探讨风险防范式护理在儿科护理管理中的应用
《健康女性》
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王瑾
贵阳市第一人民医院 贵州 贵阳 550000
[摘要]目的：分析风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果。方法：选取我院2022年2月～2023年8月儿科收治的先天性疾病患儿110例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，对照组采取常规护理，实验组在常规护理基础上联合风险防范式护理，对比护理效果。结果：实验组护理有效率高于对照组，P＜0.05。实验组患儿风险事件、护患纠纷发生率低于对照组，P＜0.05。实验组的风险防范质量评分高于对照组，P＜0.05。实验组的护理质量评分均高于对照组，P＜0.05。实验组家属对护理的满意度高于对照组，P＜0.05。结论：在儿科护理管理中实施风险防范式护理，能够有效提高儿科护理和治疗水平，为患儿的治疗奠定良好的基础，保障患者生命安全，因此风险防范式护理在临床中具有交的应用价值，值得临床广泛推广应用。
关键词：风险防范式护理；儿科护理管理；应用效果
儿科护理的对象大多数都是婴幼儿，由于患儿年龄较小、自我保护意识和能力较差，同时治疗依从性较差，因此对临床儿科护理工作提出了极高的要求。患儿家长在患儿诊疗和护理中也会出现敏感、焦虑、紧张等不良情绪，对护理中的不良事件有非常高的敏感度，医护操作中稍有不慎就会引发隐患纠纷，不利于患儿的治疗。在儿科护理干预中需要采取科学、合理的护理干预对策，尽最大的努力降低风险事件的发生率和护患纠纷发生率，不仅有利于保证患儿的治疗效果，还能减少医患纠纷的发生。风险防范式护理就是通过风险识别、风险评估、风险处理、风险管理等阶段，能够有效规避风险、减少护理不良事件的发生率，保证医疗护理质量。通过防范式护理干预有利于提高儿科诊疗的安全性，因此风险防范式护理在儿科临床的诊疗中发挥着重要的作用。儿科护理管理中实施风险防范式护理干预，能够提高儿科患儿的治疗有效率、保障患儿的身心健康发展，具有关键的应用价值。本文针对我院收治的儿科患儿作为对象，分析风险防范式护理干预的应用效果。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2022年2月～2023年8月儿科收治的先天性疾病患儿110例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，实验组和对照组各有55例。实验组中有男性30例、女性20例，患儿平均年龄为（6.25±1.15）岁，对照组中有有男性29例、女性26例，患儿平均年龄为（6.14±1.08）岁。纳入标准：患儿均为住院患儿，患儿家属自愿加入实验，患儿年龄在2～12岁。排除标准：患儿及家属无法配合、精神异常、合并脏器功能异常疾病患儿均不纳入本文实验。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组采取常规护理干预。护理人员需要为患者提供基础护理，指导患儿正确用药，严密监测患者生命体征变化，做好饮食护理、康复护理等。
1.2.2实验组 实验组采取风险防范式护理。第一，构建完善的护理质量与安全管理体系，在医院内部设置护理质量与安全管理协会，在科室内构件护理与安全管理小组，保证所有医护人员都能够认识到安全管理的重要性。第二，进行护理风险的识别。风险防范式护理的基础就是要先做好风险的识别，对护理中存在的客观、潜在的风险因素进行识别和分类，分析护理风险形成的原因[1]。儿科患儿常见的风险问题为：跌倒、坠床、误吸、烫伤、用药错误等；护理操作中存在着违反操作流程、输血输液不良反应、液体渗漏、导管堵塞等问题；抢救设备故障且应用不合理、用药剂量换算错误；交接班发生漏交、错交的情况；沟通不及时、方法不当等。护理部门和护理人员需要转变传统的培训方法，结合科室或其他医院的案例来分析护理风险问题，让护理人员能够认识到儿科护理风险问题[2]。第三，护理风险评估。确定护理风险问题后，对风险发生的可能性和会造成的损失进行评估。评估患儿需要采用单表式，方法操作简单并且需要在班内完成任务。通过各项风险评估量表确定发生跌倒、误吸、坠床、烫伤等高危因素有的患儿，对其做好标识，告知家属风险防范对策。