针对性护理预防初产妇产后出血的效果观察
《健康女性》
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赵友会 贵州省仁怀市人民医院 贵州 仁怀 564500
【摘要】目的：研究预防初产妇产后出血的过程中使用针对性护理的效果。方法：选取50例初产妇，分组后，每组25例，研究组预防产后出血的过程中使用针对性护理，对照组预防产后出血的过程中使用常规护理，对比组间差异。结果：比较对照组，研究组产程显著更少，出血量明显更少，产后出血发生率明显更低，自然分娩率明显更高，护理后不良情绪分值明显更低，P＜0.05；对比两组护理前不良情绪分值得出P＞0.05。结论：预防初产妇产后出血的过程中使用针对性护理的效果较为理想。
【关键词】针对性护理；预防；初产妇；产后出血；护理效果
产后出血是妇产科领域中一种常见但危险的并发症，尤其是对于初产妇而言。它可能会导致产妇的健康状况急剧恶化，甚至危及其生命。虽然现代医疗技术和实践在处理产后出血方面取得了显著进展[1]，但仍然存在许多挑战，特别是在初产妇中。在产后出血的预防方面，针对性护理措施已成为关注焦点。这种护理方法是通过对初产妇进行特定的护理和监测，以降低其产后出血的风险。这包括了各种护理策略，例如休息、定期监测血压、观察出血迹象、及时采取干预措施等。然而，尽管这些方法在理论上具有潜力，但它们的实际有效性如何仍需要进行深入研究和观察。因此，本研究旨在深入探讨针对性护理预防初产妇产后出血的效果。
1 资料和方法
1.1资料
选取50例初产妇，抽签分组后，每组25例，选取时间是2020年1月—2022年1月，研究组中，年龄22-35（27.55±1.12）岁，对照组中，年龄21-34（27.54±1.11）岁。以统计学软件计算两组患者数据得出P＞0.05。
1.2方法
对照组预防产后出血的过程中使用常规护理，在第一产程中，密切监测产妇的生命体征，并实施胎心监护，以确保她们的安全。此外，建议产妇摄入高能量食物，以保持体力，确保她们在分娩过程中有足够的能量储备。在第二产程中，定期检测产妇的生命体征，同时向她们提供指导，以协助她们选择最适合的分娩体位和用力方法。如果出现任何异常情况，立即通知医生，以便及时调整分娩计划，确保分娩的安全和顺利进行。第三产程是胎儿娩出后的关键时期，持续观察新生儿的状态，同时监测产妇宫缩的情况以及阴道出血的情况，以确保母婴的健康。在产后阶段，继续观察产妇宫缩的情况，并采取必要的措施，如宫底按摩和依医嘱使用宫缩药物，以减少产后出血的风险。这些护理措施旨在确保产妇的康复和健康，以及促进顺利的产后恢复过程。
研究组预防产后出血的过程中使用针对性护理，具体是：（1）第一产程：第一产程是分娩的第一个阶段，通常是从宫颈开始扩张到完全扩张的过程。在这个阶段，产妇可能会感到焦虑、紧张或恐惧，因为分娩是一个重大的生理和心理挑战。为了帮助产妇渡过这一阶段，护理人员在心理护理方面扮演着关键的角色。首先，护理人员应与产妇建立信任关系。建立信任是提供有效心理支持的基础。产妇需要知道她们可以依靠护理人员的支持和关怀，这将有助于减轻她们的紧张和焦虑情绪。其次，护理人员应解答产妇的疑虑和提供信息。产妇可能会有许多关于分娩过程的问题和担忧。提供准确的信息可以帮助她们更好地理解分娩过程，知道会发生什么，以及如何应对。这种信息的传递可以减轻不确定性和恐惧感。鼓励积极的思维也是心理护理的一部分[2]。护理人员可以帮助产妇保持积极的心态，强调她们的身体有能力应对分娩，鼓励她们相信自己的能力，这对于顺利分娩非常重要。此外，提供情感安慰也是关键。分娩是一项具有挑战性的任务，产妇可能会经历情感波动。护理人员应提供情感支持，倾听产妇的情感需要，并提供鼓励和安慰，以帮助她们克服焦虑和紧张。另一方面，鼓励产妇参与分娩球运动也可以帮助她们应对分娩的生理挑战。分娩球是一种有助于维持合适分娩体位的工具，它可以促进骨盆的开展，有助于自然分娩的进行。护理人员可以提供指导，确保产妇正确地使用分娩球，以减少分娩的困难和不适。（2）第二产程：产妇的合作和依从性非常关键。护理人员应该与产妇保持密切联系，鼓励她们积极参与分娩过程。确保产妇理解分娩的进展[3]，以便在需要时采取合适的措施。如果分娩进展缓慢或产程延长，护理人员需要密切监测产妇的情况。适时提供疼痛缓解措施，如无药物方法或镇痛药物，以减轻疼痛，帮助产妇维持积极的分娩体位。若产妇出现体力不支或胎心下降的情况，护理人员应及时通知医生，以考虑可能的干预措施，如产钳、吸引器或剖宫产。确保产妇得到适当的医疗干预，以防止出血风险增加。（3）第三产程：一旦胎儿娩出，护理人员应立即进行检查，确保胎盘完整性。