地特胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病临床效果及患者血糖波
《健康女性》
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杜蔚蓓
昆明市第一人民医院 云南 昆明 650011
【摘要】 目的：分析老年糖尿病患者实施地特胰岛素联合阿卡波糖片治疗的疗效。方法：从我院2020.1-2021.12月门诊+住院部选取210例患者，采用信封法分为观察（地特胰岛素+阿卡波糖片）、对照（吡格列酮二甲双胍片）两组各105例，分析两组治疗效果。结果：观察组治疗效果高于对照组；血糖水平低于对照组；不良反应发生率低于对照组；生活质量评分高于对照组P＜0.05。结论：对老年糖尿病患者实施地特胰岛素+阿卡波糖片治疗，能够降低血糖水平，提升用药治疗安全性，值得推广。
【关键词】地特胰岛素；阿卡波糖片；老年糖尿病；血糖波动
近几年来随着饮食习惯以及生活环境的改变，导致糖尿病的发病率不断提升，并且在老年人群中具有较高的患病率，对其健康产生威胁[1]。直到现在为止该疾病的发病机制还没有被明确，但是大部分学者认为与患者自身遗传、生活饮食习惯、运动量少等有密切联系[2]。研究发现该疾病的临床症状具有显著的特征，表现为“三多一少”，即多喝水、多吃饭、多尿、体重降低。由于糖尿病病程较长，属于常见的慢性代谢疾病，需要长期服用药物进行血糖干预[3]。目前对于糖尿病治疗的常见药物有：吡格列酮二甲双胍、地特胰岛素、阿卡波糖等，不同的药物治疗具有不同的临床效果[4]。针对以上现象，此次研究选取210例患者实施对比分析，观察地特胰岛素+阿卡波糖片的控糖效果，报道见下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究选2020.1-2021.12月选210例，分为两组收集资料对比P＞0.05见表1。
表1两组患者资料对比（n, x±s）
| 组别 | 例数 | 女性 | 男性 | 病程范围（y） | 平均病程（y） | 年龄范围（y） | 平均年龄（y） |
| 观察组 | 105 | 43 | 62 | 4-12 | 8.45±1.25 | 60-78 | 68.45±3.47 |
| 对照组 | 105 | 45 | 60 | 4-13 | 8.32±1.18 | 60-74 | 68.36±3.25 |
| X2/t | - | - | - | - | 0.774 | - | 0.194 |
| P | - | - | - | - | 0.439 | - | 0.864 |
排除标准：患者存在认知障碍；患者存在免疫功能障碍；患者伴随有重要脏器功能障碍。
1.2方法
1.2.1对照组
所有患者在入院后均在清晨空腹状态下抽取静脉血进行血糖的检测，对患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白进行检测。对照组患者对其实施吡格列酮二甲双胍治疗，每天服用三次，每次一片。
1.2.2观察组
观察组则对患者实施地特胰岛素+阿卡波糖片治疗，阿卡波糖片每天3次，每次50mg，而地特胰岛素每天睡前皮下注射一次，每次在（0.1-0.2）U/kg之间。两组患者均持续治疗12周。
1.3 观察标准
（1）治疗效果对比。
（2）血糖水平对比。
（3）不良反应发生率对比。
（4）运用SF-36（生活质量评定量表）实施生活质量对比。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（
）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）。2 结果
2.1治疗效果对比
观察组治疗效果高于对照组P＜0.05见表2。
表2两组治疗有效率对比（n，%）
| 组别 | 例数（n） | 显效（%） | 有效（%） | 无效（%） | 总有效率（%） |
| 观察组 | 105 | 42（40.00） | 58（55.24） | 5（4.76） | 100（95.24） |
| 对照组 | 105 | 31（29.52） | 60（57.14） | 14（13.33） | 91（86.67） |
| x2 | - | - | - | - | 4.687 |
| P | - | - | - | - | 0.030 |
观察组血糖水平低于对照组P＜0.05见表3。
表3 血糖水平对比（x±s）
| 组 别 | 例 数 | 空腹血糖（mmol/L） | 餐后2h血糖（mmol/L） | 糖化血红蛋白（%） | |||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 观察组 | 105 | 9.74±1.01 | 6.00±0.21 | 12.58±0.84 | 8.99±0.74 | 12.56±0.78 | 6.45±0.75 |
| 对照组 | 105 | 9.65±1.14 | 6.94±0.75 | 12.45±0.75 | 9.94±0.76 | 12.58±0.86 | 7.45±1.12 |
| t | - | 0.605 | 12.367 | 1.182 | 9.177 | 0.176 | 7.602 |
| p | - | 0.545 | 0.000 | 0.238 | 0.000 | 0.860 | 0.000 |
观察组不良反应发生率低于对照组P＜0.05见表4。
表4不良反应发生率对比（n，%）
| 组别 | 例数（n） | 腹胀（%） | 恶心（%） | 低血糖（%） | 不良反应发生率（%） |
| 观察组 | 105 | 3（2.86） | 0（0.00） | 3（2.86） | 6（5.71） |
