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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效研究
姚春梅 贵州省贵阳市乌当区妇幼保健院   贵州 贵阳 550000
【摘要】目的：研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法：本次研究有94例卵巢囊肿患者，这94例患者入院治疗的时间在2022年1月到2023年3月，把本次参加研究的患者以简单随机化进行分组，分为两个组实验组和参照组患者有47例。参照组患者应用开腹卵巢囊肿剥除术进行治疗，而实验组患者应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行治疗。通过比较两组患者的恢复指标、手术前后的卵巢储备功能以及手术后不同时间的疼痛程度等。结果：以参照组患者的数据作为本次比较的参考资料，实验组患者的排气时间、进食时间、引流时间、下床时间以及住院时间等比较短，本次比较具有统计学意义（P＜0.05）；手术之前，以参照组患者的数据作为本次比较的参考资料，实验组患者的LH、FSH、E2以及AMH等指标都与参考资料接近，本次比较不具有统计学意义（P＞0.05）；手术之后，以参照组患者的数据作为本次比较的参考资料，实验组患者的LH和FSH指标比较低，而E2和AMH指标比较高，本次比较具有统计学意义（P＜0.05）；以参照组患者的数据作为本次比较的参考资料，实验组患者在手术后6小时、手术后12小时、手术后24小时、手术后三天以及手术后一周的疼痛程度比较低，本次比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果比较显著，可以改善患者身体内性激素的水平，还可以缓解患者的卵巢功能，而且患者康复的时间比较短，手术之后产生并发症的几率比较低，提升患者的生存质量，值得社会推广与应用。
【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿剥除术；卵巢囊肿。
 
妇科疾病中经常出现的一种疾病就有卵巢囊肿，而且该疾病发病的几率比较高，大部分患有卵巢囊肿的患者都是良性的。在确定患者患有该疾病之后，在患病的早期，实时有效的治疗模式有利于患者病情的痊愈^[1]。若是患者没有没有立即进行有效的治疗，由于囊肿的移动，会导致患者产生腹腔感染，还有的患者性质受到了变化。为了减少该疾病发展为恶性肿瘤疾病，提升患者的预后，则需要应用有效的治疗模式^[2]。现如今治疗卵巢囊肿疾病最常使用的模式就是手术治疗，该治疗模式的优点有可以控制患者囊肿恶化和病情发展等。最常用的手术模式就是囊肿剥除术，治疗模式依据剥离和取出囊肿等模式，使患者的病灶获得根除，避免囊肿产生恶化的现象^[3]。但是传统的囊肿剥除术需要经复操作，带给患者的创伤性比较大，而且患者手术之后还容易产生一系列并发症，在一定程度上降低患者卵巢的储备功能。有相关研究表示，对患有卵巢囊肿疾病的患者进行微创手术治疗模式，可以降低进行手术的创伤^[4]。因此，本次研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果，具体操作方法如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究有94例卵巢囊肿患者，这94例患者入院治疗的时间在2022年1月到2023年3月，把本次参加研究的患者以简单随机化进行分组，分为两个组实验组和参照组患者有47例。参照组：已婚的患者占该组总例数比为57.45%（27/47），未婚的患者占该组总例数比42.55%（20/47）；该组年龄最小的患者在22岁，年龄最大的患者在40岁，患者年龄均在（32.31±6.29）岁；该组病程最短的患者在11个月，病程最长的患者在27个月，患者病程均在（20.34±5.48）个月。实验组：已婚的患者占该组总例数比为59.57%（28/47），未婚的患者占该组总例数比40.43%（19/47）；该组年龄最小的患者在23岁，年龄最大的患者在41岁，患者年龄均在（32.79±6.98）岁；该组病程最短的患者在13个月，病程最长的患者在29个月，患者病程均在（20.69±5.94）个月。通过两组患者的年龄、婚情以及病程等三个方面的内容进行比较，本次对比不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者应用开腹卵巢囊肿剥除术进行治疗：首先选择适合每一患者的麻醉模式，大多数患者都取仰卧位姿势进行手术，医生在进行手术之前要掌握患者卵巢囊肿的所在部位和体积，同时还要依据获得的信息，制定进行手术的切口和方向，还需要密切观察患者囊肿的情况，之后要把囊肿剥离。完成以上的操作之后，需要医生把患者的伤口进行缝合。在患者手术之后还需要应用抗感染治疗。而实验组患者应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行治疗：对所有的患者进行麻醉的方式为气管插管，以仰卧位的姿势进行手术。在患者腹部齿轮上缘或者下缘进行定位，在该部位做一个切口，切口的长度大概为1cm，把该切口当做通道，把套管置入患者的身体内。完成气腹建设工作，把压力调整在12mmHg，之后以下腹部麦氏点在患者的两侧进行穿刺。把套管、腹腔镜以及手术器械放到身体内。使用腹腔镜观察患者腹腔内的情况，把腹部具有丰富血管的部位避开，降低产生非必要出血的几率，之后还需要探查患者卵巢囊肿的情况，若是患者的囊肿具有粘连的情况，则需要把患者粘连的位置进行剥离，之后再把囊肿剔除掉。使用电钩烧灼囊肿表面的包膜。在确定裂口扩大之后，把卵巢皮质和囊肿皮质进行分离。这些创作完成之后，还需要对患者的切口进行缝合。手术之后的抗感染治疗模式与参照组一样。
1.3 判断指标
1.3.1 恢复指标：需要医护人员统计两组患者排气时间、进食时间、引流时间、下床时间以及住院时间等作为该项的观察指标。
1.3.2 卵巢储备功能指标：都需要抽取患者空腹状态下3ml肘部静脉血液标本，应用高速离心进行处理，之后使用化学发光法检查两组患者的促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）以及雌二醇（E2），而抗缪勒管激素（AMH）指标应用ELISA法进行检查。
1.3.3 疼痛程度指标：所有的患者在手术后6小时、手术后12小时、手术后24小时、手术后三天以及手术后一周都需要应用疼痛数字评分法（NRS）进行评分，患者的疼痛程度应用数字0-10进行代替，若是患者得分为0分，定为无疼痛感；若是患者得分在1-3分之间，定为轻度疼痛；若是患者得分在4-6分之间，定为中度疼痛；若是患者得分在7-9分之间，定为重度疼痛；若是患者的得分为十分，定为难以忍受的剧烈疼痛。
1.4 统计学分析
采用SPSS25.0软件进行数据处理，以“x±s”表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料以百分数和例数表示，2组间比较采用X²检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的恢复指标
以参照组患者的数据作为本次比较的参考资料，实验组患者的排气时间、进食时间、引流时间、下床时间以及住院时间等比较短，本次比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组患者的恢复指标（x±s）

