优质护理干预对纤维乳管镜治疗乳腺增生症患者临床效果的影响
《健康女性》
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张晓
临沂市妇幼保健院 山东 临沂 276000
【摘要】目的：研究在纤维乳管镜治疗乳腺增生症患者中实施优质护理干预后的影响效果。方法：选取我院2022年1月—2023年1月收治的行纤维乳管镜治疗乳腺增生症患者80例，分成参考组和优质组，每组40例，参考组实施常规护理，优质组在参考组基础上实施优质护理，比较两组相关指标。结果：优质组护理满意度高于参考组，该组并发症发生率低于参考组，疼痛程度低于参考组，以上数据均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在纤维乳管镜治疗乳腺增生症患者中采取优质护理干预，患者的满意度较高，并发症较少，疼痛程度更低，效果明显，可长期推行。
【关键词】优质护理；常规护理；乳腺增生；纤维乳管镜
【Abstract】 Objective: To study the impact of high-quality nursing intervention on the treatment of breast hyperplasia patients with fiberoptic ductoscopy. Method: 80 patients with breast hyperplasia treated with fiberoptic ductoscopy in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and divided into a reference group and a high-quality group, with 40 cases in each group. The reference group received routine care, while the high-quality group received high-quality care on the basis of the reference group. The relevant indicators of the two groups were compared. Result: The nursing satisfaction of the high-quality group was higher than that of the reference group, and the incidence of complications and pain levels in this group were lower than those in the reference group. All the above data were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Adopting high-quality nursing interventions in the treatment of breast hyperplasia patients with fiberoptic ductoscopy results in higher patient satisfaction, fewer complications, lower pain levels, and significant results, which can be implemented for a long time.
Keywords: high-quality care; Routine care; Breast hyperplasia; Fiberoptic ductoscope
乳腺增生症属于临床常见疾病，是一种乳腺组织增生及退行性改变，不属于炎症和肿瘤范畴，发病原因较多，和雌激素的关系较为密切。通常女性随着月经周期变化和孕雌激素的作用，也出现乳腺增生。乳腺增生可发生于未婚、已婚或者尚未哺乳的妇女群体，大部分患者伴随乳房胀痛，可出现于一侧乳房也可为双侧，随着月经的来临疼痛较为明显，部分患者触痛较轻，用手触摸乳房可摸到大小不等、质地柔韧的结节，患者可出现月经不规律、爱出汗等[1]。乳腺增生虽然恶化程度小，但也需要防患于未然，需要及时检查并治疗。目前纤维乳管镜是治疗的主要手段，同时科学的护理也很关键，常规护理虽然可对患者不同阶段的基础护理，但不够具体。优质护理则能够从心理、切口、饮食等方面对患者进行优质护理，效果明显[2]。基于此，为研究在纤维乳管镜治疗乳腺增生症患者中实施优质护理干预后的影响效果，文章摘取我院收治的乳腺增生症患者80例参与研究，本文将进行报道。
