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探讨针对性护理应用于肝硬化患者的护理效果
梁媛
 宁夏医科大学总医院  宁夏  银川 750001 
【摘要】目的：探讨针对性护理在肝硬化患者中的应用对护理效果的影响。方法：于2022年3月至2023年3月期间，选择了80名肝硬化患者，分为观察组和对照组，每组40例。观察组接受了针对性护理，而对照组接受了常规护理。通过系统的护理干预、病情观察、并对两组患者进行定期随访，收集患者的实验室指标、症状变化和遵医行为数据。结果：针对性护理组在治疗过程中表现出更显著的实验室指标改善，症状减轻以及更高的遵医行为水平。观察组患者的肝功能指标、血常规、以及生活质量均显著优于对照组（P < 0.05）。此外，观察组患者在遵医行为上表现更积极，更有责任心。结论：针对性护理在肝硬化患者中的应用对护理效果产生显著的积极影响，不仅在生理层面有助于病情控制和改善，同时对患者的遵医行为也有积极的促进作用。因此，推广和应用针对性护理在肝硬化患者中是一种有效的护理策略，有望提高患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】肝硬化；针对性护理；护理效果；遵医行为
肝硬化是一种慢性、进行性的肝脏疾病，其发病率逐年上升，给患者的生活和健康带来了巨大的威胁^[1]。随着医学科技的不断发展，针对性护理作为一种全面关照患者个体差异的护理模式逐渐引起关注^[2]。本研究旨在深入探讨针对性护理在肝硬化患者中的应用，特别关注其对护理效果和患者遵医行为的影响。
肝硬化的治疗一直以来都是一个复杂而具有挑战性的任务，而传统的护理模式在满足患者基本需求的同时，对患者的个体差异缺乏足够的重视^[3]。因此，本研究选择了针对性护理这一以患者为中心的新型护理策略，通过系统性的、个性化的干预，以期获得更好的治疗效果。
为了验证针对性护理在肝硬化患者中的实际应用效果，我们设计了观察组和对照组，共计80名患者参与研究。观察组接受了针对性护理，而对照组接受了传统的常规护理。通过对两组患者的实验室指标、症状变化以及遵医行为等方面进行系统观察和评估，旨在全面了解针对性护理对肝硬化患者的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组和对照组的患者在一般资料上表现出良好的可比性。两组患者的年龄、性别、病程等基本特征无显著性差异，确保了研究的科学性和可靠性。观察组的平均年龄为54.24±6.84岁，而对照组为53.88±7.17岁。两组患者的性别分布呈现相似的比例，观察组男性占55%，而对照组占52.5%。此外，两组患者的平均病程分别为7.24±2.35年和7.56±2.17年，差异不具有统计学意义（P > 0.05）。
纳入标准：年龄在18岁至65岁之间的肝硬化患者；经临床和影像学检查明确患有肝硬化的患者；愿意并能够参与为期一年的研究，并能够遵循医疗团队的建议；具有相对稳定的基础疾病状况，无急性并发症；具备足够的认知能力，能够理解和配合研究方案。