对医护人员的护理操作、护理操作仪器、临床用药等都要做好评估，预防不良护理事件的发生率[3]。第四，护理风险的处理。护理风险处理作为风险防范式护理干预的重要内容，在风险识别和评估的基础上制定应对方案，护理人员要随之抽查风险预防对策的落实情况，在每周的晨会上对上一周工作中存在的问题进行分析和研究，不断提高护理人员的专业技能，提高护理人员处理突发事件的能力。护理部门要每年组织护理人员参与培训、案例分析、情景演练等，提高护理人员处理问题的能力，避免出现医患纠纷[4]。第五，护理风险管理效果的评估。这一步就是信息反馈，定期评估风险防范式护理的应用效果，比如评估护理人员法律意识、风险防范意识是否提高，分析护理不良事件的发生率、分析患儿及家属的护理满意度等。护士长要每个月统计护理工作中的各项问题，确定主要问题制定管理效果，同时还可以通过品管圈、思维导图等进行业务学习，提高临床护理质量[5]。
1.3评价标准 评估风险防范质量需要从风险识别、风险评估、风险处理、风险管理效果等方面开展，风险识别可以通过案例分析找风险点来进行考核，满分为100分；风险评估是护理人员对新入院患儿和为重患儿评估，分析评估结果是否与患儿实际情况相符、病情变化情况等，满分为100分；风险处理是评估根据风险评估制定的防范对策，满分为100分；风险管理效果是通过评估不良事件发生率、家属满意度、护理质量等进行评估[6]。
1.4统计学方法 采用SPSSS23.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05。
2结果
2.1护理效果对比 实验组护理有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。
表1 护理效果对比
| 组别 | 例数 | 有效 | 好转 | 无效 | 有效率（%） |
| 实验组 | 55 | 45 | 8 | 2 | 53（96.36%） |
| 对照组 | 55 | 40 | 5 | 10 | 45（81.82%） |
| X2 | 16.525 | ||||
| P | ＜0.05 |
表2 风险事件及护患纠纷发生率对比
| 风险事件及护患纠纷 | 实验组 | 对照组 | X2 | P | |
| 护患纠纷发生率（%） | 2（3.64%） | 8（14.55%） | 14.252 | ＜0.05 | |
| 风险事件发生率（%） | 跌倒/坠床 | 1 | 3 | ||
| 烫伤 | 0 | 2 | |||
| 用药错误 | 0 | 2 | |||
| 液体渗漏 | 1 | 3 | |||
| 针刺伤 | 1 | 2 | |||
| 合计（%） | 3（5.45%） | 12（21.82%） | 15.625 | ＜0.05 | |
表3 风险防范评分对比
| 组别 | 例数 | 风险识别 | 风险评估 | 风险处理 |
| 实验组 | 55 | 93.25±5.14 | 92.36±3.62 | 90.25±4.14 |
| 对照组 | 55 | 88.32±5.52 | 87.25±3.16 | 86.63±4.05 |
| t | 5.625 | 5.052 | 5.621 | |
| P | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
表4 护理质量对比
| 护理质量 | 实验组 | 对照组 | t | P |
| 护理沟通能力 | 92.02±3.26 | 85.52±4.13 | 6.625 | ＜0.05 |
| 危重患儿护理质量 | 91.25±5.26 | 86.63±4.14 | 6.825 | ＜0.05 |
| 专科护理记录质量 | 92.52±5.33 | 84.42±4.14 | 8.332 | ＜0.05 |
| 病房环境安全 | 91.72±5.63 | 85.05±4.52 | 8.052 | ＜0.05 |
| 急救药物/机械准备 | 92.63±3.62 | 84.46±5.14 | 7.814 | ＜0.05 |
表5 家属护理满意度对比
| 组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 满意度（%） |