1.患者资料和方法
1.1患者资料
研究事先征得医学伦理委员会同意，从我院收治的行纤维乳管镜治疗乳腺增生症患者中纳入80例参与研究，均为女性患者，时间段为2022年1月3日-2023年1月3日，以照料方式进行分组，分别为参考组（n=40例）和优质组（n=40例），参考组年龄范围24-50岁，均值（35.13±1.44）岁，体重44-79kg，均值（61.33±1.22）kg，病程3-25个月，均值（13.02±1.22）个月；优质组年龄范围22-49岁，均值（35.09±1.50）岁，体重45-80kg，均值（61.29±1.27）kg，病程2-26个月，均值（12.99±1.27）个月，以上患者均自愿加入并签下知情同意书，患者年龄等基础资料相差不大，本研究可行（P＞0.05）。
1.2纳排标准
（1）纳入标准：①患者可和医生正常沟通无任何精神障碍。②患者经过临床确诊均为乳腺增生。③患者年龄均在20-50岁之间。④患者对本次研究配合良好。⑤患者凝血功能无障碍。
（2）排除标准：①排除处于孕期、哺乳期的患者。②排除由严重心脑血管疾病的患者。③排除有严重传染性疾病的患者。④排除临床资料缺失的患者。⑤排除合并多种恶性肿瘤的患者。⑥排除有严重自身免疫性疾病的患者。
1.3方法
参考组患者实施常规护理：①术前需要对患者的病史以及基础情况进行了解，对患者进行血液常规、心电图等常规检查，并叮嘱患者做好手术准备，减少对患者乳房挤压，防止增加乳管镜诊疗压力； 使用器械为纤维光导镜，将内镜置于备用状态，准备好治疗所需物品。② 手术中要严格检查治疗环境和情况，对治疗室进行消毒检查，并保证室内湿度和温度适宜，协助患者选择合适的体位，提前连接乳管内镜，积极配合主治医师进行治疗，治疗中观察患者具体情况，包括溢液现象等，如果没有出现无溢液则应加以挤捏； 使用扩张器扩张溢液乳管，并关注患者情绪和生命体征情况，对患者进行安慰和激励，让患者情绪放松，必要时遵医嘱注射肌松药。③手术后对术区进行严格消毒，可采取0. 5%聚维酮碘；进行消毒，并协助患者穿衣，叮嘱其24h内避免接触水，保持患处干燥清洁，防止感染； 术后及时对乳管内镜进行消毒灭菌，后让专人按照医院相关规定随其进行保管。
优质组在参考组基础上采取优质护理：常规护理和参考组一致，优质护理干预如下：①个性化的护理计划：结合不同患者的基本情况特定需求，以专业的护理计划来为患者服务，提升护理效果，减少不必要的费用和人力损耗。②为患者安全的护理环境：保证环境清洁无菌，保证患者受到尊重和关爱，保证其安全和健康。③切口护理：要及时对创口加压止血，并叮嘱患者在治疗后3个月后佩戴运动胸罩涝上托胸部，防止乳房下垂致使的伤口牵拉。④疼痛护理：患者出现疼痛可通过播放音乐等转移其注意力，减缓疼痛感，必要时可遵医嘱采取药物止痛。⑤心理护理：安抚患者，以亲和态度鼓励，解答其疑问，及时和患者沟通，讲述乳管镜诊疗的原理及安全性缓解恐惧。⑥饮食护理：纤维乳管镜治疗使用局部麻醉，术后饮食要求比较简单，护理人员需要结合尊重患者病情及口味喜好来制定合理的饮食方案，比如多让患者进食高纤维、高蛋白质的食物，尽量避免食用油腻、辛辣食物，防止刺激肠胃。⑦专业的护理建议：结合患者病情和需求，提供专业的护理建议，帮助他们更好地管理疾病和健康。
1.4观察指标
①护理满意度：以本院自制问卷调查表评估患者满意度，问卷总分100分，非常满意：85-100分，满意：60-84分，不满意：低于60分，护理满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
②并发症发生率：涉及皮下积液、乳头出血等，并发症发生率=（皮下积液例数+乳头出血例数）/总例数×100%，将两组数据进行比较。
③疼痛程度：通过视觉模拟法（visual analogue scale，VAS）评估两组患者护理前后疼痛，量表总分10 分，最终分值越高说明乳房胀痛程度越严重，反之疼痛程度越轻[3]。
1.5统计学分析
将SPSS 22.0软件作为研究数据处理工具，利用（x±s）表示符合正态分布特点的计量相关资料，以（t）实施组间检验。利用（%，n）表示计数相关资料，以（χ2）实施组间检验。P＜0.05时，代表差异显示出统计学价值。
