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探讨优质护理应用在风湿性关节炎患者中的效果
王晓燕   刘焕兰*^{通讯作者
诸城市人民医院  山东  诸城   262200}
【摘要】目的：探讨分析优质护理应用在风湿性关节炎患者中的效果。方法：开始时间：2022年7月，结束时间：2023年10月；科室：风湿免疫科；对象：112例风湿性关节炎患者，按照单双数字抽签法分组，视为优质组（n=56例）与传统组（n=56例）。优质组行优质护理，传统组行常规护理。比较组间生活质量、情绪表现、护理满意度、遵医嘱行为。结果：护理前，组间精神水平、身体健康程度、机体生理表现、人际交往关系等生活质量经对比，（P＞0.05）未见统计学差异性质；护理后，优质组精神水平、身体健康程度、机体生理表现、人际交往关系等生活质量均优于传统组，（P＜0.05）所见统计学意义明显。护理前，组间焦虑心理表现、抑郁心理表现等情绪表现经对比，（P＞0.05）未见统计学差异性质；护理后，优质组焦虑心理表现、抑郁心理表现等情绪表现均优于传统组，（P＜0.05）所见统计学意义明显。优质组护理满意度高于传统组，（P＜0.05）所见统计学意义明显。护理前，组间康复锻炼、日常生活活动、科学用药等遵医嘱行为经对比，（P＞0.05）未见统计学差异性质；护理后，优质组康复锻炼、日常生活活动、科学用药等遵医嘱行为均优于传统组，（P＜0.05）所见统计学意义明显。结论：类风湿性关节炎病人在优质护理实施后，护理质量得到提升，并取得较高的临床应用价值，具有一定应用与推广空间。
【关键词】优质护理；风湿性关节炎；效果
 类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性全身性疾病，临床表现为侵袭性关节炎，还会导致关节畸形、晨起僵硬等症状，严重影响患者的日常生活与工作^[1]。类风湿关节炎发病率和致残率都很高，严重危害人类的身心健康和生存质量^[2]。优质护理就是以病人为中心、加强基础护理、全面落实护理责任制的一种护理方式^[3]。本文旨在研究分析优质护理应用在风湿性关节炎患者中的效果。现报道如下。
1  一般资料与方法
1.1   一般资料
开始时间：2022年7月，结束时间：2023年10月；科室：风湿免疫科；对象：112例风湿性关节炎患者，按照单双数字抽签法分组，视为优质组（n=56例）与传统组（n=56例）。优质组中男性患者35例，女性患者21例；年龄最小39岁，年龄最大75岁，平均年龄（57.12±1.36）岁；病程最短1年，病程最长7年，平均病程（4.05±0.63）年。传统组中男性患者34例，女性患者22例；年龄最小40岁，年龄最大75岁，平均年龄（57.16±1.39）岁；病程最短1年，病程最长8年，平均病程（4.09±0.66）年。比较组间性别、年龄、病程等一般资料，（P＞0.05）未见统计学差异性质。
纳入标准：（1）符合风湿性关节炎临床诊断。（2）患者知情同意。（3）签署知情同意书。（4）沟通交流正常，无语言障碍。（5）依从性良好，配合临床工作。
排除标准：（1）血液系统疾病。（2）合并恶性肿瘤。（3）严重基础性疾病。（4）脏器功能不全或衰竭。（5）精神疾病者。（6）中途无故退出实验。（7）既往参加过临床研究。
1.2   方法
传统组行常规护理：给患者提供常规护理，提供日常治疗、用药等基础性护理，监测病情发展，做好床旁交接班工作。
优质组行优质护理：(1)建立以优质护理为核心的的护理团队：由护士长和5名护理人员组成一个优质护理团队，由护士长负责全体人员的工作，对每个人都要有明确的职责，并根据病人的病情情况，制订出个性化的护理计划。(2)心理干预：大多数病人由于病痛和身体活动受限，会出现烦躁、焦虑、紧张等心理症状，在进行干预的过程中，要注意病人的面部表情，在查房和探视的过程中，要多和病人进行交流，并对病人产生的不良心理因素进行分析，然后对其进行有效的疏导，让病人在治疗过程中能够主动地配合，并保持一种乐观的态度。（3)教育型护理：在进行高质量的护理教育时，要将病人的文化程度、年龄、家庭因素等因素考虑在内，采用个性化、合理的教育方法，例如面对面教育、小组整体教育、微信平台宣传、短视频宣教等等，对疾病展开细致的讲解，包括起病原因、治疗措施、预防方式等等，让病人对疾病形成正确的概念，以便于其在生活中做好自我管理。
1.3   观察指标
（1）比较组间生活质量，用简明生活量表（SF-36）评估，包括精神水平、身体健康程度、机体生理表现、人际交往关系，各100分。
（2）比较组间情绪表现，包括焦虑心理表现、抑郁心理表现，焦虑心理表现用焦虑自评量表（SAS）评估，抑郁心理表现用抑郁自评量表（SDA）评估，分数越低越好。
（3）比较组间护理满意度，用自制满意度量表评估，包括特别满意、比较满意、不满意。
（4）比较组间遵医嘱行为，包括康复锻炼、日常生活活动、科学用药。
1.4   统计学分析
    用SPSS 21.0 统计学软件，计数资料用[（n）%]表示，行X²检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，（P＜0.05）差异有统计学意义。
2  结果
2.1  比较优质组与传统组生活质量
    护理前，组间精神水平、身体健康程度、机体生理表现、人际交往关系等生活质量经对比，（P＞0.05）未见统计学差异性质；护理后，优质组精神水平、身体健康程度、机体生理表现、人际交往关系等生活质量均优于传统组，（P＜0.05）所见统计学意义明显。详见表1。
表1  组间生活质量对比如下  （x±s，分）

