优质护理服务在防范精神科护理不良事件中的应用
《健康女性》
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杨宗英
青岛优抚医院三病房 山东 青岛 266071
【摘要】目的 探讨优质护理服务在防范精神科护理不良事件中的应用效果。方法 抽取时间段为2021年1月-2022年10月期间，均为至我院精神科就诊的患者，共计86例，随机数字表法分组，对照组43例常规护理，观察组43例优质护理，对比两组不良事件发生率、服药依从性、认知功能评分。结果 不良事件发生率：对照组18.60%，观察组2.33%，P＜0.05；服药依从性：对照组81.40%，观察组95.35%，P＜0.05；护理前，两组认知功能评分比较，均无明显差异，P＞0.05，护理后，观察组认知功能评分，均明显高于对照组，P＜0.05。结论 精神科加强优质护理服务，便于有效防范不良事件，提高依从性与认知功能，值得采纳。
【关键词】精神科；不良事件；优质护理；依从性；认知功能
精神科患者伴有多种的精神疾病，属于特殊的病患，疾病类型包括精神分裂、抑郁症、妄想性障碍、人格障碍等，其在社会环境、心理、生物学等多方面的影响下，导致脑功能失常，引发精神活动异常，无法依照常人的认知状态进行生活[1]。发病因素十分复杂，病程漫长、治愈难度较大，甚至会发生自残、破坏社会秩序等情况，导致家庭与社会的负担较重，需及时进行积极的对症干预[2]。优质护理服务，是新型的临床护理模式，从多方面对患者给予护理指导，旨在改善临床症状，降低不良事件等[3-4]。为此，本次研究中，我院于2021年1月-2022年10月期间，纳入86例精神科患者，详情阐述如下。
1 资料与方法
1.1基础资料
抽取时间段为2021年1月-2022年10月期间，均为至我院精神科就诊的患者，共计86例。
纳入标准：疾病获得明确的诊断；临床资料完整；患者家属知情同意。
排除标准：无法正常对话沟通；肿瘤病变；无法完成本次研究；合并严重脏器性病变。
随机数字表法分组，每组均43例。对照组中，男女之比为23/20，年龄20-76岁，均值（42.26±5.20）岁，疾病类型：20例精神分裂症，10例心境障碍抑郁，10例情感性精神障碍，3例其他。观察组中，男女之比为25/18，年龄21-75岁，均值（42.15±5.18）岁，疾病类型：18例精神分裂症，12例心境障碍抑郁，10例情感性精神障碍，3例其他。对比两组性别、年龄、疾病类型均无明显差异，P＞0.05，具备可比性。
1.2方法
对照组：常规护理。对各项规章制度进行制定，明确各类职责分工，严格遵医嘱用药，加强健康知识宣教等。
观察组：优质护理服务，主要内容包括：
（1）制定护理工作计划：由于精神科较为特殊，因此，在取得患者及其家属的意见下，制定出相应的优质护理工作计划；组织精神科的护理人员定期参与学习与培训工作，了解精神科的专科知识，提高护理服务意识，充分了解优质护理服务的实施意义，便于更加主动积极为患者服务。
（2）将护理模式改变：选择责任分组包干制的护理模式，每位护理人员负责对6-8例患者进行护理，并且配置1名心理治疗师、护理师。将日常排班制度进一步优化，选择高年资带领低年资护理人员的方式，对精神科患者加强各项护理工作，强化夜班巡视，及时发现风险并排除隐患；对于高风险患者，加强重点护理，保证护理工作质量。
（3）依据疾病严重程度分级：依据患者疾病的严重程度，对低风险性、中风险性、高风险性患者进行分级。其中高风险患者，加强重点记录，了解其基础疾病、性格特点、自杀倾向等，加强一对一的心理疏导、健康宣教等；其他风险等级患者，给予一般的护理记录书写。
（4）康复护理：邀请患者家属参与，举办家庭型聚会，采取讲故事、看视频、做游戏等多种形式，便于患者感受到温暖的大家庭氛围，若表现优异，及时给予小物品与语言上的奖励，便于提升其康复信心。依据心理状态、实际病情，加强针对性的心理护理，便于及时恢复其身心健康，有效减少自残、暴力等不良情况。
（5）阶段式健康教育：依据疾病的不同阶段，选择相应的健康宣教方式。其中，1-2周，加强简单的入院宣教，讲解院内环境、住院制度、给药情况、主治医师情况等，全面了解患者的基本病情，制定合理的健康教育措施。3-6周，重点讲解疾病的健康知识，包括疾病的发生因素、预防措施、治疗方法、注意事项等，便于提高对自身疾病的认知程度，选择耐心、细心的态度讲解，便于患者感受到被尊重、被关爱的护理氛围。7-11周，负责对患者的病情进行回顾与分析，对其不良情绪，采取针对性的疏导方式，调动患者参与社交活动的积极性，提高其对于生活的兴趣与热情。12周，主要针对患者及其家属加强后期恢复等方面的健康指导，告知其定期至医院复诊。
（6）加强人性化的优质护理服务：帮助患者提供温馨、舒适、安静的住院环境，由于该类患者无法自由活动，因此，病区环境设置隔离标识语、标识牌、安全警示等。保温桶张贴防烫伤标识，水房走廊张贴小心跌倒标识，卫生间门口张贴小心台阶标识等。日常护理时，给予人性化的优质护理服务，例如，提前帮助患者倒好温水；用药期间，准备好温开水，2名护理人员帮助患者进行用药护理，其中1名负责发放药物，另外1名负责监督患者用药后，方可离开。通常情况下，精神科药物存在镇静效果与不良反应，夜间可能会造成患者意识不够清醒、步态不稳等。为了有效预防患者跌倒，上厕所时，专人搀扶，白天接受疾病检查时，细心讲解检查流程、目的、注意事项等；外出检查时，全程陪同患者，便于保证其安全性，以免出现意外事件；将人性化服务理念贯穿至整个护理工作中，便于患者感受到温暖的服务氛围。
1.3 观察指标