2.结果
2.1组间患者护理满意度对比
优质组患者的护理满意率较之于参考组更高，两组数据差异大，体现出统计学意义（P＜0.05），数据差异比较参考表1所示。
表1 组间患者护理满意率对比[n（%）]
| 组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 护理满意率 |
| 参考组 | 40 | 20（50.00） | 12（30.00） | 8（20.00） | 32（80.00） |
| 优质组 | 40 | 22（55.00） | 17（42.50） | 1（2.50） | 39（97.50） |
| χ2 | 4.5070 | ||||
| p | 0.0338 |
优质组患者的并发症发生率较之于参考组更低，两组数据差异大，体现出统计学意义（P＜0.05），数据差异比较参考表2所示。
表2 组间患者并发症发生率比较[n（%）]
| 组别 | 例数 | 皮下积液 | 乳头出血 | 并发症总发生率 |
| 参考组 | 40 | 20（50.00） | 11（27.50） | 9（22.50） |
| 优质组 | 40 | 23（57.50） | 16（40.00） | 1（2.50） |
| χ2 | 5.6000 | |||
| p | 0.0180 |
护理前两组疼痛程度分值差异不明显（P＞0.05），护理后，优质组分值比参考组更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05），数据差异见表3所示。
表3 组间患者疼痛程度比较（x±s，分）
| 组别 | 例数 | 护理前 | 护理后 |
| 参考组 | 40 | 4.60±2.30 | 2.43±1.12 |
| 优质组 | 40 | 4.61±2.32 | 1.03±0.79 |
| t | 0.0194 | 6.4603 | |
| p | 0.9846 | 0.0000 |
3.讨论
乳腺增生症是一种由于乳腺组织退行性改变而导致的疾病，该病多发于中年妇女群体，其中也不乏绝经后妇女及青少年女性，大城市职业女性60%以上都存在不同程度的乳腺增生症状[4-5]。该病主要的表现为患者乳房可触摸到明显的结节，按压有明显痛感，部分患者可出现放射性钝痛，可累积背部，大部分患者为单纯性乳腺小叶增生，需要缓解压力注意心态可逐渐缓解，但也有部分可能发生恶化现象，要及时重视，采取必要的治疗手段[6]。纤维乳管镜治疗可取得良好效果，这一过程中辅以科学护理很重要。常规护理可对患者采取基础护理，但不够全面，优质护理能够从切口、疼痛、心理等全方位进行护理，效果显著[7]。在本研究中，优质组护理满意度高于参考组（P＜0.05），提示优质护理能够及时对患者切口进行护理，及时止血并且及时对患者的心理进行安慰，并在术后进行饮食指导，促进康复，提升满意度；优质组并发症发生率低于参考组（P＜0.05），可见优质护理通过及时止血，及时缓解绷带等，防止了乳头出血以及腋下积液的产生；优质组疼痛程度低于参考组（P＜0.05），说明优质护理干预进行疼痛护理，通过音乐等转移患者注意力，甚至通过药物止痛，缓解了患者疼痛。
综上，在纤维乳管镜治疗乳腺增生症患者中采取优质护理，可改善患者的疼痛程度、护理满意度、并发症发生率，效果明显，值得推行。
参考文献
[1]占永红,张小华.多元化护理联合三才乳腺治疗仪在乳腺增生患者中的应用效果[J].医疗装备,2023,36(09):154-157.
[2]陈兰芬.乳腺治疗仪治疗乳腺增生的疗效观察及护理研究[J].智慧健康,2022,8(04):166-169.
[3]刘婉玲.心理护理干预对乳腺增生症患者的影响分析[J].心理月刊,2022,17(01):108-110.
[4]王春明.优质护理在纤维乳管镜治疗乳腺增生症患者中的应用[J].中国医药指南,2021,19(22):148-149.
[5]孟滦滦.优质护理干预在纤维乳管镜治疗乳腺增生症患者中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(24):142-144.
[6]张盈,窦淼玲.纤维乳管镜检查的临床应用及护理进展[J].全科护理,2019,17 (36):4527-4529.
[7]刘洪杰.对乳腺增生患者采取优质护理干预的效果[J].中国医药指南,2019,17(28):219-220.