对比分析瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效
《健康女性》
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王森茂
黄骅市中医医院 河北 黄骅 061100
【摘要】目的：针对冠心病患者分别采用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗后的临床疗效予以分析。方法：在2021年10月-2022年10月到医院治疗冠心病的患者中任意选择80例实施观察，利用计算机系统随机分组，阿托伐他汀用于对照组40例病患治疗，瑞舒伐他汀用于观察组40例病患治疗，评析两组实验室指标、血脂变化、治疗效果、安全性情况。结果：观察组治疗后hs-CRP水平、Hcy水平和IMT指标改善情况均比对照组三项指标改善情况更好，两组实验室指标差异显著（P＜0.05）。观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C等多项血脂水平调节效果均优于对照组多项血脂水平调节效果，二者差异显著（P＜0.05）。观察组有效治疗率是95.0%高于对照组有效治疗率75.0%，两组疗效对比有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗安全性比对照组治疗安全性更高，其不良反应分别是7.5%与25.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在治疗前、治疗后心功能指标变化效果明显比对照组心功能指标变化效果更好，在LVEF、LVESVI、LVEDVI指标上凸显，二者对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病患者接受瑞舒伐他汀治疗后对血脂、实验室指标调节效果明显比阿托伐他汀调节效果更好，整体疗效显著，治疗安全性更高，有助于冠心病患者病情控制，是一项值得推广的应用。
【关键词】冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；治疗效果；安全性
冠心病已成为人们生活中常见的慢性病症，该疾病往往合并其他脏器系统病症，严重威胁人们生命安全，与此同时生活质量明显降低。冠心病的产生与动脉粥样硬化有直接关系，临床经常采用他汀类药物进行治疗，其中阿托伐他汀与瑞舒伐他汀是两种常用药物，前者在以往应用较多，但是该药物安全性较低，而瑞舒伐他汀不仅能起到良好治疗效果，还可以在很大程度上减少药物副作用，安全性更高，具有低亲脂性特点，调脂效果理想[1]。本文针对2021年10月-2022年10月收治的80例冠心病分别接受不同药物治疗后的具体效果进行讨论。内容整理如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
在2021年10月-2022年10月到医院治疗冠心病的患者中任意选择80例实施观察，利用计算机系统随机分组，阿托伐他汀用于对照组40例病患治疗，瑞舒伐他汀用于观察组40例病患治疗。
对照组：男性有23例、女性有17例，年龄处于44-74岁范围内，均龄处于（56.9±3.8）岁，病程最短者6个月、最长者8年，平均病程（4.5±1.3）年。
观察组：男性有24例、女性有16例，年龄处于43-72岁范围内，均龄处于（55.2±3.5）岁，病程最短者7个月、最长者10年，平均病程（5.2±1.5）年。
两组冠心病患者的年龄、病程等基线资料齐全经过数据对比未发现较大差异，无统计学意义（P＞0.05），具有科学对比价值。
纳入标准：（1）本次研究选择冠心病患者均符合国际心脏病学会制定与冠心病相关判断标准；（2）所有对象均经过X线、心电图检查，其指标满足冠心病相关要求，且NYHA分级均为II级、III级。
排除标准：（1）本身患有肾脏、肝脏等重要器官疾病患者排除；（2）存在精神疾病、认知障碍患者排除；（3）中途退出者排除；（4）患有自身免疫疾病患者排除。
1.2 治疗方法
给予对照组40例冠心病患者予以阿托伐他汀进行治疗，药物生产单位是辉瑞制药股份有限公司，批准文号为H20051408，每次服用剂量是10mg，每天服用1次，在睡前服用。共治疗3个月。
给予观察组40例冠心病患者予以瑞舒伐他汀进行治疗，药物生产单位是南京正大天晴制药有限公司，批准文号：H20080670，每次服用10mg，每天服用1次。共治疗3个月。
两组病患在治疗期间同时接受常规治疗，其中包括抑制血小板聚集药物、硝酸酯类药物等。
1.3效果观察
（1）检验两组实验室指标，其中包括hs-CRP（超敏C反应蛋白）、Hcy（同型半胱氨酸）、IMT（内膜中层厚度）；（2）检验两组血脂指标，其中包括TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）；（3）临床疗效评定标准：冠心病患者治疗后未发生心绞痛，其他不适症状完全消失，则为疗效显著；冠心病患者治疗后心绞痛情况明显减轻，其他不适症状有所好转，则为治疗有效；未达到上述标准，则为治疗无效；（4）观察两组病患治疗后不良反应发生情况，其症状包括消化不良、肝酶升高、皮肤瘙痒。（5）心功能检测：在治疗前和治疗后两个不同的阶段测量两组LVEF（左心室射血分数）、LVESVI（左室收缩末期容积指数）、LVEDVI（做事舒张末期容积指数），将检测结果进行对比。
1.4 统计学分析
所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组冠心病患者实验室指标评析
从检验结果上看，观察组治疗后hs-CRP水平、Hcy水平和IMT指标改善情况均比对照组三项指标改善情况更好，两组实验室指标差异显著（P＜0.05）。如表1所示
表1两组冠心病患者实验室指标评析
| 组别 | hs-CRP | Hcy | IMT | |
| 观察组（n=40） | 治疗前 | 0.44±0.12 | 20.64±1.35 | 1.84±0.36 |