| 实验组 | 55 | 48 | 6 | 1 | 54（98.18%） |
| 对照组 | 55 | 42 | 5 | 8 | 47（85.45%） |
| X2 | 16.748 | ||||
| P | ＜0.05 |
欧美地区在上世纪80年代左右在临床护理中实施了风险管理，我国随后也将风险管理应用在临床护理工作中。儿科护理中摒弃了传统的护理方法，实施了风险防范式护理干预，秉承着以人为本的护理理念，具有人文化的特点，有效降低不良事件的发生率。风险防范式护理干预就是护理人员在护理工作中结合患儿的实际情况，预防不良事件的发生率，保证患儿护理和诊疗中的安全性[7]。儿科护理比较特殊，需要反复告知、沟通、巡查等，护理人员的工作量较大，同时对护理人员的专业能力也有很大的要求，因此要对儿科护理人员的培训制度进行完善，规定护理人员的日常工作内容、提高其对法律法规和规章制度的认识、提高护理人员的沟通能力和操作能力、提高护理人员对危重患儿的管理能力、具备风险防范意识，从而有效提高儿科护理质量，护理人员也能在护理干预中明确自身职责，重视风险因素并且制定针对性的处理对策，及时发现问题后及时反馈，不断提高儿科护理水平。开展风险防范式护理有利于提高风险评估效果和风险处理能力，患儿家属对护理的满意度也得到大幅度提升，从而降低了投诉率，促进了医患关系的和谐发展[8]。风险防范式护理干预能够提高医护人员的沟通能力、提高对危重患儿的护理操作技能、提高专科护理记录质量，因此护理质量也得到了充分的保障。
风险防范式护理就是通过风险识别、风险评估、风险处理、风险管理等阶段，能够有效规避风险、减少护理不良事件的发生率，保证医疗护理质量。对儿科中的风险事件是指护理人员在开展护理中存在的一些不安全问题，儿科患儿年龄较小、治疗依从性较差，如果护理人员缺乏责任意识和专业的操作技能，就会导致儿科疾病在治疗中发生风险事件[9]。为了最大程度的降低风险事件的发生率、提高护理质量，就需要护理人员在护理管理中重视风险评估，制定针对性的风险防范对策。患儿和家属必须遵守医院的规章制度，听从医护人员的安排与管理，不过受到各种因素的影响，总有患儿及家属无法积极配合医护人员或没有遵守医院的规章制度，导致患儿在治疗中处于不安全的环境，通过临床研究，引发护理安全隐患的也是医护人员与家属之间沟通不畅导致的，而且由于护理人员无法做到对各项问题的耐心、逐一解答，导致医患关系非常脆弱，无法构建良好的诊疗氛围[10]。通过风险防范式护理干预，能够提高护理人员的责任心、提高护理人员的沟通能力，从而改善患儿及家属的不良情绪，同时护理人员专业技能也得到进一步提升，保证了护理操作质量，患儿家属对操作满意度逐渐提高，也是促进医患关系和谐发展的关键[11]。
综上所述，在儿科护理管理中实施风险防范式护理，能够有效提高儿科护理和治疗水平，为患儿的治疗奠定良好的基础，保障患者生命安全，因此风险防范式护理在临床中具有交的应用价值，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
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[2]周主华.风险防范式护理应用对风险防范式护理的影响[J].中国农村卫生,2020,12(14):25.
[3]肖燕.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):188.
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[5]刘云霞,刘吉国.儿科护理管理中风险防范式护理的应用价值分析[J].智慧健康,2020,6(06):44-45.
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[8]蒋新鑫.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用价值探讨[J].中国卫生产业,2019,16(23):53-54.
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[11]秦晋萍.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(18):170.