.67）	28（93.33）
对比组	30	11（36.67）	10（33.33）	9（30.00）	21（70.00）
X2					5.4545
P					0.0195

 
3讨论
创伤休克是一种由于身体创伤引起的急性循环衰竭状态，其特点是有效循环血容量减少导致组织灌注不足和细胞代谢障碍，根据创伤休克的病因和生理机制，分类为出血性休克、心源性休克、神经源性休克和感染性休克等^[6]。其中，出血性休克是最常见的一种类型，通常是由于严重的外伤导致大量失血引起的。创伤性休克患者容易出现皮肤苍白、出冷汗、烦躁不安、心率增快、晕厥、脉压 缩小等异常表现，随着失血量的增多会加重症状，当失血量超过一定值后会出现休克的情况。创伤性休克会导致患者出现皮肤变白、出冷汗等生理变化，其对患者身体的伤害远不止于此，还可能会导致患者患上急性呼吸窘迫综合征、急性肾功衰竭、多脏器功能障碍等疾病，在相关并发症的影响下，将会导致患者生命安全受到威胁。临床对创伤休克患者不仅会在接受后迅速进行治疗，还应该及时提供护理干预措施，以稳住患者的病情，避免疾病进一步的发展。
研究传统护理在创伤休克急诊治疗环节的应用情况，发现因该护理模式内容的限制，导致其提供给患者后，对治疗辅助效果不明显，同时患者继发并发症的概率较高。因此，我国临床在急诊创伤休克患者时主要以急救护理为主。
急救护理是对创伤休克患者进行初步评估、实施生命支持和稳定措施的关键环节，对于维持患者生命体征的稳定、防止病情进一步恶化以及提高最终治疗成功率具有至关重要的作用，急救护理的及时性、专业性和系统性直接影响着创伤休克患者的预后。本研究针对急诊创伤休克患者对其采取急救护理，结果显示，干预组急诊创伤休克患者分诊时长、采血时长、抢救时长、住院时长短于对比组患者，干预组的急诊创伤休克患者护理满意度高于对比组的患者。急救护理通过快速有效的评估和干预，能够在黄金抢救时间内迅速稳定患者的生命体征，即刻对抗休克的进展。这种及时性直接影响到患者的生存率和预后，采取标准化的急救流程和协议，有助于减少决策和执行的时间，确保每一步骤都能快速而准确完成。急救护理人员的专业技能和快速响应能够给予患者及其家属信心，减轻患者的焦虑和恐慌，这对于提升整体的护理满意度非常重要。良好的沟通技巧和同理心也是提升患者满意度的关键因素，在急救情况下，护理人员能够清晰地向患者和家属解释情况，传递信息，这种透明度和支持性的沟通有助于建立信任感。有效的急救护理可以防止休克的进一步恶化，避免潜在的并发症，如多器官功能障碍综合征等，这有助于加快患者的恢复过程，从而可能缩短住院时间。在我国临床医学发展中，在传统护理模式的基础上进行优化，出现了很多新的护理服务模式，急救护理便是其中的一种。现代技术的发展对急救护理而言提供不少帮助，比如为急救护理提供坚实的基础，便于护理工作者更迅捷的进行生命急救工作。急救护理关注患者生命需求，在院前急救、急诊科救治等内容兼具的医疗服务体系中，将急救护理带入新的阶段。我国急救护理的应用范围不断扩张，当下需要根据对创伤休克患者护理的需求，对急救护理模式进行优化，进一步提高患者对护理服务的满意度。
综合以上结果，急救护理作为一种科学、人性化的护理模式，根据对急诊环节护理工作的需求，建立相对完善的护理流程，可以让护理各项工作有条不紊的进行，赢得患者对该护理模式的认可，于急诊创伤休克干预中具备临床推广应用的价值。
参考文献
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[2] 张秋芳,卞琴. 基于休克指数评估急救护理方案对急诊严重创伤合并失血性休克患者护理效果分析[J]. 医学食疗与健康,2021,19(24):168,175.
[3] 杨秋菊. 多学科协作团队急救护理路径对急诊创伤性休克患者抢救效果的影响观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2021,6(10):110-112,116.
[4] 高琪琪. 基于多学科协作团队的急救路径对急诊创伤性休克患者院内抢救反应时间及抢救成功率的影响[J]. 检验医学与临床,2022,19(5):701-703.
[5] 刘红菊,杨素真. 预见性护理在急诊严重创伤性失血性休克患者中的效果及并发症发生率评价[J]. 中外医疗,2022,41(9):118-121,126.
[6] 韩旭,臧舒婷,段慧茹,等. 修正休克指数结合改良早期预警评分在急诊创伤患者院前急救中应用价值探析[J]. 黑龙江中医药,2021,50(6):142-143.