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异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼用于胃镜检查治疗术的麻醉效果
胡晨
淮安市肿瘤医院  江苏  淮安  223200
【摘要】目的 观察在胃镜检查治疗术中应用异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑的麻醉效果。方法 选取2022年1月-2023年1月98例胃镜检查治疗术患者，以随机数字表法分为对照组（异丙酚复合芬太尼）与观察组（异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑），对比其麻醉效果。结果 观察组比对照组的异丙酚追加、定向力恢复时间低，差异较大（P＜0.05）；观察组不良反应率低于对照组，数据差异较大（P＜0.05）；观察组比对照组的满意度高，数据间差异性大（P＜0.05）；观察组比对照组的术后疼痛评分低（P＜0.05）。结论 在胃镜检查治疗术中选择异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑，其麻醉效果良好，具有一定安全有效性，不良反应率较低，凸显其应用价值，可继续推行使用。
【关键词】胃镜检查治疗术；异丙酚；芬太尼；咪达唑仑；安全性
胃镜检查治疗术是一种常见的内窥镜检查和治疗方法，被广泛用于胃部疾病的诊断和治疗。随着医疗技术的进步，胃镜检查治疗术在现代医学中得到了广泛应用^[1]。在胃镜检查治疗术中，患者通常需要空腹，以确保胃部清晰可见。在检查前，医生会给予患者局部麻醉药物，如异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑，以减轻不适感。在胃镜检查过程中，医生会将一根柔软的管子，即胃镜，插入患者的喉咙，通过食道到达胃部^[2]。胃镜上有一个摄像头，可以实时显示胃部的图像。医生可以通过观察图像来评估胃壁的情况，检查是否存在病变。使用麻醉药物的目的是确保患者的舒适和安全。对于接受胃镜检查治疗术的患者来说，与医生进行详细的讨论和了解是非常重要的，以确保患者对检查过程和麻醉药物的使用有清晰的认识和理解^[3]。基于此，观察在胃镜检查治疗术中应用异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑的麻醉效果，详情如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2022年1月-2023年1月98例胃镜检查治疗术患者，以随机数字表法分为两组，每组各49例；对照组：27例男，22例女；年龄：25-57岁，均值（35.26±3.65）岁；观察组：29例男，20例女；年龄：26-58岁，均值（36.12±3.65）岁。两组一般资料未见差异性（P>0.05）。入选准则：①均为进行胃镜检查治疗术患者；②同意后开展本次研究者；③入院后病例完善者；④依从性较高，且全过程积极配合者；⑤委员会同意后批准加入本研究者。剔除准则：①伴严重情感或精神疾病者；②伴肝肾等严重器质性病变者；③近期参加过类似研究者；④不服从本探究要求者。
1.2 方法
对照组实行异丙酚复合芬太尼麻醉处理，患者进行胃镜检查治疗时，医护人员采取静脉滴注方法进行乳酸林格液500mg注入，随后进行0.05mg芬太尼药剂静脉注射，中间间隔2min对患者进行异丙酚药剂1mg/kg注射。
观察组实行异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑处理，患者在胃镜检查前，医护工作者同样选择静脉滴注方法进行乳酸林格液500mg注入，随后取0.05mg芬太尼药剂与0.1mg/kg咪达唑仑药剂静脉注射，中间间隔2min对患者进行异丙酚药剂1mg/kg注射。
1.3 观察指标
1.3.1观察异丙酚追加、定向力恢复时间。
1.3.2不良反应情况，指标含心动过缓、低血压、低血氧、一般体动、呼吸暂停、严重体动。
1.3.3观察满意度情况，以本院自拟护理调查问卷评估，指标含满意（＞80分）、基本满意（＞60分）、不满意（＜60分），（满意+基本满意）/总例数*100%=总满意度。总分100分，分数和满意度呈正相关。
1.3.4观察术后疼痛评分，采用视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）评估关节疼痛及压痛程度，评分范围为0 ~ 10分，评分越高则代表疼痛程度越严重。
1.4 统计学方法
数据用SPSS24.0处理，计量数据(x±s)行t检验，计数资料n（%）实施X²检验，差异显著以P＜0.05表示。
2 结果
2.1观察异丙酚追加、定向力恢复时间
观察组比对照组的异丙酚追加、定向力恢复时间低，差异较大（P＜0.05），见表1。
表1观察异丙酚追加、定向力恢复时间

分组	例数	异丙酚追加（n,%）	定向力恢复时间（s）
对照组	49	22（44.90）	136.25±12.22
观察组	49	1（2.04）	32.45±7.35
x2/t	-	25.054	50.953
P	-	0.000	0.000

2.2观察不良反应情况
观察组不良反应率低于对照组，数据差异较大（P＜0.05），见表2。
表2观察不良反应情况（n,%）

分组	例数	心动过缓	低血压	低血氧	呼吸暂停	严重体动	一般体动	总发生率
对照组	49	2	2	4	5	10	2	25（51.02）
观察组	49	3	2	0	0	0	0	5（10.20）
x2	-	-	-	-	-	-	-	19.216
P	-	-	-	-	-	-	-	0.000

2.3观察满意度情况
观察组比对照组的满意度高，数据间差异性大（P＜0.05），见表3。
表3观察满意度情况（n,%）

分组	例数	满意	基本满意	不满意	总满意度
对照组	49	22	17	10	39（79.59）
观察组	49	28	20	1	48（97.96）
x2	-	-	-	-	8.295
P	-	-	-	-	0.004

