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延续性护理联合健康教育对慢性心力衰竭合并哮喘患者临床应用的效果观察
 刘艳梅¹   臧晓华²  郑炜²  王桂英²  刘淑芳*^通讯作者
诸城市人民医院  山东  诸城   262200
【摘要】目的：分析慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）合并哮喘患者经延续性护理与健康教育联合干预后，其各项指标发生的变化。方法：将我院2021年8月～2022年8月检出哮喘的60例CHF患者视作研究对象，按照双盲法实现平均分组，对比组行常规护理，分析组则行延续性护理+健康教育，并对2组的生活质量、肺部功能、健康知识掌握情况与护理满意度进行比较。结果：分析组患者护理后在生活水平、肺部功能、健康知识掌握程度与满意度上均显著高于对比组，组间差异较大（P<0.05）。结论：延续性护理与健康教育联合使用后，可发挥出更优效果，在促进CHF合并哮喘患者疾病恢复、提高疾病认知水平、改善生活质量上作用积极，于临床实践中具有重要意义。
【关键词】：延续性护理；健康教育；慢性心力衰竭；哮喘；护理效果
 研究指出，随着慢性心力衰竭（CHF）患者病情恶化，其肺部循环将产生障碍或淤血，在增加心脏负担的同时，还会使其肺部受累，从而引起哮喘与胸闷等症状^[1]。当CHF患者合并哮喘时，将加重其原有病情，在提高治疗难度的同时，还会增加其死亡风险，从而严重影响预后生活。为促进CHF合并哮喘患者疾病康复，临床在对其行对症治疗时，还需辅以一定护理干预，考虑到常规护理效果较差，临床便提出了全新的护理模式，即延续性护理^[2]。由于延续性护理最终成果易受患者疾病认知影响，临床提倡在对患者行相关护理时，还需联合健康教育，为验证该方法实际效果，现开展如下研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取我院2021.08~2022.08收治的60例CHF合并哮喘患者，按照双盲法对其进行平均分组。对比组中男17例、女13例，年龄均值为（59.58±0.19）岁，计算范围43~75岁，CHF病程均值为（4.52±0.11）年，计算范围2～7年；分析组中男18例、女12例，年龄均值为（59.61±0.21）岁，计算范围44~75岁，CHF病程均值为（4.53±0.08）年，计算范围3～7年，患者一般资料并无明显不同（P>0.05）。
1.2方法
对比组：研究期间，对本组患者行病情追踪、病人管理、饮食干预与心理疏导等一系列常规护理措施。
分析组：在对比组所行护理干预的基础上，向组内患者加用延续性护理与健康教育，具体内容如下：
①成立延续性护理小组。为使延续性护理理念得以有效应用，医院应成立延续性护理小组，并任命研究发起人担任组长，令其结合医院情况与研究目标制定合理培训方案，有效调配现有的护理资源。此外，组长应带领护理人员在患者初次就诊时，对其病史、职业、饮食习惯、经济条件、性格特点与家族遗传病史等基本信息及资料进行有效询问与记录，以便为后续研究的开展提供较大便利。
②心理护理。由于CHF症状较为明显，加之病程持续时间较长，患者已在生病后产生了一系列不良情绪，当其合并哮喘后，将加重原有症状，并衍生出呼吸困难等一系列症状，进而使其饱受抑郁、焦虑与不安等负面心理的干扰。考虑到以上特点，护理人员需做到积极关注患者心理状态、及时与其沟通，并建立和谐、稳定的关系，使对方可以倾诉内心真实问题，从而进行针对性开导。
③用药指导。为保障治疗药物能够发挥最大效果，加速疾病康复，临床在对患者进行用药时，需仔细告知其药物具体的使用方式、用量、不良反应发生情况与注意情况，并教导其如何对药物不良反应进行监测，以便在发生异常后，能够及时告知医生。此外，护理人员还应对更改用药量、停药等不良用药行为的危害对患者进行告知，令其能够及时意识到合理用药的重要性，摒弃或预防不良用药行为。
④健康教育。为提高患者对疾病的认识，使其有效意识到疾病的影响与危害，令其积极配合相关治疗与护理，护理人员需采用举办讲座、在病区成立宣传角、发放健康手册、设置疾病宣传板、组织病友交流、播放宣教视频等多种手段，向患者及其家属介绍疾病的常见病因、危害、治疗及护理流程。此外，由于研究患者在认知水平上存在较大差异，为使宣教工作得以有效开展，应优先选取播放视频、发放宣传手册、举办宣传讲座、专家座谈等接受度较大的宣教手段。
⑤行为干预。为促进患者疾病恢复，改善其各项指标，护理人员应结合其实际状况与需求，行个性化的行为干预，如帮助患者改变吸烟、饮酒等不良习惯；健康饮食、保障排便通畅；积极配合临床工作，面对问题与不解时，及时向护理人员与主治医师寻求帮助等。
1.3评价指标
在相关统计学软件的支持下，分析该过程内2组患者在生活质量、肺部功能、健康知识掌握情况与护理满意度上的变化，若比较数值低于0.05，则表明数据差异明显。
1.4统计学分析
将统计学软件SPSS20.0作为依据，并在其指导下对相关指标行统计学分析，[n（%）]与（±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。
2.结果
2.1  比较不同组别患者的生活质量
分析组患者护理后的生活质量显著高于对比组，数据间差异显著（P<0.05），见1表。
表1  研究患者生活质量的比较（x±s，分）

