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新生儿病理性黄疸实施精细化护理服务的效果分析
赵春鸣
 无锡市锡山人民医院  江苏  无锡  214000 
【摘要】目的：观察新生儿病理性黄疸实施精细化护理服务的效果。方法：选取我院新生儿病理性黄疸患儿70例（2021年12月至2022年12月），随机分为精细化护理服务的观察组（35例）与常规护理的对照组（35例）。结果：与对照组相比，观察组血清胆红素水平改善好，临床症状评分低，恢复情况好，护理质量评分高，家长健康知识认知评分高，P＜0.05。结论：给予新生儿病理性黄疸患儿精细化护理服务，有利于血清胆红素水平的改善，减轻临床症状，促进患儿身体尽早恢复，提高护理质量，且提升家长健康知识认知水平，值得借鉴。
【关键词】新生儿病理性黄疸；精细化护理服务；效果
 新生儿病理性黄疸是指新生儿出生后出现的黄疸，主要原因是胆红素在新生儿体内积聚过多，导致皮肤和巩膜等部位呈现黄色^[1]。该病是一种常见的情况，通常在新生儿出生后的一周内出现。对于足月儿，其黄疸消退时间一般在2周以内，早产儿黄疸消退时间一般在3至4周，若黄疸的程度达到严重水平，消退时间会超过2至4周。与生理性黄疸不同，病理性黄疸的临床症状往往会更早地出现，在婴儿出生的24小时内即可观察到^[2]。病理性黄疸会波及全身范围，持续的时间也较长，病情会在短时间内加重。严重的病理性黄疸可能导致胆红素脑病，其会对婴儿的神经系统造成损害，引发智力低下、败血症等长期后遗症，并且甚至可能威胁到生命安全^[3]。因此，病理性黄疸如果过重或持续时间过长，可能对新生儿的健康造成影响，因此需要得到及时的检测和治疗。本研究选取我院新生儿病理性黄疸患儿70例，观察精细化护理服务效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2021年12月至2022年12月，选取我院新生儿病理性黄疸患儿70例，随机分为2组。对照组35例，男20例，女15例，胎龄37至42（40.23±0.82）周，日龄2至10（6.37±1.28）d，观察组35例，男19例，女16例，胎龄37至42（40.11±0.96）周，日龄2至9（6.23±1.43）d。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：密切观察新生儿的黄疸程度，包括黄疸的部位和程度。确保新生儿喂养到位，增加排泄胆红素的机会。
观察组：①基础护理：为确保患儿的健康和舒适，病房内的温度24℃-26℃，湿度55%-65%，保持皮肤清洁干燥。护理期间必须执行严格的无菌操作，同时要做好消毒和终末处理，及时修剪患儿的指甲，防止患儿因抓破皮肤而引发感染。②光疗护理：在进行蓝光治疗之前，首先要进行体温监测，确保患儿的体温在正常范围内。同时，应检查患儿的皮肤完整性，注意是否存在硬肿、臀红等情况，并对患儿眼和会阴部进行保护，如果需要，可以适当包裹患儿的手足，但不可过紧，以免对患儿体内血液循环造成影响。③抚触护理：对患儿进行全身抚触是非常重要的。尤其需要注意的是对腹部和背部的抚触，动作必须柔和，并且保持力度合适，这样不仅能给患儿带来安全感，而且对其胃肠蠕动具有促进作用，能较好的排出患儿体内的大便。为了实现这个目标，建议每天给患儿进行2次护理，每次护理时间在10至15min之间。④健康知识宣教：患儿家属中的大多数人对该病的认知存在严重偏差。他们往往将皮肤的黄染看作是一种正常现象，认为不需要治疗就能够自愈。这种错误观念对于患儿的康复产生了负面影响。因此，有必要对患儿家属进行全面的疾病相关知识讲解。护理人员可以向他们介绍新生儿黄疸的临床表现、病理知识、治疗过程以及家庭护理。通过这样的讲解，能够让患儿家属对该疾病有更全面的了解，从而消除他们的疑虑，并且有利于他们与医护人员之间进行更好的配合。⑤喂养：为了确保患儿在光疗期间不会出现脱水问题，需要观察患儿的皮肤状态。为了弥补可能会导致隐性失水的情况，需要采用少量多次喂养的方式。喂食频率应超过每天8-12次，对于食欲降低、吮吸无力的患儿，应该耐心地给予支持。在必要时，可以考虑使用鼻饲喂养，以确保患儿获得充足的营养，预防低血糖的发生。
1.3观察指标
血清胆红素水平；临床症状：0~3分，分为无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）；恢复情况；护理质量：4个方面，各100分；家长健康知识认知：4个方面，各100分。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1血清胆红素水平对比
干预后，观察组低于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 血清胆红素水平对比（umol/L）

组别	干预前	干预后
对照组（n=35）	271.36±15.27	168.35±10.72
观察组（n=35）	272.48±14.85	106.84±9.65
t	0.311	25.229
P	0.756	0.000

2.2临床症状对比
干预后，观察组低于对照组，P＜0.05，见表2。
表2 临床症状对比（分）

组别	哭闹		嗜睡		食欲不整		皮肤发黄
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组（n=35）	2.11±0.48	0.88±0.14	2.05±0.64	0.77±0.21	2.14±0.54	0.84±0.23	2.14±0.52	0.67±0.20
观察组（n=35）	2.13±0.52	0.62±0.07	2.02±0.57	0.47±0.13	2.16±0.58	0.35±0.07	2.12±0.46	0.23±0.07
t	0.167	9.827	0.207	7.186	0.149	12.057	0.170	12.284
P	0.867	0.000	0.836	0.000	0.881	0.000	0.865	0.000

