探讨3种不同的通气方式在急诊时对患者进行心肺复苏时对复苏效果
《健康女性》
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刘伟
河北省秦皇岛市海港医院急诊科 河北 秦皇岛066000
【摘要】目的 探讨分析对患者在进行心肺复苏时使用不同通气方式的效果。方法 选取于2020年5月到2023年5月期间在我院急诊接受心肺复苏治疗105例患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为甲、乙、丙3组，均为35例。甲组接受喉罩+气管插管进行通气，乙组接受面罩气囊口咽通气管+气管插管进行通气，丙组接受常规气管插管进行通气。观察两组的心肺复苏效果。结果 甲组与乙组的各项心肺复苏指标较丙组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组与乙组的各项心肺复苏指标对比差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；甲组与乙组的各项血气分析指标较丙组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组与乙组的各项血气分析指标对比差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。结论 对患者在进行心肺复苏时使用喉罩+气管插管或面罩气囊口咽通气管+气管插管进行通气，能够改善对患者的心肺复苏效果，改善其缺氧状态，促使其可以更快恢复生命体征。
【关键词】心肺复苏；通气方式；喉罩；面罩气囊口咽通气管；气管插管；心脏骤停
心脏骤停是临床上常见的一种危急病症，其发生原因较为复杂，有很多种疾病都会引发该症。心跳骤停会导致患者的血液循环以及心泵功能骤然停止，并造细胞短时间内处于缺血和缺氧状态，这将会危及到患者的生命安全。对心脏骤停患者在治疗时，若处理不当，很容易会导致患者出现死亡的严重后果[1]。需要采取及时有效的心肺复苏治疗，才可以使患者脱离生命危险。紧急心肺复苏术是针对心脏骤停的常用方法，在对患者急救的过程中，如何有效开放呼吸道至关重要，需要使患者在接受治疗的过程中，维持正常的氧气供应，才可以取得理想的心肺复苏治疗效果[2]。因此，本文旨在探讨分析对患者在进行心肺复苏时使用不同通气方式的效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取于2020年5月到2023年5月期间在我院急诊接受心肺复苏治疗105例患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为甲、乙、丙3组，均为35例。甲组的男女比例为20：15，年龄为19到64岁，均龄为（46.82±6.71）岁；其中，11例肺源性心脏病患者，8例心肌炎患者，6例脑梗死患者，5例脑出血患者，5例其他疾病患者。乙组的男女比例为19：16，年龄为20到65岁，均龄为（46.73±6.58）岁；其中，13例肺源性心脏病患者，7例心肌炎患者，6例脑梗死患者，5例脑出血患者，4例其他疾病患者。丙组的男女比例为21：14，年龄为18到63岁，均龄为（46.54±6.62）岁；其中，13例肺源性心脏病患者，7例心肌炎患者，6例脑梗死患者，5例脑出血患者，4例其他疾病患者。基线资料对比未见明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：符合心脏骤停诊断标准（心音、大动脉搏动消失；出现短暂性抽搐；呼吸停止；意识丧失；无脉性搏动；叹息样呼吸）；年龄在18岁到65岁之间；临床资料完整。
排除标准：患有精神疾病；无法暴露声门；患有恶性肿瘤疾病；处于妊娠期或哺乳期；中途脱离研究或转院。
1.2方法
1.3观察指标
1.3.1各项心肺复苏指标
在3组接受心肺复苏治疗的过程中，记录其各项心肺复苏指标（气道开放时间、心搏恢复时间、呼吸恢复时间、意识改善时间）。
1.3.2各项血气分析指标
在3组接受心肺复苏治疗后1小时与3小时，检查其各项血气分析指标（酸碱值、血氧分压、二氧化碳分压）。
1.4 统计学分析
通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。
2 结果
2.1 各项心肺复苏指标对比
甲组与乙组的各项心肺复苏指标较丙组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组与乙组的各项心肺复苏指标对比差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。见表1：
表 1 各项心肺复苏指标对比（x±s）
| 组别 | n | 气道开放时间（秒） | 心搏恢复时间（秒） | 呼吸恢复时间（秒） | 意识改善时间（秒） |
| 甲组 | 35 | 13.72±2.35 | 6.52±1.69 | 98.02±18.43 | 41.05±6.42 |
| 乙组 | 35 | 14.41±2.55 | 7.06±2.31 | 96.52±20.62 | 40.34±6.77 |
| 丙组 | 35 | 76.62±9.45 | 10.24±2.15 | 135.72±25.63 | 54.52±11.08 |
2.2 各项血气分析指标对比
