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系统护理在子宫肌瘤术后护理中的应用效果分析
邓婧
广元市中心医院妇产科  四川  广元628000
【摘要】目的：探讨子宫肌瘤术后护理中系统护理干预的效果。方法：选择子宫肌瘤手术患者88例，随机分为对照组(常规术后护理)与观察组(常规术后护理+系统护理)各44例。比较两组术后康复指标、患者满意度，以及干预前后疼痛程度。结果：观察组术后康复指标在术后肛门排气时间、术后肠功能恢复时间、腹部伤口愈合时间、住院时间上均明显少于对照组，而患者满意度明显高于对照组(P<0.05)；干预后观察组VAS评分更低(P<0.05)。结论：子宫肌瘤手术患者术后护理中开展系统护理干预，能更好地减轻患者疼痛，缩短患者术后康复时间。
【关键词】子宫肌瘤；术后护理；系统护理；术后康复指标；疼痛程度
  [Abstract]Objective:To investigate the effect of systematic nursing intervention in postoperative nursing of uterine fibroids.：Eighty-eight patients with hysteromyoma were randomly divided into control group (routine postoperative care) and Observation Group (routine postoperative care + systematic care) with 44 cases in each group. The rehabilitation indexes, patient satisfaction and pain degree before and after intervention were compared between the two groups.Results:The rehabilitation indexes in the observation group were significantly less than those in the control group in the time of anal exhaust, the time of intestinal function recovery, the time of abdominal wound healing and the time of hospitalization, the patients' satisfaction was significantly higher than that of the control group (P< 0.05) , and the VAS score was lower in the observation group after intervention (P <0.05) Conclusion:Systematic nursing intervention in postoperative nursing care of patients with uterine leiomyoma can better relieve pain and shorten postoperative rehabilitation time.
【Key words】uterine fibroids;Postoperative care;Systematic nursing;Postoperative rehabilitation index;Pain level
子宫肌瘤是常见的女性生殖器官良性肿瘤，也叫子宫纤维瘤，患者会有腰背酸痛、白带增多、包块、腹部压迫感、子宫出血等症状，少数患者甚至有不孕或流产等表现，对患者身心健康都会造成严重影响^[1]。随着医疗技术发展，腹腔镜技术的应用，使得手术治疗在子宫肌瘤中应用越来越多，而手术是一种有创性操作，会给患者带来不良应激反应，加上患者对疾病的担忧、对手术的恐惧、担心术后恢复等，都可能诱发或加重焦虑、抑郁等负面情绪^[2]。系统护理是一种新型护理模式，可针对患者开展系统化的护理干预，促使护理服务更有针对性，从而满足患者的实际需求。本次就子宫肌瘤手术患者88例进行研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2021年5月~2023年5月收治的子宫肌瘤手术患者88例随机分为对照组(常规术后护理)与观察组(常规术后护理+系统护理)各44例。纳入对象临床资料无缺失，满足子宫肌瘤诊断标准，有手术指征，自愿配合研究，同时排除严重肝肾病变、其他生殖系统疾病、恶性肿瘤、精神疾病，以及不愿意配合调查等患者。对照组：年龄28~54岁(40.52±3.95)岁；病程3~39个月(15.62±2.58)个月。观察组：年龄26~52岁(40.23±3.88)岁；病程4~37个月(15.85±2.23)个月。一般资料比较，两组无明显差异(P>0.05)，可比较。
1.2方法
1.2.1对照组：予以术后常规护理，术后做好基础的宣教，按照医嘱配合患者完成各项护理操作，严密监测生命体征，进行基本的饮食宣教，叮嘱其减少胀气食物的摄入，先流食，待排气后半流食，排便后普食。同时，定期检查伤口，避免伤口感染等发生。
1.2.2观察组：除了术后常规护理，还加术后系统护理：①术后心理护理：经过手术治疗后，需积极做好疏导，多与患者沟通交流，了解术后其心理状态，及时发现负面情绪，针对性开展疏导，尽量消除或减轻负面心理的干扰，提高其术后康复信心。②术后饮食指导：术后观察患者的营养状况，根据病情需要，制定合理的膳食计划，尽量以高蛋白、高维生素、高矿物质且易于消化的食物为主，适当增加新鲜蔬菜与水果的摄入。营养的摄入可促进伤口的愈合，粗纤维饮食可维持患者大便畅通，避免便秘发生，促进患者术后早日康复。③术后并发症护理：子宫肌瘤术后并发症发生风险较高，需积极做好预防，比如腹胀，术后第1d开始，可指导患者床上适当运动，第2d可下床活动，促进肠蠕动，第3d依旧未排气，则采用肌注新斯的明或按摩腹部刺激肠蠕动减轻腹胀或红外线物理治疗加中医护理方式，如中药封包等护理方式可快速促进肠蠕动，同时促进肠排气，恢复肠功能，降低腹胀并发症的发生率。腹部切口感染，也是术后常见并发症之一。病房保持安静，定时开窗通风；患者持续皮肤清洁干爽；医务人员严格落实手卫生，遵守无菌技术，定期检查及更换腹部切口敷料，促进切口愈合可促使患者快速康复。尿潴留也比较常见，可采取条件反射，指导患者听流水声或温水冲洗会阴，促进其排尿反应，或热水袋热敷下腹，辅之以轻微按摩，刺激排尿。④术后伤口疼痛护理：为减轻患者术后疼痛，主张提前给予疼痛干预措施。麻醉科医生会在手术日前一天评估病人病情及患者意愿，与病人及家属做好交流沟通，手术结束时使用静脉镇痛泵等止痛措施；不愿意使用镇痛泵的患者，要及时巡视病人，发现患者稍有疼痛，立即告知医生，遵医嘱为患者使用止痛药物治疗，同时予以听音乐等放松疗法再辅以鼓励、安慰等方法来缓解或减轻疼痛，促使患者树立战胜疼痛的信心。⑤术后康复指导：术后待患者病情稳定，尽早实施康复训练，比如对腹部进行按摩，实施屈腿与屈髋等活动训练，并指导患者实施床上翻身，间隔2h一次，先从少到多、从简到繁执行。训练模式则从坐位→站位→行走→上下楼梯训练执行，尽量促进患者术后恢复。
1.3观察指标
(1)比较两组术后康复指标，包括术后肛门排气时间、术后肠功能恢复时间、腹部伤口愈合时间、住院时间。
(2)比较两组干预前后疼痛程度，参考视觉模拟评分法(VAS)，评分范围0~10分，无痛为0分、剧痛无法忍受为10分，随着评分升高则疼痛程度随之升高。
(3)比较两组患者满意度，在护理结束后对患者实施满意度问卷调查，问卷满分100分，包括三个水平，即非常满意、基本满意、不满意，评分范围依次为＞90分、60~90分及＜60分，满意度=(非常满意+基本满意)/本组例数×100%。
1.4统计学分析
SPSS23.0软件分析，包括计数资料(用%表示、χ²检验)与计量资料(用表示、t检验)，P<0.05说明有显著差异。
2结果
2.1术后康复指标比较
观察组术后康复指标在术后肛门排气时间、术后肠功能恢复时间、腹部伤口愈合时间、住院时间上均明显少于对照组(P<0.05)，见表1。
表1术后康复指标比较
Table 1 Comparison of postoperative rehabilitation indexes

