拜糖平与二甲双胍对2型糖尿病患者用药后不良反应的影响
《健康女性》
 |
下载原文 |
贾飞
淄川区龙泉卫生院 山东 淄博 255100
【摘要】目的：分析在2型糖尿病患者（Type 2 diabetic patients，T2DM）治疗中联合应用拜糖平与二甲双胍的效果以及不良反应发生情况。方法：对我院2022年6月～2023年6月收治的60例T2DM患者进行研究，按照双盲法在后续将其平均分为对比组（拜糖平治疗）与分析组（拜糖平+二甲双胍治疗），并对2组患者的生活质量、不良反应发生情况、治疗效果、血糖及血脂水平进行比较。结果：分析组患者的生活质量与总疗效显著高于对比组，而组内患者在血糖及血脂水平上则明显更低，组间差异明显（P<0.05）；对比、分析2组患者发生不良反应的几率几乎相同，数据并无统计学意义（P>0.05）。结论：在T2DM的治疗中，拜糖平联合二甲双胍可起到积极作用，可有效改善患者血糖与血脂水平，且患者不易发生不良反应，临床应进一步推广。
【关键词】：拜糖平；二甲双胍；2型糖尿病；不良反应
作为临床常见且高发的糖尿病类型，2型糖尿病（T2DM）将使患者在发病后产生尿频、疲倦、口渴、体重下降、视物模糊、血压与血脂波动等一系列生理变化，进而对其日常生活造成严重影响[1]。由于T2DM的病程持续时间较长，加之患者患病后易并发其他病症，使得该疾病的治疗难度大大提高[2]。目前，临床在治疗T2DM时，多选择予以患者药物治疗，考虑其原因为该方法限制较小、适用范围广、不会给患者带来较大的心理与经济负担[3]。拜糖平作为治疗T2DM的常用药物，可有效控制患者血糖，但大量使用会使患者的肝酶升高，使得治疗过程中存在着一定局限，因此，临床在对T2DM行拜糖平治疗时，还应辅以其他药物，如二甲双胍[4]。为验证拜糖平联合二甲双胍治疗T2DM的效果，本文抽取了60例于2022年6月～2023年6月前往我院就诊的T2DM患者进行分组研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2022.06~2023.06收治的60例T2DM患者进行研究，按照双盲法对其进行平均分组。对比组中男16例（53.33%）、女14例（46.67%），均龄（59.58±0.19）岁，具体年龄处于43~75岁，患病年限为2～10年，计算后平均为（6.64±0.08）年；分析组中男17例（56.67%）、女13例（43.33%），均龄（59.62±0.18）岁，具体年龄处于43~76岁，患病年限为3～10年，计算后平均为（6.67±0.06）年，患者资料并无明显不同（P>0.05）。
纳入标准：①纳入体检、就诊资料齐全、后续调取与参考无难度的患者；②研究患者纳入前，均已经病理诊断与综合评估，且符合临床对T2DM的诊断标准；③患者发育正常、无语言、认知或神志异常；④患者近1个月未服用过研究药物或其它对研究结果造成一定影响的药物。
排除标准：①排除对研究药物过敏或为过敏体质的患者；②排除合并呼吸系统疾病、心、脑疾病、恶性肿瘤或其它器质性病变的患者；③排除未完成研究指标评估的患者。
1.2方法
对比组：研究期间，对本组患者行拜糖平（H19990205；50mg*15片*3板）治疗，初始时患者需要借助温水口服用药，用药剂量为50 mg/次，每日用药3次，后续可逐渐增加用药量，将剂量调整为0.1 g/次，用药次数维持不变，患者需用餐前吞服整平或选择与前几口食物一起进行咀嚼服用。
分析组：在对比组所行治疗的基础上，向组内患者联用盐酸二甲双胍片（H19983069；0.25g*48片），用药方式为口服，初始用药剂量为0.25 g，用药频率为3次/日，后续可逐渐增加用药量，但每日最高剂量不得超过2 g，用餐时机为餐后。
2组患者需持续用药3个月，医护人员需每隔1个月检测与记录其血糖水平及其它指标，以便实时观察其疾病康复情况，并对用药方案进行调整。
1.3评价指标
在相关统计学软件的支持下，分析该过程内2组患者在生活质量、不良反应发生情况、治疗效果、血糖及血脂水平上的变化，若比较数值低于0.05，则表明数据差异明显。
1.4统计学分析
将统计学软件SPSS20.0作为依据，并在其指导下对相关指标行统计学分析，[n（%）]与（
±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。2.结果
2.1 比较不同组别患者的生活质量
分析组患者治疗后的生活质量显著高于对比组，数据间差异显著（P<0.05），见1表。
表1 患者生活质量的比较（