组别	例数	精神水平		身体健康程度		机体生理表现		人际交往关系
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
优质组	56	64.27±4.15	85.74±5.26	65.89±4.52	86.74±5.41	66.38±4.74	87.46±5.63	65.21±4.29	85.41±4.26
传统组	56	64.58±4.29	75.14±4.26	65.71±4.36	76.91±4.24	66.52±4.21	77.21±4.26	65.27±4.25	75.42±4.28
t值	-	0.3886	11.7191	0.2144	10.7020	0.1652	10.8644	0.0743	12.3798
P值	-	0.6983	0.0000	0.8306	0.0000	0.8690	0.0000	0.9409	0.0000

2.2  比较优质组与传统组情绪表现
    护理前，组间焦虑心理表现、抑郁心理表现等情绪表现经对比，（P＞0.05）未见统计学差异性质；护理后，优质组焦虑心理表现、抑郁心理表现等情绪表现均优于传统组，（P＜0.05）所见统计学意义明显。详见表2。
表2  组间情绪表现对比如下  （x±s，分）

组别	例数	焦虑心理表现		抑郁心理表现
		护理前	护理后	护理前	护理后
优质组	56	46.12±3.52	34.85±3.75	45.87±4.21	33.21±3.52
传统组	56	46.25±3.69	39.87±3.26	45.86±4.36	40.25±3.51
t值	-	0.1907	7.5602	0.0123	10.5980
P值	-	0.8491	0.0000	0.9902	0.0000

2.3  比较优质组与传统组护理满意度
    优质组护理满意度高于传统组，（P＜0.05）所见统计学意义明显。详见表3。
表3  组间护理满意度对比如下  [（n）%]

组别	例数	特别满意	比较满意	不满意	护理满意度
优质组	56	36（64.29）	20（35.71）	0（0.00）	56（100.00）
传统组	56	26（46.43）	24（42.86）	6（10.71）	50（89.29）
X2值	-	-	-	-	6.3396
P值	-	-	-	-	0.0018

2.4  比较优质组与传统组遵医嘱行为
    护理前，组间康复锻炼、日常生活活动、科学用药等遵医嘱行为经对比，（P＞0.05）未见统计学差异性质；护理后，优质组康复锻炼、日常生活活动、科学用药等遵医嘱行为均优于传统组，（P＜0.05）所见统计学意义明显。详见表4。
表4  组间遵医嘱行为对比如下  （x±s，分）

组别	例数	康复锻炼		日常生活活动		科学用药
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
优质组	56	2.54±0.58	3.58±0.31	2.48±0.54	3.61±0.33	2.14±0.56	3.64±0.41
传统组	56	2.52±0.41	2.74±0.42	2.46±0.53	2.81±0.28	2.16±0.58	2.57±0.36
t值	-	0.2107	12.0417	0.1978	13.8329	0.1856	14.6753
P值	-	0.8335	0.0000	0.8436	0.0000	0.8531	0.0000

 3  结论
类风湿关节炎（RA）是一种反复发作的自身免疫紊乱性疾病，易损伤关节，使关节变形，严重影响病人的活动能力^[4]。其治疗原则为：维护病人关节功能，改善病人生存质量^[5]。在对类风湿关节炎病人进行积极的治疗的基础上，配合相应的护理措施，对于促进病人的康复有着极其重要的意义^[6]。在医疗方式的转变下，病人对临床护理人员的专业性、服务态度等提出了更高的要求。优质护理模式是以病人的生理和心理状况为中心的^[7]。当确定了护士的职责之后，就可以实施一系列的优质护理措施，让病人的身体状况得到改善，同时也能减少病人的心理负担，从而让病人的生活质量得到更好的提升^[8]。从护士长的角度来看，优质护理能够让护士们的工作积极性得到提升，同时也能让护士和病人之间的交流更多，从而也能让护患关系变得更好^[9]。另外，优质护理通过对病人的生理、心理和疾病的认识，可以增强病人的自我照顾能力，减少他们的痛苦，提升他们的生活质量^[10]。
实验结果如下：护理前，组间精神水平、身体健康程度、机体生理表现、人际交往关系等生活质量经对比，（P＞0.05）未见统计学差异性质；护理后，优质组精神水平、身体健康程度、机体生理表现、人际交往关系等生活质量均优于传统组，（P＜0.05）所见统计学意义明显。护理前，组间焦虑心理表现、抑郁心理表现等情绪表现经对比，（P＞0.05）未见统计学差异性质；护理后，优质组焦虑心理表现、抑郁心理表现等情绪表现均优于传统组，（P＜0.05）所见统计学意义明显。优质组护理满意度高于传统组，（P＜0.05）所见统计学意义明显。护理前，组间康复锻炼、日常生活活动、科学用药等遵医嘱行为经对比，（P＞0.05）未见统计学差异性质；护理后，优质组康复锻炼、日常生活活动、科学用药等遵医嘱行为均优于传统组，（P＜0.05）所见统计学意义明显。
综上所述，类风湿关节炎病人在优质护理的实施下，生活品质、情绪、遵医嘱行为等指标均得到明显的改善，值得广泛推广应用。
参考文献：
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通讯作者：刘焕兰