不良事件：包括冲动易怒、外逃、殴打伤人等。
服药依从性：我院自制问卷，100分为满分，依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。完全依从90-100分，部分依从70-89分，不依从0-69分。
认知功能评分：选择韦氏记忆量表评估，包括记忆商数、瞬时记忆、短时记忆、长时记忆等维度，评分越高，认知功能越佳[5]。
1.4 统计学分析
将所有数据均纳入统计学软件中（SPSS23.0版本）计算，不良事件、服药依从性采用[n（%）]表示，X2检验，认知功能评分采用（`c±S ）表示，T检验，若两组数据差异显著，具有统计学意义，采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 不良事件发生率
见下表1。观察组发生率明显低于对照组，P＜0.05。
表1 两组不良事件发生率分析[n（%）]
| 分组 | 自伤自残 | 争吵辱骂 | 殴打伤人 | 外逃 | 冲动易怒 | 总发生率 |
| 对照组（n=43） | 1（2.33） | 2（4.65） | 2（4.65） | 1（2.33） | 2（4.65） | 8（18.60） |
| 观察组（n=43） | 0（0.00） | 0（0.00） | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（2.33） | 1（2.33） |
| X2 |
6.081 0.014 |
|||||
| P | ||||||
见下表2。观察组服药依从性，明显高于对照组，P＜0.05。
表2 两组服药依从性分析[n（%）]
| 分组 | 完全依从 | 部分依从 | 不依从 | 依从性 |
| 对照组（n=43） | 25（58.14） | 10（23.26） | 8（18.60） | 35（81.40） |
| 观察组（n=43） | 33（76.74） | 8（18.60） | 2（4.65） | 41（95.35） |
| X2 |
4.074 0.044 |
|||
| P | ||||
见下表3。护理前，两组认知功能评分比较，均无明显差异，P＞0.05，护理后，观察组认知功能评分，均明显高于对照组，P＜0.05。
表3 两组认知功能评分比较（`c±S，分 ）
| 分组 | 长时记忆 | 短时记忆 | ||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
| 对照组（n=43） | 29.15±3.42 | 37.85±3.20 | 45.32±4.16 | 53.20±5.02 |
| 观察组（n=43） | 29.20±3.45 | 42.58±3.55 | 45.28±4.26 | 57.45±5.23 |
| T | 0.067 | 6.490 | 0.044 | 3.844 |
| P | 0.946 | ＜0.001 | 0.965 | ＜0.001 |
| 分组 | 瞬时记忆 | 记忆商数 | ||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
| 对照组（n=43） | 9.23±2.45 | 12.25±3.26 | 80.16±8.25 | 93.24±8.26 |
| 观察组（n=43） | 9.22±2.41 | 14.02±3.25 | 80.26±8.22 | 104.36±9.16 |
| T | 0.019 | 2.521 | 0.056 | 5.912 |
| P | 0.985 | 0.014 | 0.955 | ＜0.001 |
精神科是组成医院的重要部门之一，负责对各类精神类疾病进行诊疗。随着人们生活压力的递增，生活节奏的加快，导致精神科疾病收治的患者居高不下[6]。精神疾病患者发病后，将会出现异常的行为与想法，若照护不佳，易引发多种风险事件，不利于身体的康复。实际进行护理时，医护人员、家属给予充分的关心与理解，加强对疾病的优质护理。常规护理服务具有一定的局限性，护理工作较为被动，无法依据患者实际情况采取针对性的护理，甚至会引发医疗纠纷，影响医院的外在形象[7]。
本次研究结果得知，护理后，观察组的不良事件发生率，明显低于对照组，观察组的服药依从性，明显高于对照组，护理后，观察组认知功能评分，均明显高于对照组，说明优质护理的应用效果显著。优质护理将患者作为护理工作的中心内容，将常规护理模式进一步优化，采取护理责任制度，将护理工作内涵进一步深化，提高整体护理工作水平[8]。帮助患者满足基本的生活需求。优质护理将护理理念革新，主动为患者服务，了解患者的实际情况后，加强心理、生活、家庭、社会等多方面的护理服务[9]。给予专科优质护理，本着安全、满意的要求，提供人性化的病区护理文化，引导患者规划自身的言行，给予耐心细心的护理服务[10]。将日常工作模式转变，给予护理责任制度，提供优质的无缝隙护理服务；将护理文书书写进一步简化，选择弹性的排班方式，杜绝安全隐患，保证患者安全。对患者病情进行评估，加强阶段性的健康教育，便于全面了解到自身疾病，提高其依从性，巩固临床疗效；加强人性化的优质护理服务，病区环境设置隔离标识语、标识牌、安全警示等，便于患者感受到医院温馨、安全、舒适的住院环境，降低不良事件发生率，提高护理效果[11-12]。
综上可知， 精神科加强优质护理服务，便于有效防范不良事件，提高依从性与认知功能，值得采纳。
参考文献：
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