组别	n	排气时间（h）	进食时间（h）	引流时间（h）	下床时间（h）	住院时间（d）
实验组	47	17.36±3.15	13.56±3.98	22.56±3.96	29.56±4.15	6.26±2.44
参照组	47	21.60±3.37	17.97±3.60	27.06±3.35	34.02±4.88	9.13±2.90
t值		6.301	5.633	5.947	4.773	5.191
P值		＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2 对比两组患者手术前后的卵巢储备功能
手术之前，以参照组患者的数据作为本次比较的参考资料，实验组患者的LH、FSH、E2以及AMH等指标都与参考资料接近，本次比较不具有统计学意义（P＞0.05）；手术之后，以参照组患者的数据作为本次比较的参考资料，实验组患者的LH和FSH指标比较低，而E2和AMH指标比较高，本次比较具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 对比两组患者手术前后的卵巢储备功能（x±s）

组别	n	LH（U/L）		FSH（U/L）		E2（pmol/L）		AMH（ng/ml）
		手术前	手术后	手术前	手术后	手术前	手术后	手术前	手术后
实验组	47	2.13±1.26	1.24±1.23	7.29±2.37	7.42±2.61	52.05±3.58	49.96±2.51	3.60±1.43	3.44±1.28
参照组	47	2.12±1.28	2.39±1.36	7.31±2.30	9.53±2.79	52.21±3.64	41.40±2.38	3.61±1.39	2.12±1.23
t值		0.038	4.299	0.041	3.786	0.214	16.965	0.034	5.097
P值		0.969	＜0.001	0.967	＜0.001	0.830	＜0.001	0.972	＜0.001

2.3 对比两组患者手术后不同时间的疼痛程度
以参照组患者的数据作为本次比较的参考资料，实验组患者在手术后6小时、手术后12小时、手术后24小时、手术后三天以及手术后一周的疼痛程度比较低，本次比较具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 对比两组患者手术后不同时间的疼痛程度（x±s，分）

组别	n	手术后6小时	手术后12小时	手术后24小时	手术后三天	手术后一周
实验组	47	6.01±2.46	5.84±2.42	5.52±2.34	4.28±2.06	3.17±1.60
参照组	47	7.72±2.57	7.58±2.54	7.44±2.51	6.01±2.19	3.99±1.75
t值		3.295	3.400	3.835	3.716	5.262
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.001	＜0.001	＜0.001

3 讨论
妇科经常出现的疾病之一就有卵巢囊肿，临床大多数使用手术治疗该疾病，其中最常用的手术模式就是开腹手术，在治疗模式清除囊肿的效果比较好，但是该治疗模式带给患者身体的创伤性比较大，而且在患者手术之后产生的瘢痕比较大，还有的患者容易产生一系列并发症^[5-6]。这几种缺点就会导致大多数患者无法接受这种手术治疗模式，在一定程度上影响患者面对治疗的积极性。为了提高患者的预后，增强患者手术康复的速度，大多数患者都应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术模式进行治疗^[7-8]。该手术模式和开腹手术模式进行对比，前者可以减少患者在手术时产生的创伤，同时还可以降低患者手术时的出血量，还可以提升治疗精细化特点，腹腔镜可以扩大手术操作人员的视野，可以清晰的观察患者腹腔内的病情状况，从而提升医生操作的准确度^[9]。同时还可以维护患者的卵巢功能和组织，提高患者病情恢复的速度，缓解患者的预后状况，而且手术之后的瘢痕还比较小，可以被大多数的患者接受^[10]。
综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果比较显著，可以改善患者身体内性激素的水平，还可以缓解患者的卵巢功能，而且患者康复的时间比较短，手术之后产生并发症的几率比较低，提升患者的生存质量，值得社会推广与应用。
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