| 对照组 | 105 | 5（4.76） | 3（2.86） | 7（6.67） | 15（14.29） |
| x2 | - | - | - | - | 4.285 |
| P | - | - | - | - | 0.038 |
观察组生活质量高于对照组P＜0.05见表5。
表5生活质量评分比较（x±s，分）
| 组别 | 例数 | 社会功能 | 躯体质量 | 角色功能 | 情绪功能 | ||||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 观察组 | 105 | 68.24±4.14 | 89.97±4.25 | 68.15±2.69 | 89.35±3.56 | 67.58±2.51 | 87.58±2.45 | 68.31±4.12 | 83.64±4.38 |
| 对照组 | 105 | 68.23±4.27 | 80.26±4.15 | 67.82±2.85 | 77.53±2.93 | 67.62±2.75 | 75.98±2.58 | 68.20±4.10 | 75.52±4.27 |
| t | - | 0.017 | 16.750 | 0.862 | 26.269 | 0.110 | 33.408 | 0.193 | 13.602 |
| p | - | 0.986 | 0.000 | 0.389 | 0.000 | 0.912 | 0.000 | 0.846 | 0.000 |
目前在老年人群中最常见的慢性代谢疾病就是糖尿病，该疾病的致病因素较多且复杂，主要受到环境、饮食、遗传等因素的共同影响，使得人体的胰岛素分泌出现异常，无法对自身的血糖水平进行有效的调节，导致机体的代谢功能出现损伤[5-6]。疾病初期一般无明显的临床特征，所以容易被患者忽略，随着病情的进一步发展，就会使得代谢损伤程度加深，导致相关心血管疾病的发生，对机体中重要的脏器产生不同程度的损伤[7]。所以对于糖尿病需要及时进行控制，避免诱发相关并发症，尤其是老年糖尿病患者因为自身机体较弱，所以应当更加注重对血糖的调控，减少相关危险因素促进生活质量的提升。
经过研究后发现糖尿病的发生就是因为自身的胰岛素分泌功能出现了异常，导致各脏器对于胰岛素的敏感性不断降低，从而使得机体中血糖的水平不断提升，并且该水平还明显的超出了正常的水平范围[8-9]。目前对于糖尿病患者的治疗多采取药物进行控制，当然药物控制虽然是必要的，但是患者的生活以及饮食习惯也应当做出相应的改善和规划，通过形成健康良好的生活行为习惯，对自身的机体状态进行调整，确保机体增强对胰岛素的敏感性，从而能够达到降低对药物的依赖和服用剂量。部分患者因为病情的进一步发展，因此造成部分药物治疗无明显的临床效果，这就导致患者的血糖水平控制效果不佳，使得血糖波动较大，严重影响患者的生命健康[10]。在以往的临床中对于糖尿病患者多实施单一的用药治疗，或者是配合相关的注射剂进行干预，对患者的血糖进行积极的控制，但是因为药物的不同使得临床中疾病治疗的效果也存在较大的差距。研究发现对老年糖尿病患者实施阿卡波糖联合地特胰岛素进行治疗，其临床效果较为明显，并且患者在疾病治疗后不良反应的发生率比较小，具有显著的用药安全性[11]。对此，为了改善患者的治疗效果，研究对老年糖尿病患者实施阿卡波糖联合地特胰岛素治疗，分析其临床控糖效果。
临床中常见的糖尿病治疗药物有吡格列酮二甲双胍、地特胰岛素、阿卡波糖等。吡格列酮药物主要是能够对过氧化物酶体增殖物的受体进行有效的激活，以此来对脂肪酸的代谢以及血糖水平等进行调控，并且通过该药物能够对患者的胰岛素敏感性进行提升，在降糖上有一定的干预效果[12]。而研究中对患者所使用的二甲双胍主要作用就是为了能够降低肝糖的输出量，对外周的血糖进行充分的摄取，通过以上方式对胃肠道的葡萄糖吸收进行有效的缓解，以此提升多重降糖的作用。此外，对糖尿病患者还可以给予地特胰岛素进行治疗，该药物具有药物作用比较长的作用，能够充分结合皮下的白蛋白，降低血糖的水平，将患者的血糖水平控制在正常的范围内。而阿卡波糖属于α糖苷酶抑制剂的一种，该药物在服用之后能够直接作用于患者的小肠部位，对小肠中的碳水化合物的吸收进行有效的改善，确保患者餐后的血糖水平也能够得到调整，降低餐后的糖负荷。然后多数研究资料在分析后发现，阿卡波糖存在半衰期比较短的特点，但是该药物的生物利用度比较高，所以在用药后不能够长时间在机体中发挥其积极作用。所以将地特胰岛素和阿卡波糖进行联合运用，能够有效发挥其协同作用，不仅能够有效提升血糖控制效果，还能够弥补药效时间短的缺点，但是在实际的临床疾病治疗中还应当依照患者实际的病症对药物的使用量进行调整，通过最少的药物发挥其最佳的控制效果，确保用药安全性的提升。
此次研究对观察组患者实行了药物联合治疗，在分析阿卡波糖联合地特胰岛素的治疗效果后，数据表现为观察组治疗效果95.24%高于对照组86.67%；并且在治疗前后对患者的血糖指标进行检测记录对比后，观察组治疗后血糖水平明显较对照组低P＜0.05。本次研究中观察组依照患者的实际情况对患者的用药量进行了明确的规定，此外患者还应当配合健康生活方式以及适当的运动进行干预，以此提升疾病的治疗效果，研究分析后发现观察组患者用药后不良反应的发生率也明显低于对照组；因为血糖水平控制效果佳、用药安全性高，因此治疗干预后观察组患者的生活质量明显较对照组高P＜0.05。以上研究数据说明了，在老年糖尿病患者中对患者实施地特胰岛素联合阿卡波糖治疗，具有显著的临床治疗效果，由于降低了老年患者的药物副作用，对于患者遵医行为也有一定程度的改善。
综上所述，此次研究对老年糖尿病患者实施地特胰岛素联合阿卡波糖治疗，能够有效调控血糖水平，提升药物治疗的安全性，对于改善患者的预后条件以及生活质量具有显著的效果，所以建议在临床中进行推广运用。
参考文献：
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