| 治疗后 | 0.08±0.02 | 9.42±1.32 | 0.84±0.16 | |
| 对照组（n=40） | 治疗前 | 1.45±0.15 | 20.49±1.45 | 1.87±0.23 |
| 治疗后 | 0.24±0.08 | 12.15±1.23 | 1.44±0.26 |
据调查分析，观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C等多项血脂水平调节效果均优于对照组多项血脂水平调节效果，二者差异显著（P＜0.05）。如表2所示
表2两组冠心病患者血脂水平评析
| 组别 | TG | TC | LDL-C | HDL-C |
| 观察组（n=40） | 1.39±0.32 | 2.87±0.32 | 1.77±0.36 | 2.13±0.63 |
| 对照组（n=40） | 2.25±0.44 | 1.42±0.26 | 2.46±0.42 | 1.25±0.84 |
| t | 9.9972 | 22.2419 | 7.7889 | 5.3005 |
| P | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
据调查，观察组有效治疗率是95.0%高于对照组有效治疗率75.0%，两组疗效对比有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示
表3两组冠心病患者临床治疗效果评析
| 组别 | 疗效显著 | 治疗有效 | 治疗无效 | 总有效率 |
| 观察组（n=40） | 19（47.5） | 19（47.5） | 2（5.0） | 38（95.0） |
| 对照组（n=40） | 14（35.0） | 16（40.0） | 10（25.0） | 30（75.0） |
| X2 | 6.3481 | |||
| P | ＜0.05 |
统计结果分析，观察组治疗安全性比对照组治疗安全性更高，其不良反应分别是7.5%与25.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表4所示
表4两组冠心病患者治疗安全性评析
| 组别 | 消化不良 | 肝酶升高 | 皮肤瘙痒 | 总发生率 |
| 观察组（n=40） | 1（2.5） | 1（2.5） | 1（2.5） | 3（7.5） |
| 对照组（n=40） | 3（7.5） | 3（7.5） | 4（10.0） | 10（25.0） |
| X2 | 4.5006 | |||
| P | ＜0.05 |
根据医护人员检测结果分析，观察组在治疗前、治疗后心功能指标变化效果明显比对照组心功能指标变化效果更好，在LVEF、LVESVI、LVEDVI指标上凸显，二者对比有统计学意义（P＜0.05）。如表5所示
表5两组冠心病患者心功能指标评析
| 组别 | LVEF（%） | LVESVI（ml/㎡） | LVEDVI（ml/㎡） | |
| 观察组（n=40） | 治疗前 | 48.52±6.95 | 32.48±5.95 | 58.79±4.59 |
| 治疗后 | 64.28±6.77 | 20.19±4.85 | 44.18±5.06 | |
| 对照组（n=40） | 治疗前 | 48.41±6.19 | 32.51±5.68 | 58.08±4.95 |
| 治疗后 | 55.32±6.21 | 25.19±4.85 | 49.21±5.15 |
3、讨论
从临床现有研究分析，冠心病患者是诱发其他心脑血管疾病的重要因素之一，虽然不会立即威胁患者生命安全，但是会累及其他脏器负担，造成慢性进展。目前，临床主要依靠他汀类药物进行控制，其中应用最多的一种药物为阿托伐他汀，该药物对血脂水平有良好调节效果，可延缓病情发展，但是许多患者反映该药物服用剂量过多或者服用时间过长会出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、肝酶升高等不良反应[2]。近几年来，随着我国医疗技术发展越来越成熟，专家认为瑞舒伐他汀可有效替代阿托伐他汀，瑞舒伐他汀具有更好调脂效果，进而改善血流循环，降低血栓产生。相较于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀的药物半衰期更长，属于选择性还原酶抑制剂，肝脏选择性较高，不仅如此该药物生物利用率也比较高，及时对于肝功能不全患者来说，也可起到良好治疗效果，安全性较高，适用性更广[3]。从本次研究结果上看，观察组治疗后hs-CRP水平、Hcy水平和IMT指标改善情况均比对照组三项指标改善情况更好（P＜0.05）；观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C等多项血脂水平调节效果均优于对照组多项血脂水平调节效果（P＜0.05）；观察组有效治疗率是95.0%高于对照组有效治疗率75.0%（P＜0.05）；观察组治疗安全性比对照组治疗安全性更高，其不良反应分别是7.5%与25.0%（P＜0.05）；观察组在治疗前、治疗后心功能指标变化效果明显比对照组心功能指标变化效果更好，在LVEF、LVESVI、LVEDVI指标上凸显，二者对比有统计学意义（P＜0.05）[4-6]。该结果充分证明了瑞舒伐他汀相较于阿托伐他汀更适用于冠心病的治疗。
综上所述，冠心病患者接受瑞舒伐他汀治疗后对血脂、实验室指标调节效果明显比阿托伐他汀调节效果更好，整体疗效显著，治疗安全性更高，有助于冠心病患者病情控制，是一项值得推广的应用。
参考文献：
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[6]周江荣,冯俊,罗春苗,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值对比分析[J].中国实用医药, 2020, 15(8):3.DOI:CNKI:SUN:ZSSA.0.2020-08-047.