积极共情反馈式心理护理对焦虑症患者情绪状态及恢复效果的影响探
《健康女性》
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纪燕 葛维娟 储丽娟
昆山市精神卫生中心临床心理科 江苏 昆山 215300
【摘要】目的：探讨焦虑症（AD）患者接受积极共情反馈式（PEFS）心理护理对情绪状态及恢复效果影响。方法：取2021年4月-2023年4月收治的60例AD患者，按数字随机原则分2组，各30例。对照组行常规护理，观察组行PEFS心理护理。比对情绪状态、自我效能、睡眠质量。结果：较之对照组，观察组情绪状态、睡眠质量评分低（P＜0.05），自我效能评分高（P＜0.05）。结论：PEFS心理护理干预效果确切，能缓解情绪状态，促进患者恢复，值得推广。
【关键词】焦虑症；积极共情反馈式心理护理；情绪状态
焦虑症（AD）是常见精神疾病，近几年发病率不断升高。其以负面情绪障碍为主要表现，还存在出汗、手抖、心悸、惊恐等症状，可影响患者生活质量[1]。一般认为个性特点、遗传、不良生活等会诱发焦虑症，具体分为急性、慢性2种，目前可采取焦虑自评表实行早期筛查，并结合家族史、病程、辅助检查结果等共同诊断[2]。但慢性患者需症状持续6个月以上才可确诊，急性患者症状持续1月以上且发作频率每月3次以上才能确诊[3]。心理治疗是AD主要疗法，加以护理干预对辅助治疗具有积极作用，且在提高依从性、促进症状消退方面有一定效果[4]。报道指出[5]，积极共情反馈式（PEFS）心理护理可改善AD不良心理，对提升疗效及依从性均有效果。对此本文用PEFS心理护理干预并分析其效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
时间：2021年4月-2023年4月；选60例焦虑症患者，数字随机法分2组，各30例。对照组16例男、14例女，年龄22～61岁，平均（38.76±3.59）岁；观察组12例女、18例男，年龄20～59岁，平均（38.42±3.55）岁；两组资料无差异（P＞0.05），可对比。纳入：（1）信息无缺失；（2）意识清晰；（3）自愿参加；（4）家属签订同意书。排除：（1）交流障碍或精神障碍；（2）肝肾衰竭；（3）不愿意接受治疗；（4）严重自杀倾向；（5）中途退出。
1.2 方法
对照组行常规护理：做好饮食指导，以清淡、低脂为主，不能饮用兴奋性饮料，例如咖啡，并且戒烟酒，改善睡眠质量。指导其在睡前2h选择泡热水澡方法促进入睡，或者在睡前5h左右开展有氧运动。最后实行用药指导，在用药前告知药物名称及实际作用，反复确认用药方法和剂量，及时提醒患者可能会发生副反应。最后为患者普及疾病知识，纠正错误认知，提升依从性。
观察组行PEFS心理护理：（1）培训：由精神科护理人员组成PEFS小组，统一培训，邀请优秀医护人员讲述先进事迹与自身感受，明确基础培训内容，包含共情步骤、概念、意义、理论等，学会借助患者言行深入内心情感，利用工作经验把握患者精力、体验等，采取恰当方式把积极共情传达出去并获得反馈。统一进行考试，分值80分以上即可参与后续护理。（2）收集：通过心理测试、行为观察、面部表情监督、询问家属等方法搜集患者相关心理信息，通过DASS-C21量表评估情绪状态。（3）分析：对搜集的心理信息进行整理、分析，包含社会因素、性格特征、生活习惯、生理健康等，给出综合性护理判断，以情绪评分结果（无为0分，轻度0-14分，中度15—29分，重度30—42分）为依据制定干预方案。（4）PEFS心理干预：①时间：2个月。②倾听、了解：在倾听患者诉说期间不可打断，不用主观价值进行判断，可采取眼神交流、点头等方法给出鼓励、支持信号，感同身受，让患者感受到护理人员的存在。了解诉说需求，若患者不愿意诉说，则提供足够空间。③换位思考：站在患者角度想问题，感知内心世界，自问“如果我患得AD内心想法是什么？”“配合治疗护理可否缓解症状呢？”等，去体验患者感受，更加了解情绪变化。④表达：利用语言总结患者对事件的看法，表达情绪变化过程或真实想法，在描述过程中，结尾可用“是这样的吗？”语言去等到确认，但不评估患者对与错。⑤根据病情程度明确护理目标，在开展期间通过关心、询问等改变患者不良认知行为，解决存在的心理问题；注意情绪方面的变化，可讲述成功案例、音乐转移等消除负性情绪，如果患者提出不合理需求则委婉巧妙拒绝，以免因交谈加重负性情绪。⑥整理：在完成倾听、换位思考、表达之后，收集沟通中关键信息，掌握患者目前情绪状态，满足需求，使其体会到温馨、舒适的服务。⑦反馈：信息整理完成后通过语言（我相信你、理解你等）、行为（日用品或所需要的物品）提供鼓励，采取肢体触摸、微笑等产生共情。
1.3 观察指标
（1）用DASS-C21量表评估情绪状态，包含焦虑（紧张、易怒）、压力（缺乏精力、疲劳）、抑郁（自尊心受损、失去兴趣）；各项得分0-3分，总分0-42分[6]；分值越低越好。
（2）选择GSES量表评定自我效能，包括自我评价、自我调节等，各维度0-10分[7]；分值越高越好。
（3）采取PSQI量表评价睡眠质量，包含睡眠效率、睡眠时间等，各维度0-3分[8]；分值越低越好。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（
±s）、计数资料行t检验、
检验对比。P＜0.05为差异显著。2 结果
2.1 DASS-C21
护理前两组DASS-C21对比无差异（P＞0.05），护理后观察组评分低（P＜0.05）。见表1。
表1 DASS-C21评分（x±s，分）
| 分组 | 例数 | 焦虑 | 压力 | 抑郁 | |||||||||
| 紧张 | 易怒 | 缺乏精力 | 疲劳 | 自尊心受损 | 失去兴趣 | ||||||||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