组别	物质		躯体		社会		心理		精神
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
对比组（n=30）	63.27±12.26	78.46±13.22	65.51±12.35	76.49±12.87	64.12±12.21	77.84±14.18	65.45±13.14	74.13±14.21	64.19±15.17	73.29±12.68
分析组（n=30）	63.21±12.19	86.85±13.48	65.48±12.46	87.48±13.12	64.18±12.17	89.17±14.62	65.49±13.21	88.64±14.19	64.17±15.14	89.31±13.67
T值	0.019	2.433	0.009	3.275	0.019	3.046	0.011	3.957	0.005	4.705
P值	0.984	0.018	0.992	0.001	0.984	0.003	0.990	<0.001	0.995	<0.001

2.2  比较不同组别患者的肺部功能
比较对比、分析2组患者的肺部功能后可知，分析组明显更高，组间差异显著（P<0.05），见2表。
表2  研究患者肺部功能的比较（x±s）

组别	LVEF（%）		FEV1（L）		PEF（L/min）
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
对比组（n=30）	40.98±2.83	49.86±5.32	2.84±0.45	3.03±0.19	75.03±6.23	82.31±6.02
分析组（n=30）	41.16±2.79	56.02±5.34	2.85±0.43	3.46±0.21	74.99±6.19	88.79±5.48
T值	0.248	4.476	0.087	8.316	0.024	4.359
P值	0.804	<0.001	0.930	<0.001	0.980	<0.001

2.3  比较不同组别患者的健康知识掌握情况
分析组患者经健康教育后，其对疾病相关知识的掌握程度显著高于对比组，数据存在统计学意义（P<0.05），见3表。
表3  研究患者健康知识掌握情况的比较（x±s，分）

组别	护理技巧		自我责任感		护理概念		防护意识		健康知识
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
对比组（n=30）	68.49±1.14	76.32±3.23	65.21±2.21	74.39±1.46	64.21±1.23	77.84±1.18	62.51±1.34	75.39±2.06	65.56±1.12	74.01±1.87
分析组（n=30）	68.96±1.16	85.96±3.18	66.27±2.18	83.26±1.52	64.19±1.22	89.17±1.62	62.48±1.32	84.02±2.04	65.38±1.13	83.98±1.85
T值	1.582	11.648	1.870	23.051	0.063	30.963	0.087	16.304	0.619	20.759
P值	0.118	<0.001	0.066	<0.001	0.949	<0.001	0.930	<0.001	0.537	<0.001

2.4  比较不同组别患者的护理满意度
分析组患者对所行护理干预的满意度显著高于对比组，组间差异明显（P<0.05），见4表。
表4  研究患者护理满意度的比较[n（%）]

组别	完全满意	一般满意	不满意	护理满意度
对比组（n=30）	6（20.00）	18（60.00）	6（20.00）	24（80.00）
分析组（n=30）	12（40.00）	17（56.67）	1（3.33）	29（96.67）
X2值	——	——	——	4.043
P值	——	——	——	0.044

3.讨论
慢性心力衰竭（CHF）作为困扰我国国民身心健康的常见心血管疾病，多数患者将在患病后长期饱受嗜睡、乏力、呼吸困难与体液潴留等症状影响，从而对其生理乃至心理等多个维度造成消极影响，并增加其合并各种疾病的风险^[3]。当CHF患者合并哮喘时，将使治疗难度大大提高，在延长治疗周期的同时，还会对其家庭带来沉着负担，随着该疾病患病人数的增加，现已成为影响全球公共卫生体系的问题之一^[4]。由于CHF合并哮喘的病情复杂，病程较长，加之患者缺乏相关知识，其治疗时极易丧失信心，在影响治疗效果的同时，还会对预后康复造成较大干预^[5]。
研究指出，对CHF合并哮喘患者开展一定的护理干预，可有效提高治疗效果，在促进其疾病康复的同时，可显著改善其各项指标^[6]。延续性护理作为常规护理的完善与补充，可有效弥补后者的缺陷与不足，能在不同场合保障患者健康，并在实际护理时，从心理疏导、合理用药、健康教育与行为干预等多个环节开展护理，有利于提高护理的针对性、个性化、规范性与综合性^[7]。健康教育可通过组织有计划、有系统、符合患者自身情况的各种教育活动，来提高其对疾病相关知识的掌握程度，在有效规避各种风险的同时，可帮助其养成良好的用药与生活习惯，提高治疗依从性，从而加速疾病恢复^[8]。因此，延续性护理与健康教育的联合应用，可有效提高护理整体质量，有利于护理患者疾病的快速康复。
分析研究所得数据可知，相较于常规护理，对CHF合并哮喘患者联合开展延续性护理与健康教育的效果更为乐观，可大幅改善患者的生活质量、肺部功能、健康知识掌握情况与护理满意度。
综上所述，延续性护理联合健康教育的有效应用，有利于CHF合并哮喘患者疾病的康复，在改善其生活质量与临床指标上效果显著，临床应进一步推广。
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通讯作者：刘淑芳