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循证护理模式用于剖宫产术后护理的效果分析
徐晓月
临沂市莒南县人民医院 山东 临沂 276600
摘要：目的：分析对于剖宫产的术后护理来说，应用循证护理模式能够获得的效果。方法：基于随机的方式对2022年1月-12月间接受剖宫产手术的患者实施分组，组间成员分别是35例，总数70例。对照组实施的是常规护理，观察组则应用循证护理模式进行护理干预。分析和对比的内容包括护理效果、康复情况、心理状态评价结果、满意度情况以及不良反应发生率。结果：观察组的护理效果、护理满意度高于对照组，各项康复观察指标好于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。干预前两组的心理状态评价对比不存在统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组的评价高于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理的应用能够提升护理有效性，加快患者康复进程，缓解不良情绪，保障术后安全。
关键词：循证护理模式；剖宫产；术后护理
 剖宫产手术是临床常见的手术之一，也是产妇生产的一种重要手段。近些年剖宫产手术数量不断增加，对临床护理工作提出了全新的要求。由于剖宫产手术术后患者需要承受切口疼痛、早期母乳喂养的需求、快速康复的愿望等因素影响，导致常规的护理工作无法满足患者需求，亟需改进与优化。循证护理模式是一种在常规护理基础上从提出问题开始，通过找寻证据、提出措施、实践应用等过程，确保护理工作能够更加高效、合理。本次研究中，为了进一步明确循证护理模式的应用效果，选择了共70例患者参与研究，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
70例患者均在2022年1月至12期间接受了剖宫产手术，按照不同的护理模式，分为常规护理的对照组，以及循证护理的观察组。对照组内产妇的年龄区间为22-37岁，平均年龄是（26.55±1.03）岁；观察组产妇年龄与对照组相同，平均为（26.47±1.01）岁。利用统计学软件处理一般资料，未体现统计学对比意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准为：均有手术指征，且接受剖宫产手术；妊娠结局良好；同意本次研究且签署了同意书。
排除标准：存在严重精神障碍或者疾病；患有严重妊娠综合征，如妊娠糖尿病、妊娠高血压等；中途退出研究或者临床资料不全面，无法继续参与研究。
1.3方法
对照组接受的是常规护理，包括术后抗感染等常规治疗，并且常规产后健康教育、喂养指导等。观察组基于常规护理工作，应用循证护理模式实施术后护理。主要内容包括：
1.3.1成立小组
护理小组由产科相关的医疗团队成立，团队领导主要负责掌握实施证据护理的方式和明确定义相关流程。设立循证护理小组后，对护理流程进行明确，所有内容均以患者术后实际情况、医院资源、护理团队能力等进行确定。
1.3.2提出问题
对剖宫产术后可能出现的各类问题进行分析和研究。针对临床剖宫产护理工作的特点，提出在实践中需要注意的具体内容。主要包括：①剖宫产后患者需要在一段时间内禁食禁水，为了避免出现肠梗阻、麻醉药物吸收效果不佳等问题，可能会延长禁食禁水的时间。在这种情况下，产妇更加容易出现消化系统问题，精神状态也会受到严重影响，出现浑身无力、低血糖等表现，预后较差，②术后心理承受能力较差，容易受到环境、他人的影响，造成产后康复速度受到 影响。因此，术后对于心理护理工作的要求非常高，且需要在心理护理的基础上，强调意志建设，改善不良情绪，保证术后康复时间能够缩短。③术后患者均需要放置尿管，置入尿管的不适加上切口的疼痛，会造成严重身心不适，也会影响产妇的饮食情况，需要采取有效的措施进行饮食指导。④切口疼痛不仅仅是单纯的疼痛，还包括牵拉疼痛等，但是产妇生产后必须喂养新生儿，疼痛避免不了。因此，术后护理工作中，要对她们进行疼痛管理，以减轻疼痛的负担，降低并发症的可能性。
1.3.3文献搜集
充分利用网络资源，在知网等网站内搜索相关的医学资料，并且将缺少适合评价指标、概念较为模糊、护理方案不科学的文献筛除，按照产妇实际情况，选择正确、有效的参考文献，为循证护理的科学开展提供支持。
1.3.4护理实施
依据常见的问题，以及以上总结和提出的问题，制定了一系列的护理措施，包括：①疼痛护理干预，指导产妇置于舒适、正确的体位，有效缓解疼痛。如咳嗽时可以轻轻按压切口，这样可以避免由于震动导致伤口疼痛加剧。经过手术后的疼痛惯常的护理方式是接上硬膜外镇痛泵，用后48小时可以取下^[1]。对于轻度疼痛患者，可以采取心理疗法、转移注意力等方式，避免患者将注意力过于集中在疼痛上，严重的疼痛则可以选择红外线照射、微波理疗等方式进行辅助，缓解疼痛，且可以加快切口的恢复速度。②饮食指导，术后由于需要在一段时间内禁食禁水，产妇的精神状态、营养情况均会受到影响，还可能会引发低血糖等问题，不利于产妇的恢复和术后喂养^[2]。护理过程中，要重点讲解术后饮食的禁忌证，提供纸质或者电子版食谱，建议家属能够按照要求为产妇提供食物，确保术后营养的充分摄入。对产妇实施早吸吮、早哺乳的必要性，并且使产妇和家属可以明确早期进食对于母乳喂养的重要影响^[3]。如术后2小时产妇没有恶心呕吐即可少量饮水，帮助产妇和家属改变以往需要长时间禁水的错误理念。③产后常见并发症护理，产后并发症较多，主要包括感染、消化道反应等^[4]。术后6小时可以给予小米粥或者鸡蛋羹等，帮助产妇补充能量；为了避免出现各类感染，在术后回到病房之前，要做好房间的消毒、通风等，除了常规医疗设备、耗材的消毒情况进行检查以外，还需要叮嘱产妇保持良好卫生状态，避免切口感染^[5]。待产妇疼痛基本消失且身体状况稳定后，就需要指导产妇尽快地进行哺乳、与新生儿接触等，将对应的喂养知识等传递给产妇，使其能够更好地面对全新的角色，维持身心愉悦，对于术后康复也有着一定作用^[6]。
1.4观察指标
护理效果评价，参考患者切口恢复情况、母乳喂养情况、疼痛缓解情况等，分为无效、有效和显效，总有效率为（有效+显效）÷总例数×100。
康复情况观察指标包括术后排气时间、排便时间、初次母乳时间、住院时间。
心理状态评价利用焦虑、抑郁自评量表进行评价，即SAS与SDS量表，分数从0分-100分，分数的提高表示患者不良心理加重。
满意度评价采用自制满意度评价量表，分为非常满意、一般满意和不满意，标准分别是90分以上、60—89分、60分以下。满意度=（一般满意+非常满意）÷总例数×100%。
不良反应观察指标包括消化道症状、低血糖和感染，发生率=发生总例数×100%。
1.5统计学方法
软件：SPSS 26.0；资料格式为[x±s,（n，%）]，校验；T值、X²值，意义：P＜0.05存在意义。
2结果
2.1护理效果
如表1，观察组的护理效果高于对照组（P＜0.05）。
表1对比护理效果