排除标准：同时患有其他严重的肝外系统疾病，如严重心脏病、肾脏疾病等；孕妇或哺乳期妇女；曾接受肝移植或正在等待肝移植的患者；存在严重的认知或精神障碍，影响研究数据的收集和分析；患有活动性感染，特别是对研究中的护理干预有潜在影响的感染。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者接受了传统的常规护理，包括定期的病情观察、实验室指标监测、
药物管理和基础的康复建议。
1.2.2观察组
观察组患者接受了针对性护理，该护理模式着重于患者个体差异，强调全面而个性化的医护干预，以提高治疗效果和促进患者的遵医行为。首先，观察组通过系统的评估和护理计划制定，充分了解每位患者的病情特点、心理状态和生活方式。个性化的护理计划包括根据患者需求制定个体化的健康教育，以帮助患者更好地理解疾病的发展和治疗方案，从而提高他们对治疗的依从性。其次，观察组实施了针对性的实验室监测和护理干预。根据每位患者的病情差异，制定相应的实验室监测计划，包括定期的肝功能检测、血液指标监测等^[4]。医护团队随时调整治疗方案，确保患者在治疗过程中获得最佳的生理效果。最后，观察组注重患者心理健康和生活质量的提升。通过心理护理、康复训练等手段，帮助患者积极应对疾病带来的心理压力，增强他们的生活信心。此外，关注患者的饮食、运动和日常生活习惯，提供个性化的生活方式建议，以维护患者的整体健康状态。观察组在病情监测方面采用了更为密切和个体化的监测策略。除了定期的肝功能检测和血常规检查外，观察组还引入了先进的生物学标志物监测技术，如肝脏弹性成像等，以更准确地评估患者的病情演变。这种个体化的监测不仅有助于更早地发现患者的生理变化，还为医护团队提供了更为全面的信息，以便及时调整治疗方案，提高治疗的针对性和效果。观察组在心理健康支持方面开展了更为积极主动的工作。通过心理卫生中心等专业人员的介入，观察组为患者提供个性化的心理支持服务，关注患者在面对疾病时可能出现的焦虑、抑郁等心理问题。此外，观察组还推行定期的心理健康教育活动，帮助患者学会应对压力、调整心态，从而更好地适应生活变化。相比之下，对照组的心理支持主要以一般性的情绪安慰为主，缺乏对患者心理健康问题的深入挖掘和有针对性的干预。
1.3观察指标
（1）肝功能指标： 对观察组和对照组患者进行定期的肝功能检测，可能包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素等指标。评价标准可能包括这些指标是否在治疗期间有显著改善。
（2）血常规：对患者的血液指标进行监测，如白细胞计数、血红蛋白水平等。评估标准可能包括这些指标是否在观察组中有更为正常的水平，反映了患者的免疫和营养状态。
（3）症状变化：对患者的症状进行定期观察，可能包括腹水、乏力、食欲改变等。评价标准可能涉及这些症状在观察组中是否得到更好的控制和缓解。
（4）遵医行为：考察患者对治疗的依从性，可能包括药物的按时服用、定期复诊等方面。评价标准可能包括观察组患者是否表现出更积极的遵医行为。
1.4统计学方法
数据用SPSS24.0处理，计量数据(x±s)行t检验，计数资料n（%）实施X²检验，差异显著以P＜0.05表示。
2 结果
2.1肝功能指标改善和血常规水平
观察组患者的肝功能指标表现出显著改善，白细胞计数较对照组更为稳定（p＜0.05），见表1。
表1 肝功能指标改善和血常规水平(x±s)