±s，分）| 组别 | 物质 | 躯体 | 社会 | 心理 | 精神 | |||||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| 对比组（n=30） | 63.27±12.26 | 78.46±13.22 | 65.51±12.35 | 76.49±12.87 | 64.12±12.21 | 77.84±14.18 | 65.45±13.14 | 74.13±14.21 | 64.19±15.17 | 73.29±12.68 |
| 分析组（n=30） | 63.21±12.19 | 86.85±13.48 | 65.48±12.46 | 87.48±13.12 | 64.18±12.17 | 89.17±14.62 | 65.49±13.21 | 88.64±14.19 | 64.17±15.14 | 89.31±13.67 |
| T值 | 0.019 | 2.433 | 0.009 | 3.275 | 0.019 | 3.046 | 0.011 | 3.957 | 0.005 | 4.705 |
| P值 | 0.984 | 0.018 | 0.992 | 0.001 | 0.984 | 0.003 | 0.990 | <0.001 | 0.995 | <0.001 |
对比、分析2组患者用药后发生各种不良反应的几率并无明显差，数据不具备统计学意义（P>0.05），见2表。
表2 患者不良反应发生情况的比较[n（%）]
| 组别 | 腹胀 | 腹泻 | 排气增多 | 恶心呕吐 | 不良反应发生情况 |
| 对比组（n=30） | 1（3.33） | 1（3.33） | 1（3.33） | 1（3.33） | 4（13.33） |
| 分析组（n=30） | 1（3.33） | 1（3.33） | 1（3.33） | 0（0.00） | 3（10.00） |
| X2值 | —— | —— | —— | —— | 0.161 |
| P值 | —— | —— | —— | —— | 0.687 |
分析组患者的总疗效明显高于对比组，组2组数据存在统计学差异（P<0.05），见3表。
表3 患者治疗效果的比较[n（%）]
| 组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总疗效 |
| 对比组（n=30） | 6（20.00） | 18（60.00） | 6（20.00） | 24（80.00） |
| 分析组（n=30） | 12（40.00） | 17（56.67） | 1（3.33） | 29（96.67） |
| X2值 | —— | —— | —— | 4.043 |
| P值 | —— | —— | —— | 0.044 |
2组患者经药物治疗后，血糖与血脂均有不同程度的下降，但最终数值为分析组明显更低，数据间差异较大（P<0.05），见4表。
表4 患者血糖及血脂水平的比较（
±s）| 组别 | FPG（mmol/L） | 2hPG（mmol/L） | HbA1（%） | LDL（mmol/L） | TG（mmol/L） | TC（mmol/L） | ||||||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| 对比组（n=30） | 9.64±1.15 | 7.89±1.93 | 12.46±1.83 | 9.08±2.23 | 9.02±1.32 | 8.34±1.36 | 3.59±0.38 | 2.83±0.37 | 3.72±0.63 | 2.65±0.38 | 6.92±1.11 | 5.56±1.14 |
| 分析组（n=30） | 9.63±1.14 | 6.47±1.73 | 12.51±1.82 | 7.54±1.52 | 8.98±1.26 | 6.92±1.26 | 3.61±0.36 | 2.31±0.31 | 3.68±0.61 | 2.13±0.45 | 6.89±1.12 | 4.21±0.86 |
| T值 | 0.033 | 3.000 | 0.106 | 3.125 | 0.120 | 4.195 | 0.209 | 5.900 | 0.249 | 4.835 | 0.104 | 5.178 |
| P值 | 0.973 | 0.004 | 0.915 | 0.002 | 0.904 | <0.001 | 0.835 | <0.001 | 0.803 | <0.001 | 0.917 | <0.001 |