组别	术后肛门排气时间(h)	术后肠功能恢复时间(h)	腹部伤口愈合时间(d)	住院时间(d)
观察组	32.52±6.19	36.85±5.45	4.85±1.34	6.59±1.75
对照组	38.62±6.91	41.13±6.92	6.15±1.74	8.16±1.98
t	4.361	3.223	3.926	3.941
P	0.000	0.002	0.000	0.000

2.2 VAS评分比较
干预前，两组VAS评分无明显差异(P>0.05)，干预后观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)，见表2。
表2 VAS评分比较(分)
Table 2 Comparison of VAS scores(points)

组别	干预前	干预后
观察组	6.25±1.25	2.16±0.55
对照组	6.11±1.34	3.12±0.69
t	0.506	7.216
P	0.614	0.000

2.3患者满意度比较
观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表3。
表3 患者满意度比较
Table 3 Comparison of patient satisfaction

组别	非常满意	基本满意	不满意	满意度
观察组	28(63.64)	15(34.09)	1(2.27)	43(97.73)
对照组	18(40.91)	17(38.64)	9(20.46)	35(79.54)
χ2				7.220
P				0.007

3讨论
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，在30~50岁人群中发病率较高，但其具体的病机并不明确，可能和细胞突变、局部生长因子、性激素等有关，而患者多有月经增多、下腹包块、不规则出血或疼痛等症状，影响患者正常的生活与工作^[3]。从既往文献报道看出，子宫肌瘤术后有诸多并发症风险，比如腹胀、尿潴留、切口感染、术后疼痛、腰部酸痛、排尿痛等，而且一些患者术后机体营养状况不佳，都不利于患者术后恢复，延长住院时间，增加医疗负担^[4]。
通过本次研究看出，观察组术后康复指标在术后肛门排气时间、术后肠功能恢复时间、腹部伤口愈合时间、住院时间上均明显少于对照组，而患者满意度明显高于对照组，同时干预后VAS评分更低，差异显著(P<0.05)，提示术后开展系统护理干预，能进一步提高临床效果。系统护理以现代护理观念作为指导，将护理程序作为核心，促使护理工作及管理各个环节系统化，促使护理服务更具整体性、科学性及系统性。同时，制定系统化的护理制度，结合患者实际情况采取不同的措施护理，促使护理更系统与细致，从而更好地改善预后。比如，定期检查伤口，更换敷料，有利于伤口的愈合；做好并发症护理，加强心理疏导，增强机体营养及指导患者术后康复训练，这些措施都对患者术后恢复有利。
综上，子宫肌瘤手术患者术后护理中开展系统护理干预，能更好地减轻患者疼痛，缩短患者术后康复时间，促使患者对护理服务更满意，有应用价值。
参考文献：
[1]杨丽萍.系统护理对子宫肌瘤术后患者治疗效果的影响[J].中外医疗,2020,39(11):123-125.
[2]梁丽.系统护理干预对子宫肌瘤术后患者治疗效果的影响[J].中外医学研究,2018,16(15):92-94.
[3]李燕.系统护理干预在子宫肌瘤术后的应用效果评价[J].基层医学论坛,2021,25(29):4270-4271.
[4] 欧阳珍,钟建华,周玲,等.系统护理干预对子宫肌瘤患者术后疼痛评分的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(2):160-162.