观察新生儿的状态，包括呼吸和心率。同时，监测产妇宫缩情况和阴道出血情况，以及迅速处理任何异常情况[4]。（4）第四产程及产后：第四产程是指分娩后的一段时间，通常从胎儿出生到胎盘完全排出体外的这一时期，大约持续30分钟到1小时。在这个时期，产妇经历了分娩的最后阶段，并开始进入产后恢复期。促进早期哺乳是第四产程的一部分，对于产后的健康和出血的预防至关重要，这是因为哺乳有助于促进子宫的收缩。在第四产程，护理人员的任务之一是提供哺乳支持和教育。这包括确保产妇正确吸附婴儿，帮助她们建立有效的哺乳技巧，以确保新生儿获得足够的营养。正确的哺乳可以刺激产妇的乳房分泌乳汁，同时通过婴儿的吸吮促进子宫的收缩，有助于减少出血风险。此外，产后的护理还应包括确保产妇得到足够的休息和营养。分娩对产妇的身体造成了一定的负担，因此休息对于恢复非常重要[5]。同时，产后的产妇需要额外的营养来支持自身的康复和哺乳。护理人员应关注产妇的饮食，确保她们摄取足够的营养素，特别是铁质和蛋白质。铁质对于血液的健康至关重要，因为它是血红蛋白的主要组成部分，有助于携带氧气到身体各部位[6]。分娩后可能会导致一些出血，因此足够的铁质摄入可以帮助产妇恢复并减少出血风险。蛋白质则对于身体的修复和恢复至关重要，尤其是对于乳汁的产生和新生儿的生长发育[7]。
1.3效果分析
（1）对比两组产程。包括第一产程、第二产程、第三产程、总产程。
（2）对比两组出血量。包括产后2h、产后24h的出血量。
（3）对比两组产后出血发生率、自然分娩率。
（4）对比两组护理前后不良情绪分值。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测定。
1.4数据检验
使用SPSS25.0软件处理数据，以
±S表示计量资料并展开t检验的运算，以%表示计数资料并展开χ2检验的运算，P<0.05，有统计学意义。2 结果
研究组产程显著更少，出血量明显更少，产后出血发生率明显更低，自然分娩率明显更高，护理后不良情绪分值明显更低，比较对照组，P＜0.05；对比两组护理前不良情绪分值得出P＞0.05。
表1 对比两组产程（h）
| 组别 | 第一产程 | 第二产程 | 第三产程 | 总产程 |
| 研究组（n=25） | 8.95±1.78 | 1.45±0.31 | 0.22±0.06 | 11.68±2.77 |
| 对照组（n=25） | 10.21±2.17 | 1.71±0.45 | 0.25±0.03 | 13.45±2.66 |
| t | 2.2447 | 2.3790 | 2.2361 | 2.3045 |
| P | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
| 组别 | 产后2h | 产后24h |
| 研究组（n=25） | 129.74±33.28 | 179.17±34.78 |
| 对照组（n=25） | 158.86±45.35 | 204.22±48.81 |
| t | 2.5884 | 2.0898 |
| P | ＜0.05 | ＜0.05 |
| 组别 | 产后出血 | 自然分娩 |
| 研究组（n=25） | 0 | 24（96.00） |
| 对照组（n=25） | 5（20.00） | 19（76.00） |
| χ2 | 5.5556 | 4.1528 |
| P | ＜0.05 | ＜0.05 |
| 组别 | SAS | SDS | ||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
| 研究组（n=25） | 60.27±4.01 | 46.27±4.88 | 62.34±4.12 | 49.26±5.31 |
| 对照组（n=25） | 59.44±3.17 | 49.67±5.25 | 61.06±5.36 | 52.32±4.28 |
| t | 0.8119 | 2.3717 | 0.9467 | 2.2434 |
| P | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 |
初产妇是指未曾经历分娩过程的孕妇，她们在分娩后产生产后出血的风险较高。产后出血是一种严重的产科并发症[8]，可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。因此，采取针对性护理措施来预防初产妇的产后出血至关重要。
初产妇通常对分娩过程缺乏经验，子宫肌肉弹性较差，产后子宫收缩能力较弱。这些因素使得初产妇更容易发生产后出血，这是一种在产后24小时内失血超过500毫升的情况。
