细节管理对消毒供应室护理管理质量与器械处理状况的效果观察
《健康女性》
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王海珍1 张术英*通讯作者
诸城市人民医院 山东 诸城 262200
【摘要】目的：分析在消毒供应室（Central Sterile Supply Department，CSSD）中应用细节管理后，对护理管理质量与器械处理状况的影响。方法：我院CSSD于2022年8月开始大力实施并推行细节管理，将该时期在CSSD行灭菌、消毒的80件医疗器械纳入分析组，另将2021年8月～2022年8月期间（常规管理），在我院CSSD行常规消毒的80件医疗器械纳入对比组，比较2组的护理管理质量、不良事件发生情况、器械处理情况与工作人员考核成绩。结果：分析组发生不良事件的几率显著低于对比组，而在护理管理质量、器械处理情况与工作人员考核成绩上则为分析组明显更高，组间差异明显（P<0.05）。结论：将细节管理应用在CSSD的日常管理中，可有效提高护理管理与器械处理质量，在预防不良事件发生上效果出众，临床应进一步推广。
【关键词】：细节管理；消毒供应室；护理管理质量；器械处理
消毒供应室（CSSD）作为医院基本科室与后勤保障地，工作人员日常工作内容较多，需对原有手术器械、外来植入器械、针剂、敷料等医疗物品进行清理、消毒与灭菌处理，并对使用过的器械与设备进行统一与管理，以便后续取用时能够及时准确选择，从而大大提高治疗效果[1]。研究指出，CSSD工作质量直接反映着医院的品牌形象，因此，医院应加强对CSSD的管理与控制，并在日常管理中加用一定的干预[2]。由于常规管理缺乏一定的针对性与创新性，从而使得该方法应用在CSSD的效果较差，日常工作质量未得到明显改善，且干预过程中存在着一定弊端[3]。基于此，临床提出了全新的管理模式，即细节管理，为进一步验证该方法的实际效果，现开展如下研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间选择2021.08~2022.08，随机选取我院CSSD收治的160件医疗器械进行研究，将其按照研究期间所行管理模式均分为对比组（常规管理）与分析组（细节管理），另将科室内20名工作人员随机纳入2组。对比组中男1例、女9例，年龄25~43（34.09±0.21）岁，实际工作年限为2~14（8.12±0.16）年；分析组中男2例、女8例，年龄26~43（34.12±0.17）岁，实际为3~14（8.16±0.14）年，两组资料并无明显不同（P>0.05）。
1.2方法
对比组：研究期间，对本组行常规管理，如定期清点器械数量、常规消毒、记录器械来往、做好物品交接、制定工作考核制度等。
分析组：在对比组所行管理的基础上，对CSSD加用细节管理，详情如下：
①建立细节管理小组。为保障护理管理质量，合理调动科室内现有资源，合理安排日常工作，医院应在科室内成立专门的成立细节管理小组，并令科室科长担任负责人，令其对工作人员进行针对性的管理培训，使其详细掌握专业内容，严格监控其工作效率与管理质量，并制定相应的考核工作。
②合理配置工作人员。由于科室内各工作人员的工作年限与经验并不相同，若统一安排工作，将直接影响CSSD的日常工作质量，还会降低工作人员的积极性，使得工作效率大大降低。因此，负责人在安排每日工作与管理事宜时，需考虑工作人员的工作情况与经验，进行合理配置。
③强化工作人员日常培训。为提高工作人员对细节管理的掌握程度，强化灭菌储存、检查、清洗、回收等管理步骤，负责人应结合工作人员的实际情况（认知水平、工作经验、学习能力）对其进行针对性培训，帮助其有效掌握管理操作方法、流程与注意事项等。此外，负责人还应加强对工作人员的法律培训与指导，以便有效强化其岗位意识、自身责任与工作特性。
④加强器械日常管理。为保障器械质量，及时发现不合格器械，负责人应定期带领组内成员对CSSD内的医疗与外来器械、原有器械进行检查与核对，若检查过程中发现个别器械存在残缺、破损、失灵或消毒不合格，需对其进行记录与上报处理，并对存在一定故障的器械进行报修，防止不合格器械对后续手术与患者安全造成一定影响。
⑤强化院内监测工作。为有效预防院内感染的发生，降低不良事件发生几率，负责人应组织组内工作人员定期对消毒供应中心的日常工作进行监测，若一旦发现异常与问题，需及时弥补漏洞，并提出具体的解决与应对措施，以便杜绝相关事件的再次发生。此外，组长应定期对工作人员的工作质量进行检查和评估，若护理人员未能严格依照方案与标准开展护理，应给予其一定的处罚，反之，则给予其一定的奖励，以便不断强化其工作质量。
1.3评价指标
在相关统计学软件的支持下，分析该过程内2组在护理管理质量、不良事件发生情况、器械处理情况与工作人员考核成绩上的变化，若比较数值低于0.05，则表明数据差异明显。
1.4统计学分析
将统计学软件SPSS20.0作为依据，并在其指导下对相关指标行统计学分析，[n（%）]与（
±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。2.结果
2.1 比较不同组别的护理管理质量
对比、分析2组管理后的护理管理质量均有所提高，但分析组的提高范围更高，组间差异明显（P<0.05），见表1。
表1 对比2组的护理管理质量（x±s，分）
| 组别 | 服务意识 | 风险识别 | 风险防范 | 交流能力 | 基础护理 | |||||
| 管理前 | 管理后 | 管理前 | 管理后 | 管理前 | 管理后 | 管理前 | 管理后 | 管理前 | 管理后 | |
| 对比组（n=80） | 72.46±1.21 | 88.34±3.19 | 68.47±1.18 | 83.49±4.68 | 70.23±2.12 | 87.45±4.21 | 71.68±2.09 | 86.35±4.29 | 71.28±2.23 | 85.49±5.21 |