作为困扰中老年群体较多的慢性疾病，T2DM的病因较为复杂，与遗传、年龄、肥胖与生活方式等因素密切相关，随着该疾病患病人数的增加，现已严重影响我国公共卫生安全与经济实力[5]。若T2DM患者未能在最佳时机接受治疗，将使疾病逐渐恶化，长此以往不仅会使其逐渐丧失胰岛素分泌功能，还会使其多个器官发生损害，且会随着时间的推移逐渐加重，最终会威胁其生命安全[6]。现阶段，临床在治疗T2DM时，多将药物治疗作为首选，由于可供临床选择的药物较多，且药物存在着多种配比方式，使得治疗效果存在一定差距，因此，如何制定并推行合理的用药方案，现已成为治疗该疾病的关键[7]。
拜糖平又被称作阿卡波糖片，为临床常用的α糖苷酶抑制剂，可通过抑制食物中碳水化合物的分解，来达到延缓葡萄糖与果糖吸收的效果，有利于患者餐后血糖的降低，且不会影响乳糖吸收效果，现已广泛应用在T2DM的治疗中[8]。此外，拜糖平可有效抑制各种糖苷酶的活性，使淀粉酶分解成寡糖，并降低分解成葡萄糖的速度，造成肠道葡萄糖吸收速度的减缓，从而达到降低餐后血糖的目的。研究指出，单独使用拜糖平时，难以达到良好的降糖效果，还应考虑辅以其它药物。二甲双胍作为近年来降糖治疗的首选药物之一，可通过增加胰岛素敏感性、抑制肝糖原输出与增加周围组织对糖的利用，来达到降低血糖的效果[9]。二甲双胍的使用还可抑制患者食欲，减少其日常进食量，在减少糖原来源的同时，有效减少脂肪分解和肠道吸收葡萄糖，不仅能够缓解胰岛素抵抗现象，还可以减轻其体质量。此外，二甲双胍还可以促进胰岛素与受体进行结合，增加外周葡萄糖的利用，来达到延缓病情、降低血糖的目的[10]。因此，为提高治疗效果，促进T2DM患者疾病康复，临床提倡将拜糖平与二甲双胍进行联合。
分析研究所得数据可知，相较于拜糖平单独治疗，对T2DM患者行拜糖平联合二甲双胍治疗的效果更乐观，可有效改善其生活质量、控制血糖与血脂水平。
综上所述，拜糖平与二甲双胍一同应用在T2DM患者治疗中的价值突出，能够加速疾病康复，临床推广价值较高。
参考文献：
[1] 吴映华,林龙才,张少华. 研究拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及药物不良反应[J]. 糖尿病新世界,2022,25(21):85-88+92.
[2] 房思思,屈桂茹. 拜糖平和二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性及安全性研究[J]. 中国药物滥用防治杂志,2021,27(05):682-684+703.
[3] KE HE, QING GUO, JUN GE, et al. The efficacy and safety of metformin alone or as an add‐on therapy to insulin in pregnancy with GDM or T2DM: A systematic review and meta‐analysis of 21 randomized controlled trials[J]. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics,2022,47(2):168-177.
[4] 路艳娟. 诺和锐30联合拜糖平与诺和锐50联合二甲双胍的临床使用比较分析[J]. 实用糖尿病杂志,2020,16(01):58-59.
[5] 蔡畅. 拜糖平与二甲双胍用于2型糖尿病治疗的效果及不良反应对比[J]. 中国现代药物应用,2019,13(19):98-100.
[6] MATTHEWS DAVID R., PALDÁNIUS P?IVI M., STUMVOLL MICHAEL, et al. A pre‐specified statistical analysis plan for the VERIFY study: Vildagliptin efficacy in combination with metformin for early treatment of T2DM[J]. Diabetes, obesity & metabolism,2019,21(10):2240-2247.
[7] 时吉新. 探究拜糖平和二甲双胍应用于2型糖尿病患者治疗中的疗效及药物不良反应[J]. 中国医药指南,2018,16(19):110-111.
[8] 黄元凤,周育红. 拜糖平与二甲双胍联合用于老年2型糖尿病治疗中的疗效[J]. 糖尿病新世界,2018,21(13):77-78.