针对性护理是指针对患者的特定状况或需求而采取的护理措施。在初产妇的情况下，针对性护理可以包括以下措施[9]：医护人员需要仔细监测初产妇的病史，包括任何可能增加产后出血风险的因素，如子宫肌瘤或凝血障碍等。给予初产妇妥善的子宫按摩，以帮助子宫迅速恢复正常大小并减少出血风险。保持初产妇的充分水分和电解质平衡，以维持循环功能和减少出血风险。进行定期的产后评估，监测出血情况，并及时采取必要的护理措施。
上述提到的针对性护理措施对于初产妇的产后健康和整体生育体验具有重要的临床意义。这些护理措施不仅有助于减少初产妇产后出血的风险[10]，还在以下方面产生积极影响：（1）预防产后出血：通过采取定期监测和干预措施，医疗团队可以迅速发现任何出血问题，包括宫颈、阴道或子宫出血，并及时采取紧急措施。这有助于防止产后出血引发的严重并发症，如贫血、休克或甚至危及生命的情况（2）。提高整体生育体验：初产妇通常会面临生育过程中的不安和焦虑。通过提供定制化的护理，医疗团队可以帮助她们更好地理解和应对生育过程，减轻心理压力，提高生育体验的质量。（3）降低医疗成本：预防产后出血和相关并发症可以降低医疗系统的负担。避免紧急情况的发生可以减少医疗资源的紧张，减少医疗费用，提高医疗系统的效率。（4）提高医疗资源的利用效率：针对性护理可以确保医疗资源得以更好地分配和利用。这意味着医疗人员可以更好地管理工作流程，提高工作效率，为更多的患者提供高质量的护理[11]。
本组实验得出：（1）产程显著更少：研究组的产程时间明显较短，这表明采用了针对性护理措施的初产妇分娩过程更为顺利和高效。这可能是因为针对性护理在分娩的不同阶段提供了更好的支持和指导，有助于促进产程的顺利进行。（2）出血量明显更少：研究组的初产妇出血量明显减少，这是非常积极的结果。针对性护理可能包括了更有效的监测和干预措施，以减少出血风险。这对初产妇的身体健康和康复非常重要。（3）产后出血发生率明显更低：研究组的产后出血发生率较低，这表明针对性护理对预防这一严重并发症的效果非常显著。可能包括了更加及时和有效的干预措施，以防止产后出血的发生。（4）自然分娩率明显更高：研究组中更多初产妇选择了自然分娩，这可能反映了她们对分娩过程的信心和愿意。针对性护理可能通过提供更全面的支持和教育，鼓励初产妇进行自然分娩，而不是选择其他干预方式。（5）护理后不良情绪分值明显更低：研究组的初产妇在接受针对性护理后，其不良情绪分值明显更低。这表明针对性护理不仅对身体健康有积极影响，还可能对产妇的心理健康产生积极影响。可能包括了更好的心理支持和情感护理。
总结得出：预防初产妇产后出血的过程中使用针对性护理的效果较为理想，有助于产妇改善不良情绪、减少出血量、下降产后出血发生率、缩短产程，而且可以明显提升自然分娩率。
参考文献：
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[3]高健.针对性护理措施对剖宫产产妇产褥感染的预防效果研究[J].中国医药指南,2022,20(19):142-144.
[4]叶姝婷,张秀华.针对性护理模式对初产妇分娩镇痛效果、分娩结局的影响[J].中外医疗,2021,40(36):128-132.
[5]李艳霞,王永霞,张利荣.基于高危因素评估表的针对性护理对初产妇产后出血的预防效果研究[J].山西医药杂志,2021,50(23):3324-3326.
[6]裴静,郝明英,时荣艳.针对性护理在初产妇产后出血中的应用价值[J].中国社区医师,2021,37(25):138-139.
[7]莫秀敏.产前针对性护理联合心理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响[J].心理月刊,2020,15(22):134-135.
[8]于丹.针对性护理干预对宫缩乏力性产后出血产妇产后康复的影响分析[J].中国农村卫生,2020,12(15):64-65.
[9]耿喜梅.目标策略的针对性护理干预在符合自然分娩指征初产妇无保护会阴接生技术中的应用[J].临床研究,2020,28(05):162-164.
[10]于文雯. 针对性护理预防初产妇产后出血的效果[J]. 中国民康医学,2022,34(23):186-188,192.
[11] 莫巧屏,戴哲凡,吴春翠. 经阴道分娩初产妇产后出血高危因素的调查分析与防范策略[J]. 护理实践与研究,2020,17(18):94-96.
作者简介：姓名:赵友会，出生年:1986年3月，女，汉族，贵州仁怀，主管护师，本科学历，主要从事助产方面工作，科室：产科