| 对照组 | 30 | 2.19±0.23 | 1.88±0.76 | 2.27±0.35 | 1.75±0.94 | 1.75±0.56 | 1.44±0.49 | 1.84±0.77 | 1.56±0.62 | 1.88±0.79 | 1.57±0.71 | 1.69±0.69 | 1.32±0.51 |
| 观察组 | 30 | 2.16±0.22 | 0.91±0.23 | 2.11±0.34 | 0.87±0.11 | 1.73±0.52 | 0.58±0.12 | 1.81±0.76 | 0.71±0.17 | 1.86±0.77 | 0.86±0.09 | 1.67±0.68 | 0.37±0.05 |
| t | 0.516 | 6.691 | 1.796 | 5.093 | 0.143 | 9.337 | 0.152 | 7.242 | 0.099 | 5.434 | 0.113 | 10.154 | |
| p | 0.608 | 0.000 | 0.078 | 0.000 | 0.887 | 0.000 | 0.880 | 0.000 | 0.921 | 0.000 | 0.910 | 0.000 | |
护理前两组自我效能比较无差异（P＞0.05），护理后观察组评分高（P＜0.05）。见表2。
表2自我效能评分（x±s，分）
| 分组 | 例数 | 自我评价 | 自我调节 | 行动计划 | 目标设定 | 信念 | |||||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
| 对照组 | 30 | 5.12±1.34 | 7.02±1.44 | 5.32±0.61 | 6.58±0.81 | 5.17±0.55 | 6.78±0.74 | 5.42±0.43 | 6.37±0.66 | 5.09±1.02 | 7.08±1.16 |
| 观察组 | 30 | 5.39±1.36 | 9.24±0.29 | 5.35±0.64 | 9.45±0.32 | 5.20±0.57 | 9.18±0.41 | 5.45±0.46 | 9.15±0.18 | 5.24±1.06 | 9.64±0.39 |
| t | 0.775 | 8.278 | 0.186 | 18.049 | 0.207 | 15.538 | 0.261 | 22.258 | 0.559 | 11.457 | |
| p | 0.442 | 0.000 | 0.853 | 0.000 | 0.836 | 0.000 | 0.795 | 0.000 | 0.579 | 0.000 | |
护理前两组睡眠质量相比无差异（P＞0.05），护理后观察组评分低（P＜0.05）。见表3。
表3睡眠质量评分（x±s，分）
| 分组 | 例数 | 睡眠效率 | 睡眠时间 | 催眠药物 | 入睡时间 | 日间功能障碍 | 睡眠障碍 | ||||||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
| 对照组 | 30 | 1.87±0.43 | 1.52±0.39 | 2.29±0.45 | 1.95±0.77 | 1.79±0.29 | 1.46±0.23 | 2.08±0.57 | 1.74±0.45 | 1.98±0.64 | 1.53±0.53 | 2.17±0.28 | 1.69±0.61 |
| 观察组 | 30 | 1.85±0.41 | 0.76±0.14 | 2.27±0.43 | 1.02±0.35 | 1.77±0.28 | 0.81±0.16 | 2.06±0.55 | 0.94±0.21 | 1.96±0.62 | 0.91±0.12 | 2.15±0.26 | 0.88±0.11 |
| t | 0.184 | 10.046 | 0.176 | 6.022 | 0.272 | 12.707 | 0.138 | 8.824 | 0.123 | 6.249 | 2.578 | 7.158 | |
| p | 0.854 | 0.000 | 0.861 | 0.000 | 0.787 | 0.000 | 0.890 | 0.000 | 0.903 | 0.000 | 0.012 | 0.000 | |
随着生活节奏加快，面对较大工作与生活压力，导致存在心理疾病患者越来越多，成为威胁身心健康的主要疾病，严重降低生活质量[9]。由于AD病因较为复杂，患者需长期服用药物控制临床症状，但大部分患者因缺乏对疾病的认识，加以自身心理及药物副作用和影响，导致治疗效果无法满足预期[10]。因此在治疗中需强化护理服务，纠正错误认知，促使病情恢复，改善焦虑表现，提升生活质量。
常规护理是医疗体系中最基本的护理方法，包括对患者的用药、饮食、睡眠等方面护理[11]。虽能获得一定疗效，但缺乏有效性（由于标准化、规范化程度比较高，很难针对具体情况实行有效护理）、个性化（其是标准、基本的护理措施，无法针对实际情况展开护理）、及时性（无法及时发现患者问题）、全面性（只关注生理需求，忽略心理、社会等需求），导致预期效果不理想。
PEFS心理护理为一种创新的、循证的、利用反馈帮助指导的心理护理方式，指的是通过促进患者对医护人员信任和共情，完善、深化治疗联盟，同时提供更准确的疗法来降低评估偏差性[12]。其作用包含：①完善联盟：经过促进患者对医生的信任与共情，来完善治疗联盟。②促进参与：强调在治疗期间积极参与，利于提高患者积极参与度。③提升效果：通过患者与治疗师共同合作，提高疗效，使其发挥主动积极作用。
本文得出，观察组情绪状态、睡眠质量评分低（P＜0.05），自我效能评分高（P＜0.05）。这说明，PEFS心理护理能有效改善情绪状态，通过一系列流程保证疗效及睡眠质量，改变患者自我效能感，保障预后。
综上所述，PEFS心理护理干预效果确切，能缓解情绪状态，促进患者恢复，值得推广。
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