2.3恢复情况对比
观察组少于对照组，P＜0.05，见表3。
表3 恢复情况对比

组别	黄疸消退时间（d）	住院时间（d）	每日排便时间（次）
对照组（n=35）	7.48±1.50	10.37±1.25	4.12±0.74
观察组（n=35）	5.47±1.74	7.48±1.12	2.81±0.66
t	5.176	10.186	7.815
P	0.000	0.000	0.000

2.4护理质量对比
观察组高于对照组，P＜0.05，见表4。
表4 护理质量对比（分）

组别	操作技能	护理态度	治疗护理质量	健康知识宣教
对照组（n=35）	88.26±2.73	89.32±2.46	88.71±2.11	88.49±2.51
观察组（n=35）	93.74±2.48	94.22±2.32	93.28±2.46	93.11±1.64
t	8.790	8.572	8.342	9.115
P	0.000	0.000	0.000	0.000

2.5家长健康知识认知评分对比
干预后，观察组高于对照组，P＜0.05，见表5。
表5 家长健康知识认知评分对比（分）

组别	疾病发生原因		疾病治疗方法		危险因素		恢复情况
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组（n=35）	81.46±2.71	85.52±3.47	82.74±2.38	86.73±3.82	83.74±2.23	88.83±3.52	82.31±2.23	86.42±3.50
观察组（n=35）	81.95±2.54	92.37±2.65	82.45±2.63	93.41±2.37	83.23±2.16	93.19±2.26	82.12±2.63	92.81±2.47
t	0.780	9.452	0.483	8.790	0.971	6.166	0.325	8.824
P	0.437	0.000	0.630	0.000	0.334	0.000	0.745	0.000

3讨论
病理性黄疸是新生儿常见的情况，对患儿危害较大。高水平的胆红素在血液和组织中积累，可以穿过血脑屏障进入大脑，导致核黄疸，这可能会对中枢神经系统造成损害，引起严重后果，如智力障碍、运动障碍等^[4]。高胆红素水平可导致溶血反应，使得红细胞寿命缩短，导致贫血，在这种情况下会影响氧气运输和组织供氧，对新生儿的生长和发育产生不利影响。如果病理性黄疸严重影响了新生儿的神经系统，可能在未来对其心理健康产生一定影响。高胆红素水平可能引起其他并发症，如脾脏肿大等，对新生儿的整体健康带来风险^[5]。对于病理性黄疸患儿而言，需要在其治疗的同时开展有效的护理措施，促进促进治愈率的提升。
在新生儿病理性黄疸护理中，常规护理应用较多，而且在不断的应用中发下，其存在的不足也越来越明显。常规护理期间，在一些情况下，由于家长对黄疸的严重性和处理方式的认识不足，容易出现对黄疸的轻视，忽略了潜在的风险。部分家长对于新生儿照顾的护理技能和知识水平有限，可能存在喂养、基础护理、舒适性管理等方面的不足。在光疗护理中，有时缺乏对新生儿在光疗下的表现和胆红素水平的全面监测，可能会影响治疗效果和避免潜在的副作用^[6]。部分家长缺乏对黄疸系统和全面的认识，以及如何进行预防和管理的知识，需要医护人员加强相关宣教工作。在实施护理的过程中，家长的积极参与和配合是非常重要的，如喂养、监测和观察患儿的情况等方面，在此期间家长需要更多的指导和支持。精细化护理服务是一种前沿的医疗护理理念，主要目的是满足患者对个性化医护的需求，提高护理质量和患者满意度，这一模式注重关注个体差异，针对每位患者的独特情况和特殊需求，实行专门定制的全面护理方案^[7]。它以照顾患者的身心健康为中心，从细微之处出发，为患者提供更加周到、贴心和个性化的护理服务。通过借助人性化的护理手段，该护理模式不仅能够提升护理效果，更能够有效缓解患者的痛苦与焦虑，让每位患者感受到无微不至的呵护与关怀。
将其应用于新生儿病理性黄疸患儿中，护理期间做好基础护理，能保持新生儿的皮肤清洁和干燥，并做好消毒隔离，降低感染发生风险。光疗通过特定波长的蓝光照射，有助于分解新生儿体内的胆红素，减轻黄疸症状，提高胆红素的排泄速度，在治疗的同时加强护理干预，仔细监测新生儿在光疗下的表现和胆红素水平，以确保治疗效果，同时注意遮盖患儿眼睛及外生殖器^[8]。积极进行抚触护理，通过温和的、有规律的抚触，有利于安抚新生儿的情绪，较好的建立亲子情感，促进患儿免疫力的提升。做好健康教育，向家长讲解关于黄疸的知识，包括预防、治疗、如何判断等方面，有利于其对新生儿黄疸的认知的提升^[9]。鼓励母乳喂养，保证新生儿的充足营养和水分摄入，促进胆红素的排泄。关注新生儿大小便情况，排出体内过多的胆红素。本研究结果中，经精细化护理服务，患者血清胆红素水平改善好，临床症状评分低，恢复情况好，护理质量评分高，家长健康知识认知评分高，均优于常规护理，P＜0.05，表明精细化护理服务有利于血清胆红素水平改善，减轻临床症状，促进患儿身体恢复，提高护理质量，且患儿家长能进一步提高健康知识认知程度，整体效果显著。
精细化护理服务用于新生儿病理性黄疸患儿中效果显著，具有推广价值。
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