甲组与乙组的各项血气分析指标较丙组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组与乙组的各项血气分析指标对比差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。见表2：
表 2各项血气分析指标对比（x±s）
| 组别 | n | 治疗后1小时 | 治疗后3小时 | ||||
| 酸碱值 | 血氧分压（mmHg） | 二氧化碳分压（mmHg） | 酸碱值 | 血氧分压（mmHg） | 二氧化碳分压（mmHg） | ||
| 甲组 | 35 | 6.86±0.15 | 61.46±5.62 | 43.26±4.61 | 6.91±0.08 | 88.86±4.77 | 40.16±3.88 |
| 乙组 | 35 | 6.77±0.24 | 60.87±4.77 | 44.35±5.12 | 6.94±0.07 | 89.12±5.43 | 41.62±4.04 |
| 丙组 | 35 | 7.12±0.13 | 54.36±4.93 | 49.07±5.51 | 7.15±0.12 | 72.35±3.97 | 44.31±3.62 |
3 讨论
心脏骤停是较为常见的危重症，其是一种突发性的状况，意味着患者在短时间内会突然失去意识和呼吸，患者的发病通常与心脏血液循环的中断有关，导致全身器官无法得到足够的氧气和营养，极易引发严重的后果。需要立即采取急救措施，才可以使患者实现心肺复苏，以尽早恢复心脏功能。心肺复苏是一种紧急医疗措施，用于处理心脏骤停的情况[2]。需要通过一系列的急救措施，帮助患者维持血液循环和氧气供应，以保证患者的生命功能得以维持。心肺复苏的重要性在于它可以提供宝贵的时间窗口，为进一步的治疗措施提供机会。在患者出现心脏骤停的情况下，由于患者心脏停止跳动，血液无法被有效地泵送到全身各个器官，导致缺氧和细胞死亡。心肺复苏的目标是通过外部施加压力，模拟心脏的跳动，以确保血液继续循环，在院外急救中可以通过胸外按压和人工呼吸来实现。胸外按压通过用手掌在胸骨上施加连续的压力，使心脏得以维持一定的跳动。这样可以保持血液的流动，为器官提供必要的氧气和营养物质。人工呼吸则通过口对口或口对鼻的方式，将氧气送入患者的肺部，以弥补心脏无法正常供氧的缺陷。在患者到院后，则需要对其进行机械通气，改善其机体缺氧状态。通常情况下，往往采用气管插管的方式改善患者的通气状态，能够在短时间内稳定患者的病情。但是，该通气方法必然会给患者的气道造成较大的损伤，再加上操作时往往较为紧张，会影响对患者的治疗成功率，且会延长操作时间，不利于患者的预后[3]。
近些年来喉罩+气管插管通气在临床上得到了广泛应用，并展现出许多优势，相比常规的气管插管，能够提供有效的气道管理，确保气道通畅，防止气道阻塞和呼吸道分泌物引起的并发症[4]。同时，提供高浓度的氧气和持续的通气，以维持患者的氧合和通气功能。还可以通过正压通气的方式改善肺内气体交换，提高氧合水平，促进二氧化碳排出，维持呼吸，纠正患者的机体酸中毒[5]。并且，喉罩+气管插管通气，可以为心肺复苏提供稳定的气道，使医护人员能够有效地进行胸外按压和药物输注等关键步骤，从而提高心肺复苏的成功率。然而，随着使用时间的延长，将会干扰患者口腔分泌物的排出，致使患者发生误吸的概率提高，甚至会导致患者出现呼吸窘迫，需要做好对患者的后续护理工作[6]。面罩气囊口咽通气管+气管插管通气同属于新型的通气治疗手段，可以迅速为患者建立气道，提供有效的通气支持。可以通过提供高浓度氧气和正压通气来改善患者的氧合和通气，从而改善患者的机体氧气供应[7]。面罩气囊口咽通气管还可以通过调整气囊的压力来控制呼吸频率和容积，以满足患者的特定需求，强化对患者的治疗效果，提高治疗的针对性[8]。通过持续的通气支持，可以维持组织的灌注和氧供，提高心脏骤停患者的生存率。尤其是能够为心肺复苏提供更稳定的胸外按压环境，减少按压中断和能量损失，提高心肺复苏的效果[9]。相较于喉罩+气管插管，该通气方式可以减轻对患者的机体损伤，但也有可能会导致患者出现呼吸不畅的问题，需要对患者定期吸痰，才可以使患者的呼吸道保持通畅的状态。本次研究结果显示：甲组与乙组的各项心肺复苏指标较丙组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组与乙组的各项心肺复苏指标对比差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；甲组与乙组的各项血气分析指标较丙组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组与乙组的各项血气分析指标对比差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，对患者在进行心肺复苏时使用喉罩+气管插管或面罩气囊口咽通气管+气管插管进行通气，能够改善对患者的心肺复苏效果，改善其缺氧状态，促使其可以更快恢复生命体征。
【参考文献】
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[7]贾绍俊. 不同通气方式对急诊心肺复苏患者治疗的影响[J]. 继续医学教育, 2020, 34 (03): 87-88.
[8]王月洲. 用不同的方法对接受心肺复苏的心脏骤停患者实施通气治疗的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2019, 17 (23): 93-94.
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