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疼痛护理在带状疱疹后神经痛中的应用的效果观察
王燕，薛露露，吴春燕
宁夏医科大学总医院皮肤科  宁夏  银川  750001
摘要：目的：本研究旨在观察疼痛护理在带状疱疹后神经痛中的应用效果。方法：选取2022年1月-2023年1月我院收治的带状疱疹后神经痛患者100例，随机分为2组，每组50例。观察组采用疼痛护理干预措施，对照组采用常规护理措施。比较两组患者的疼痛程度、睡眠质量与心理状态的变化。结果：观察组的焦虑、抑郁评分与疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)；观察组的日常生活受影响程度显著低于对照组(P<0.05)；观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论：疼痛护理在带状疱疹后神经痛中的应用效果显著，能有效减轻患者的疼痛程度，提高生活质量，促进病情恢复。因此，建议在带状疱疹后神经痛的治疗中广泛应用疼痛护理干预措施。
关键词：疼痛护理；带状疱疹后神经痛；应用；效果观察
带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是带带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是带状疱疹病毒感染后的一种常见并发症，表现为疼痛、瘙痒和烧灼感等不适症状。这种病症的发病率较高，严重影响患者的生活质量和心理健康^[1]。据统计，约有10%至30%的带状疱疹患者在发病后会出现PHN，且随着年龄的增长，发病率逐渐上升。对带状疱疹后神经痛的预防和治疗显得尤为重要。疼痛护理作为一种综合性的护理干预措施，旨在通过多学科的合作，为患者提供个性化、全面化的疼痛管理服务^[2]。疼痛护理在带状疱疹后神经痛中的应用逐渐受到关注，疼痛护理可以有效缓解患者的疼痛症状，提高生活质量，减少并发症的发生。疼痛护理的核心理念是以患者为中心，关注患者的需求和感受，尊重患者的权益^[3]。在带状疱疹后神经痛的护理过程中，护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的疼痛特点、诱因和影响因素，制定个性化的疼痛管理计划，护士还需要关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜病痛的信心^[4]。疼痛护理的具体措施包括药物治疗、物理治疗、心理干预和社会支持等多方面。药物治疗是疼痛护理的基础，主要通过使用抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻醉药等药物来缓解患者的疼痛症状。物理治疗主要包括冷热敷、电刺激、按摩等方法，可以有效改善局部血液循环，减轻疼痛感。心理干预主要是通过心理咨询、放松训练、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，减轻心理压力^[5]。社会支持则包括家庭支持、社区支持和政策支持等方面，为患者提供全方位的关爱和帮助。通过对患者的全面评估和个性化护理干预，可以有效缓解患者的疼痛症状，提高生活质量，促进康复^[6]。目前疼痛护理在带状疱疹后神经痛中的应用仍存在一定的局限性，如护理人员的专业素质、资源分配和政策支持等方面仍有待加强。因此，未来有必要加大对疼痛护理的研究力度，推动其在带状疱疹后神经痛中的广泛应用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月-2023年1月我院收治的带状疱疹后神经痛患者100例，随机分为2组，每组50例。对照组，男23例，女27例，病程为1~6(3.18±0.28)个月，年龄为50~70(60.32±4.79)岁；观察组，男21例，女29例，病程为1~8(5.28±1.27)个月，年龄为52~66(60.62±3.28)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：①确诊为带状疱疹后神经痛的患者；②有明显的疼痛症状，如刺痛、灼热感、麻木等；③能够理解和遵守治疗方案和医嘱的患者。