2.4观察煮术后疼痛评分
观察组比对照组的术后疼痛评分低（P＜0.05），见表4。
表4观察煮术后疼痛评分（x±s）

组　别	例数	护理后
对照组	49	4.89±0.55
观察组	49	2.06±0.24

注：与对照组比较，P＜0.05。
3 讨论
    胃镜检查治疗术是一种常见的内窥镜检查技术，用于观察胃部和食管等消化系统器官的内部情况，并进行一些治疗性操作。胃镜检查治疗术广泛应用于以下情况^[4]：胃肠道疾病的诊断和评估，如胃溃疡、胃炎、食管炎等；胃肠道出血的原因和程度的评估；肿瘤的早期发现和病理诊断；活检和刷检，以获取组织样本进行病理学检查；结石的取出或碎石；黏膜下注射、止血、扩张等治疗性操作。胃镜检查治疗术通过将一根柔软的纤维光束传感器（内窥镜）插入患者的口腔、食管和胃，进而观察和操作胃肠道。内窥镜上有光源和摄像头，可以实时显示器上观察到的图像。胃镜检查治疗术具有以下特点^[5]：非侵入性：相比传统的手术，胃镜检查治疗术无需切口，可以通过自然腔道进行操作，减少了创伤和恢复时间；准确性：胃镜可以提供高分辨率的图像，可用于检测细微的病变和病理变化；可视化：通过摄像头和显示器，医生可以清晰地观察到胃肠道的内部情况，便于诊断和治疗。
    为了减轻患者的疼痛和不适感，胃镜检查治疗术通常需要使用麻醉药物。常用的麻醉药物包括：异丙酚：异丙酚是一种静脉麻醉药物，具有快速起效和短暂作用的特点，可用于诱导和维持麻醉状态^[6]。咪达唑仑：咪达唑仑是一种镇静药物，可用于缓解患者的焦虑和紧张情绪，帮助患者放松^[7]。芬太尼：芬太尼是一种强效的镇痛药物，可用于减轻患者的疼痛感^[8]。麻醉药物的使用需要根据患者的具体情况、手术的需求和医生的判断进行个体化的选择和管理，以确保麻醉效果的同时最大限度地减少副作用和并发症的发生。麻醉药物的使用应由专业的麻醉医生进行监督和管理。在本研究中，旨在进一步探究在胃镜检查治疗术中麻醉药物的应用效果，并特别分组观察了异丙酚复合芬太尼与异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑的疗效。通过对不同组别的患者进行观察和比较，结果发现，观察组比对照组的异丙酚追加、定向力恢复时间低，差异较大（P＜0.05）；观察组不良反应率低于对照组，数据差异较大（P＜0.05）；观察组比对照组的满意度高，数据间差异性大（P＜0.05）；观察组比对照组的术后疼痛评分低（P＜0.05）。这项研究结果进一步表明了异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼用于胃镜检查治疗术的麻醉效果。首先，通过比较异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑和异丙酚复合芬太尼的异丙酚追加、定向力恢复时间，发现前者的时间明显更短，差异具有显著性（P＜0.05）。这表明异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑在恢复意识和定向力方面具有更好的效果。其次，观察到异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑的不良反应率明显低于异丙酚复合芬太尼，数据的差异也具有显著性（P＜0.05）。这意味着在使用异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑时，患者更少出现不良反应的可能，从而提高了麻醉的安全性。此外，异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑的满意度也较高，数据间的差异性也具有显著性（P＜0.05）。这表明患者更倾向于选择异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑作为麻醉药物，可能是因为它们在麻醉效果和患者体验方面更好。最后，异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑在术后疼痛评分方面也表现出较低的水平（P＜0.05）。这意味着使用这种麻醉方法后，患者在术后疼痛方面的感受较轻，有助于提高患者的术后恢复和舒适度。总之，异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼在胃镜检查治疗术的麻醉中表现出更好的效果。它们不仅在恢复时间、不良反应率、满意度和术后疼痛评分方面具有优势，而且还提高了麻醉的安全性和患者的舒适度。这些研究结果为临床上选择适当的麻醉方案提供了有力的依据，也为进一步探索和改进麻醉方法提供了重要的参考。然而，这项研究也存在一些限制。然而，这项研究也存在一些限制。首先，样本容量相对较小，可能影响结果的可靠性和推广性^[9]。进一步的大规模研究是必要的，以验证这些发现并更好地评估异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼在胃镜检查治疗术中的麻醉效果。其次，本研究仅关注了麻醉效果和不良反应率等方面的评估指标，对于其他因素如手术时间、术后恢复情况等并未进行深入分析。未来的研究可以进一步探究这些方面的影响，以全面评估异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼的临床应用价值^[10]。此外，本研究中仅选择了异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼作为比较对象，未考虑其他可能的麻醉药物组合。不同的药物组合可能会产生不同的麻醉效果和副作用，因此，对于其他药物组合的比较研究也是有必要的。最后，本研究的观察时间较短，未能充分评估异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼的长期效果和安全性。随访时间的延长可以提供更多关于该麻醉方案的长期效果和副作用的信息。
    综上所述，尽管本研究发现异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼在胃镜检查治疗术中具有较好的麻醉效果和较低的不良反应率，但仍需要进一步的研究来验证这些结果，并更全面地评估其临床应用价值。这些研究结果对于改善胃镜检查治疗术的麻醉管理策略具有重要的临床意义，为临床医生提供了一种更安全、更有效的麻醉选择。然而，进一步的研究仍然需要进行，以验证这些结果，并探索更多的麻醉方案，以满足不同患者的需求。
参考文献
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