| 分析组（n=80） | 72.51±1.23 | 92.84±2.76 | 68.49±1.17 | 92.16±4.57 | 70.25±2.13 | 92.18±4.18 | 71.71±2.11 | 93.15±4.32 | 71.29±2.21 | 93.18±5.16 |
| T值 | 0.259 | 9.541 | 0.107 | 11.855 | 0.059 | 7.131 | 0.090 | 9.989 | 0.028 | 9.379 |
| P值 | 0.795 | <0.001 | 0.914 | <0.001 | 0.952 | <0.001 | 0.928 | <0.001 | 0.977 | <0.001 |
管理期间，分析组发生不良事件的几率显著低于对比组，数据存在统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 对比2组的不良事件发生情况[n（%）]
| 组别 | 器械回收不及时 | 器械未消毒 | 器械标签记录错误 | 灭菌方式错误 | 不良事件发生情况 |
| 对比组（n=80） | 4（5.00） | 2（2.50） | 6（7.50） | 4（5.00） | 16（20.00） |
| 分析组（n=80） | 2（2.50） | 1（1.25） | 2（2.50） | 1（1.25） | 6（7.50） |
| X2值 | —— | —— | —— | —— | 5.270 |
| P值 | —— | —— | —— | —— | 0.021 |
比较对比、分析的器械处理情况后，可知分析组处理质量明显更高，数据间存在明显差异（P<0.05），见表3。
表3 对比2组的器械处理情况（x±s，分）
| 组别 | 清洗质量 | 包装质量 | 灭菌质量 | 干燥质量 | 存放质量 |
| 对比组（n=80） | 88.34±3.19 | 87.45±4.21 | 86.35±4.29 | 85.49±5.21 | 83.49±4.68 |
| 分析组（n=80） | 92.84±2.76 | 92.18±4.18 | 93.15±4.32 | 93.18±5.16 | 92.16±4.57 |
| T值 | 9.541 | 7.131 | 9.989 | 9.379 | 11.855 |
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
分析组工作人员最终的考核成绩与对比组相比明显更高，数据间差异较为显著，组间差异明显（P<0.05），见表4。
表4 对比2组的工作人员考核成绩（x±s，分）
| 组别 | 理论知识 | 操作技能 | 消毒质量 | 器械管理 | 文书书写 |
| 对比组（n=10） | 79.23±10.12 | 82.14±10.25 | 78.43±12.25 | 84.23±10.25 | 79.36±12.48 |
| 分析组（n=10） | 89.68±11.16 | 93.47±11.46 | 93.12±14.22 | 96.47±10.14 | 92.12±12.37 |
| T值 | 2.193 | 2.330 | 2.475 | 2.684 | 2.296 |
| P值 | 0.041 | 0.031 | 0.023 | 0.015 | 0.033 |
3.讨论
CSSD在医院运行中承担并发挥着重要作用，其工作质量直接决定着患者就诊安全，若医疗器械消失或管理不到位，将导致患者产生医院感染，在影响治疗效果的同时，还会威胁其生命安全[4]。由于CSSD定期需向医院内其余科室提供与回收手术器械，日常来往较为密切，若医护人员未能严格对器械进行管理与处理，日常工作质量较差或缺乏管理，将增加医疗投诉的发生几率，从而为医院正面形象与口碑塑造带来一定不良干预，如何提高CSSD管理质量需引起医院的重视[5]。因此，为减少以上不良事件与现象的发生，提升CSSD工作人员的工作质量，提高医院外在形象，医院与科室负责人需强化日常管理，加强对各环节与方面的干预[6]。既往研究指出，常规管理模式应用在CSSD的效果并不突出，难以满足临床预期。细节管理作为近年来新兴的管理模式，强调工作人员各司其职，在完善自身工作内容的同时，要强调管理细节，有效规避各因素对工作质量的影响，以便提高工作质量，保障就诊患者的安危[7]。细节管理作为常规管理的完善，可显著提高工作人员的自我认同感与综合素质，强化其实践操作能力与专业技能，为就诊患者提供优质的服务，并及时发现日常工作流程与环节中存在问题，以便提出相应的应对与解决措施，预防院内感染[8]。此外，强调管理可通过强化每个管理环节，来缩短各环节的用时，来提高工作效率，加速患者疾病康复。
分析研究所得数据可知，相较于常规管理，在CSSD内实施细节管理的效果乐观，可有效提高护理管理质量，降低不良事件发生几率，在提高器械处理与工作水平上价值突出，且组间差异突出（P<0.05）。
综上所述，在CSSD的日常管理中优先考虑细节管理的价值突出，可有效提高护理管理与器械处理质量，临床推广价值较高。
参考文献：
[1] 郑凯龙,陈寒春,林涵辉，等. 细节管理干预对消毒供应室护理管理质量及器械处理状况的影响[J]. 西藏医药,2022,43(02):76-78.
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[3] XU, ZHENG-LIANG, WANG, XIONG, LI, MING-GUANG, et al. Design and Application of a Digital System for Information Management and Synchronous Analysis in a Foundation Pit Group[J]. 2021,2021(Pt.1):6624521.1-6624521.11.
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通讯作者;张术英