排除标准：①对疼痛护理中使用的药物过敏的患者；②有严重的肝肾功能不全或其他严重疾病的患者；③有其他严重的神经系统疾病或精神疾病的患者；④有其他严重的并发症或合并症的患者。
1.2方法
对照组采用常规护理措施。①疼痛评估：护士会对患者进行疼痛评估，包括疼痛的程度、性质、部位、持续时间等。②给予药物治疗：根据疼痛评估结果，护士会给予相应的药物治疗，如镇痛药、抗病毒药等。③提供舒适的环境：护士会为患者提供舒适的环境，如调节室温、保持安静等。④给予心理支持：护士会给予患者心理支持，如倾听患者的痛苦、安慰患者等^[7]。⑤教育患者自我管理：护士会教育患者如何自我管理疼痛，如深呼吸、放松训练等。⑥定期随访：护士会定期随访患者，了解疼痛情况的变化，及时调整治疗方案。
观察组采用疼痛护理干预措施。①评估疼痛:需要对患者的疼痛进行详细的评估，包括疼痛的性质、强度、持续时间、位置和可能的诱因。②药物治疗:非处方药:如非甾体抗炎药(NSAIDs)或对乙酰氨基酚可以帮助缓解轻度到中度的疼痛。处方药:如抗抑郁药、抗惊厥药或局部麻醉药膏可能被推荐用于中度到重度的疼痛。③物理治疗:如冷热敷、电刺激和按摩可以帮助缓解疼痛。④认知行为疗法:这是一种心理治疗方法，可以帮助患者识别和改变与疼痛相关的负面思维和行为。⑤放松技巧:如深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松可以帮助患者放松身体，从而减轻疼痛^[8]。⑥生物反馈:这是一种技术，可以帮助患者了解和控制身体的某些功能，如心率和肌肉紧张度。⑦神经阻滞:对于某些患者，神经阻滞可能是一个有效的疼痛管理选择。这通常是通过注射药物来阻断导致疼痛的神经信号。⑧教育和培训:教育患者和家属关于PHN的知识，以及如何管理疼痛，是非常重要的。⑨定期评估:随着时间的推移，患者的疼痛可能会发生变化，定期评估疼痛的性质、强度和对治疗的反应是必要的。⑩调整治疗方案:根据患者的反馈和治疗效果，可能需要调整治疗方案。
1.3观察指标
（1）采用医院焦虑抑郁量表( Hospital Anxietyand Depression Scale, HADS )与视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)对患者干预后的心理状态与疼痛程度进行评定。HADS包含焦虑、抑郁2维度，14条目，总分0~21，高分表示高水平。信效度良好，Cronbach′sα系数0.83。VAS评分0~10，高分表示剧烈痛感，反映疼痛程度。该量表的可信度为0.87，Cronbach′sα系数为0.89，具有良好的信效度。
（2）采用美国疼痛协会患者结局问卷修订版
该问卷通过六个项目评估疼痛对患者的日常生活影响，0-10分制，分值越高表示影响越大。该量表信效度良好，α系数为0.97，可信度为0.93。
（3）采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh SleepQuality Index，PSQI)
评估患者干预后睡眠，包括7个维度，0~3分评分法，总分0~21分，得分越高表示睡眠质量差。该量表信效度良好，Cronbach′sα系数0.91，可信度0.84。
1.4统计学方法
使用SPSS23.0统计软件分析数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料以例(%)表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的VAS及HADS评分比较
干预后，观察组的VAS评分及HADS评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组的VAS及HADS评分比较（x±s）分