组别	例数	ALT下降	AST下降	总胆红素水平下降（mg/dL）	白细胞计数减少（/mm³
观察组	40	35.24±4.65	15.39±3.08	2.07±0.54	2058.39±246.67
对照组	40	25.67±3.54	12.64±2.04	1.30±0.38	1238.30±264.93
t		10.357	4.708	7.375	14.329
p		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2症状缓解
与对照组相比，观察组患者腹水减少较为显著，见表2。
表2 症状缓解

组别	例数	腹水减少	乏力感缓解	总有效率
观察组	40	23（57.50）	15（37.50）	38（95.00）
对照组	40	18（45.00）	12（30.00）	30（75.00）
x2				6.275
p				0.012

2.3遵医行为比较
观察组患者的遵医行为显著高于对照组，见表3。
表3 遵医行为[n（%）]

组别	例数	按时吃药	定期复诊	总遵医率
观察组	40	21（52.50）	18（45.00）	39（97.50）
对照组	40	17（42.50）	10（25.00）	27（62.50）
x2				12.468
p				0.000

3讨论
肝硬化作为一种慢性、进行性的肝脏疾病，近年来在全球范围内的患病率逐渐上升，给患者的生活和健康带来了严重的威胁。随着医学科技的不断发展，护理领域也在寻求更为创新、个体化的护理策略以提高患者的生活质量和治疗效果。本研究旨在深入探讨一种新型护理模式——针对性护理，在其应用于肝硬化患者中的效果以及对患者遵医行为的潜在影响^[5]。肝硬化的治疗一直以来都是一项复杂而具有挑战性的任务，传统的护理模式在满足患者基本需求的同时，对患者的个体差异缺乏足够的重视。
对照组在药物管理方面主要采用常规护理的标准化用药方案，根据患者的肝硬化程度和症状，选择通用的治疗药物。这一做法虽然有助于维持患者的基本稳定，但缺乏对患者个体差异和药物反应的深入考虑。与此不同，观察组在药物管理上更注重个体化，通过了解患者的生活习惯和用药后的反应，适当调整用药时间以及用药顺序，减轻患者用药的不良反应，提高患者服药的依存性，改善患者的治疗效果。
其次，对照组在健康教育方面主要以传统的一般性资料和说明为主，涵盖肝硬化的基础知识、饮食调理等。然而，这种健康教育模式可能无法满足患者个性化的学习需求，也难以激发患者对治疗的积极性。相比之下，观察组在健康教育上更加注重与患者的沟通互动，通过面对面的交流和个性化的教育手段，使患者更好地理解疾病的本质、治疗的意义，并提供实用的生活建议。这种双向互动式的健康教育更有助于患者深入理解并自觉参与治疗过程，提高了患者的治疗依从性和自我管理水平。
首先，观察组在肝功能指标方面表现出明显的改善。肝硬化患者的肝功能一直以来是评估治疗效果的重要指标之一。观察组患者的ALT和AST水平相对于对照组显著降低，总胆红素水平也呈现更为明显的下降趋势。这表明针对性护理在调整患者生活方式、个体化用药等方面可能更为精准，有助于改善肝功能，进而提高患者的生理状态。
在症状缓解方面，观察组也表现出良好的效果。腹水症状在观察组中缓解的患者比例显著高于对照组，乏力感减轻的患者比例同样较高。这可能与观察组更加注重个体差异和症状变化的监测有关，通过及时调整治疗计划，使患者在症状控制上取得更好的效果。
此外，观察组患者的遵医行为明显提高。定期复诊和按时服药是慢性疾病管理中至关重要的环节，观察组通过个性化的健康教育和定期随访，使患者更加理解治疗的必要性，提高了患者对治疗的依从性。这有助于保持治疗的连续性，确保患者能够持续受益于护理干预。
针对性护理的显著优势之一是能够制定更为个性化的治疗方案。观察组通过系统性的评估，深入了解每位患者的病情、生活方式、心理状态等多方面因素，并根据这些个体差异制定相应的治疗计划。这种个性化的治疗方案能够更精准地满足患者的需求，考虑到其病情特点和生活背景，以提高治疗的针对性和有效性。个性化治疗方案的制定涉及到药物管理、康复计划、心理支持等多个方面^[6]。在药物管理上，观察组能够根据每位患者的肝功能、药物反应情况等因素调整用药方案，减少不必要的药物副作用，提高治疗的安全性。同时，康复计划的个性化设计能够更好地满足患者的康复需求，包括饮食、运动、生活方式等方面的指导。这种个性化的康复计划有助于患者更好地适应治疗过程，提高其康复效果^[7]。在心理支持方面，个性化的心理护理可以更好地应对患者的心理压力和应激反应，提供更为温暖和贴心的服务。通过理解每位患者的心理健康需求，观察组能够提供更为有针对性的心理支持，促进患者更好地面对疾病，增强其治疗的信心。
综合而言，本研究初步探讨了针对性护理在肝硬化患者中的应用效果，从多个方面揭示了观察组相较于对照组的优势。随着医学科技的不断发展，在未来能够更全面、更精准地应用针对性护理，为肝硬化患者提供更为个体化、科学化的医疗服务，从而提高患者的生活质量和长期治疗效果。
参考文献：
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