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
对照组	35	14	12	9	26（74.29）
观察组	35	19	15	1	34（97.14）
X2	-	-	-	-	7.467
P	-	-	-	-	＜0.05

如表2，观察组的各项指标均好于对照组（P＜0.05）。
表2对比康复情况

组别	例数	排期时间	排便时间	初次母乳	住院时间
对照组	35	25.12±1.92	4.26±1.15	8.26±0.25	10.28±1.02
观察组	35	21.18±2.28	3.02±0.88	4.58±1.02	7.33±1.58
t	-	7.820	5.066	0.731	9.280
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

如表3，干预前两组的评价对比不存在统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组的评价好于对照组（P＜0.05）。
表3对比心理状态评价

组名	例数	SAS		SDS
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	35	57.43±5.45	47.55±4.23	58.51±5.74	48.51±4.22
观察组	35	57.42±5.41	44.54±4.22	58.54±5.77	45.23±4.49
t	-	0.008	2.980	0.022	3.149
P	-	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

如表4，观察组的满意度高于对照组（P＜0.05）。
表4对比满意度评价

组别	例数	非常满意	一般满意	不满意	满意度
对照组	35	12	13	10	25（71.43）
观察组	35	14	18	3	32（91.43）
X2	-	-	-	-	4.629
P	-	-	-	-	＜0.05

2.5不良反应
如表5，观察组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
表5对不良反应发生率

组别	例数	消化道症状	低血糖	感染	发生率
对照组	35	4	3	4	11（31.43）
观察组	35	1	1	1	3（8.57）
X2	-	-	-	-	5.714
P	-	-	-	-	＜0.05

剖宫产是一种外科干预措施，目的是通过在孕妇的腹部和子宫进行手术，以便把婴儿取出来^[7]。剖宫产作为被广泛接纳的分娩方法，其在医学领域的影响力非常大，且这种影响在我国医疗技术持续升级的过程中变得越来越显著，也因此吸引了大量孕妇的青睐^[8]。但是由于剖宫产手术会造成产妇的机体受到直接损伤，产妇更容易在术后出现恐惧、焦虑等不良情绪，造成术后康复情况受到影响。因此，在执行剖宫产的同时，进行适当的护理干预是非常必要的^[9]。不仅需要保证护理措施的针对性，还要提升护理科学性和有效性，能够按照产妇实际情况针对性地提供护理服务^[10]。
本次研究结果显示，与常规护理的对照组相比，观察组的护理有效性更高，恢复速度更快，干预后不良情绪缓解明显，且不良反应发生率更低，差异对比均体现统计学意义（P＜0.05）。表明采用循证护理的实验组在术后康复方面有着显著的优势，循证护理是能够缩短病人的术后恢复期，并减轻疼痛。
综上，循证护理模式的应用，有助于提升护理有效性，改善患者身心不适，加快康复速度，保证术后安全，应用价值较高。
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