组别	n	HADS评分		VAS评分
		焦虑	抑郁
对照组	50	10.03±3.02	9.92±1.89	6.08±1.82
观察组	50	7.81±1.91	7.26±1.19	2.27±1.72
t		3.479	6.352	8.662
P		0.001	<0.001	<0.001

2.2两组的日常生活受影响程度比较
干预后，观察组日常生活受影响程度显著低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组的日常生活受影响程度比较

组别	一般活动	步行能力	情绪	人际关系	睡眠	康复活动
对照组（n=50）	5.05±1.37	3.89±1.67	5.79±1.98	3.18±1.08	4.79±1.03	5.44±1.61
观察组（n=50）	3.91±1.38	1.11±0.85	3.22±2.05	1.62±0.98	2.56±1.57	2.57±0.38
t	3.168	8.449	5.182	5.991	6.758	9.776
P	0.002	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.3两组的睡眠质量比较
干预后，观察组的PSQI各维度评分及总分均显著低于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组的PSQI评分比较

	对照组（n=50）	观察组（n=50）		P
睡眠时长	2.81±0.62	1.42±0.35	11.489	<0.001
入睡时间	2.82±0.79	1.05±0.28	11.138	<0.001
日间功能障碍	1.92±0.75	0.51±0.12	10.458	<0.001
睡眠效率	1.79±0.52	0.31±0.09	17.798	<0.001
睡眠障碍	2.57±0.81	0.98±0.78	8.012	<0.001
睡眠质量	2.56±0.45	0.77±0.13	21.842	<0.001
催眠药物	2.29±0.79	1.05±0.96	5.569	<0.001
总分	17.38±4.79	9.41±3.62	7.351	<0.001

3讨论
带状疱疹后神经痛（PHN）是一种常见的并发症，其特点是疼痛持续时间长，严重影响患者的生活质量。疼痛护理是治疗PHN的重要手段之一，其目的是通过科学的护理方法，减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。本文将对疼痛护理在PHN中的应用效果进行观察和讨论。
疼痛护理在PHN中的应用可以有效地控制疼痛，疼痛护理包括药物治疗和非药物治疗两个方面。药物治疗主要是使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，这些药物可以有效地缓解疼痛^[9]。非药物治疗主要包括物理疗法、心理疗法等，这些方法可以帮助患者改善身体状况，减轻疼痛感。研究发现，疼痛护理可以有效地控制PHN的疼痛，使患者的疼痛评分明显下降。疼痛护理在PHN中的应用可以提高患者的生活质量，PHN的疼痛不仅影响患者的身体健康，也严重影响患者的心理状态和生活质量。疼痛护理通过科学的护理方法，帮助患者改善身体状况，减轻疼痛感，从而提高患者的生活质量。研究发现，疼痛护理可以显著提高PHN患者的生活质量，使患者的生活满意度明显提高。
疼痛护理在PHN中的应用也存在一些问题，首先，疼痛护理的效果受到多种因素的影响，如患者的年龄、性别、疾病严重程度等，这些因素可能影响疼痛护理的效果。其次，疼痛护理需要长期的护理和跟踪，这对护理人员的专业素质和耐心提出了较高的要求。此外，疼痛护理的费用也是一个问题，一些患者可能因为经济原因而无法接受疼痛护理。尽管存在这些问题，但疼痛护理在PHN中的应用仍然具有重要的价值。为了提高疼痛护理的效果，需要进一步研究和探索更有效的疼痛护理方法^[10]，也需要提高护理人员的专业素质，提高他们的护理技能和服务水平，还需要加大对疼痛护理的宣传力度，让更多的患者了解和接受疼痛护理。
根据表2.1的结果，观察组在干预后的VAS评分和HADS评分均显著低于对照组，P值均小于0.05。这表明在治疗干预后，焦虑和抑郁症状在观察组中有显著的改善，相较于对照组更为明显。在表2.2中，观察组在日常生活受影响程度方面的各项指标都显著低于对照组，P值均小于0.05。这包括一般活动、步行能力、情绪、人际关系、睡眠以及康复活动。这说明在观察组中，干预措施对患者的日常生活各方面产生了显著的积极影响。表2.3中的结果显示，在睡眠质量方面，观察组的PSQI各维度评分和总分均显著低于对照组，P值均小于0.05。这涵盖了睡眠时长、入睡时间、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、催眠药物各方面。因此，可以得出结论，观察组的患者在干预后睡眠质量显著改善，与对照组相比，各项指标都表现出更好的睡眠状况。总体而言，这些结果表明干预措施在观察组中取得了显著的效果，不仅在焦虑和抑郁症状方面有明显改善，还在日常生活受影响程度和睡眠质量方面均有显著提升。这为该干预方法的有效性提供了有力的证据。
综上所述，疼痛护理在PHN中的应用可以有效地控制疼痛，提高患者的生活质量，但也存在一些问题。我们需要进一步研究和探索更有效的疼痛护理方法，提高护理人员的专业素质，加大对疼痛护理的宣传力度，以提高疼痛护理的效果，更好地服务于PHN患者。
参考文献
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