心理应激护理模式在慢性盆腔炎护理中的应用价值
《健康女性》
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赵婷娟 张娜*通讯作者
咸阳市永寿县中医医院 陕西 咸阳 713400
【摘要】目的：分析慢性盆腔炎实施心理应激护理模式的影响。方法：以90例慢性盆腔炎患者为样本，奇偶数分组，有一般组、心理组，均有45例，前组为一般护理模式，后组为心理应激护理模式，样本在2021年8月-2022年8月入选，观察心理状态，评估希望水平，比较依从性，调查满意率。结果：施护前SDS、SAS评分结果在心理组、一般组中无差异，P>0.05。施护后SDS、SAS评分结果低于施护前，且心理组低于一般组，P<0.05。施护前经三个角度对希望水平实施评估，结果在心理组、一般组中无差异，P>0.05。施护后经三个角度对希望水平实施评估，分值均升高，且心理组高于一般组，P<0.05。依从率结果在心理组为95.56%，该结果在一般组为75.56%，即心理组高，P<0.05。满意率结果在心理组为93.33%，该结果在一般组为73.33%，即心理组高，P<0.05。结论：心理应激护理模式对心理的调节效果好，能提升慢性盆腔炎患者的希望水平，保持较高依从性，加快盆腔功能的好转，满意率高。
【关键词】心理应激护理模式；满意率；依从性；慢性盆腔炎
慢性盆腔炎类型较多，有输卵管炎、盆腔腹膜炎等，炎症可在单个位置出现，也可在多个位置出现，炎症作用下会使腰骶、下腹等位置出现酸痛、坠胀感[1]。该病病因多样，其中性活跃、急性盆腔炎等为高危因素，当形成慢性病变后则有顽固性、反复性，对于生育期女性而言造成的损伤较为严重，有较高不孕率[2]。抗炎治疗可改善盆腔功能，盆腔位置较特殊，有隐私性强的特点，既往会在治疗中实施一般护理模式，介绍盆腔炎相关治疗措施，予以监督，但未考虑到其心态问题，在治疗时有应激心理，导致依从性下降，不利于恢复盆腔功能[3]。心理应激护理模式则将重点放在心理应激上面，充分考虑应激因素后，予以心理关怀，能改变盆腔炎患者就诊时的心态，也能规避不良心理造成的恶性循环，可推动盆腔功能的康复。因此，研究以90例慢性盆腔炎患者为样本，入选时间为2021年8月-2022年8月，为的是了解心理应激护理模式的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
以90例慢性盆腔炎患者为样本，奇偶数分组，有一般组、心理组，均有45例，样本在2021年8月-2022年8月入选。一般组：病程分布6-30个月，均数（18.29±3.31）个月；21例输卵管炎，15例子宫内膜炎，7例卵巢炎，2例其他；年龄分布21-48岁，均数（34.76±3.32）岁。心理组：病程分布7-31个月，均数（19.05±3.64）个月；22例输卵管炎，14例子宫内膜炎，6例卵巢炎，3例其他；年龄分布20-49岁，均数（35.23±3.91）岁。资料比较，P>0.05。
纳入标准：①诊断为慢性盆腔炎；②同意研究；③文化水平至少为中学，可正常交流；④研究在委员会监督下完成。
排除标准：①其他重症慢性病者；②有其他盆腔病变者；③非盆腔炎造成的心理病变者。
1.2方法
一般组：一般护理模式，医嘱下达后，向患者介绍盆腔炎治疗方案，介绍治疗优势，在用药时监督，讲解盆腔炎发生后的生活禁忌事项，例如禁烟禁酒等，提醒患者按时行盆腔检查即可。
心理组：心理应激护理模式，（1）拉近护患关系：入院时护士需以亲切态度接待，将个人信息逐一记录在档案中，向其介绍妇科布局，方便患者快速找到医护人员，带领患者到病房后，可根据患者感受打开空调，以患者舒适度为参考调整光线，使患者在病房内能得到休息。（2）健康教育：当患者不了解慢性盆腔炎时会对疾病过于担忧，此时需考虑到患者学习能力，为其选择适合的教育途径，护士需经通俗语言完成慢性盆腔炎的介绍，准备生动形象的图片和视频，综合性介绍疾病，介绍科室内已经出院的患者，提升信息，消除疾病造成的内在压力。组织讲座，邀请妇科专家全面阐述盆腔炎相关知识，设置专门的咨询室，随时解答问题，防止患者对盆腔炎过于担忧。（3）放松训练：日间多行室外活动，与患者之间相互交流，分享自身在盆腔炎治疗方面的心得，产生引导作用，选择轻松语言的话题，刺激患者愉快因子，还可行正念冥想训练，此时能通过意念控制兴奋程度，放松身心。护士经语言介绍呼吸放松的内容，示范整个呼吸训练过程，让患者模拟，协调内在和环境，充分放松心态。（4）情绪表达：对患者不断鼓励，让其表达自我，若有语言表达需求，可充当倾听角色，若患者较为内敛，不愿行语言倾诉，可鼓励患者写日记，在日记上记录每天内心变化情况，或者邀请亲朋好友，能够缩短与患者的具体，更好的表达自我，发泄出负面情绪。（5）心理暗示：在和患者沟通时注意心理暗示，例如盆腔炎在好转等，主动发放心理读物，介绍心态和疾病转归的关系，让患者树立良好心态能加速盆腔炎恢复的理念，可更好的接受盆腔炎治疗。
1.3观察指标
心理状态，对于盆腔炎患者而言，就诊期间的心理问题主要有两种，即焦虑和抑郁，前一项问题的评估方法为SAS量表，后一项问题的评估方法为SDS量表，均有100分，若心理状态越好，则与该分值的距离越大。
希望水平，评估方法为HHI评分，有三大项内容，除了亲密关系和积极态度之外，还涉及到积极行动，每一项均有16分，和希望水平之间保持着正相关关联。
依从性，（1）非常依从：当护理措施确定后能主动配合，未出现拒绝的情况。（2）相对依从：对于部分护理较为抵触，有1-3次的拒绝。（3）不依从：对多项护理内容抵触，拒绝次数超过三次。
满意率，由妇科制定问卷，共100分，若为很满意，要求问卷达到90-100分；若为较满意，要求问卷达到60-89分；若为不满意，问卷仅需达到0-59分即可。
1.4统计学分析
SPSS26.0中，t能检验心理状态等计量资料，X²能检验依从性等计数资料，将（x±s）、（n/%）作为表达方法，P<0.05，有差异。
2.结果
2.1心理状态
施护前SDS、SAS评分结果在心理组、一般组中无差异，P>0.05。施护后SDS、SAS评分结果低于施护前，且心理组低于一般组，P<0.05。
表1心理状态
| 组别（n=45） | SDS（分） | SAS（分） | ||
| 施护前 | 施护后 | 施护前 | 施护后 | |
| 心理组 | 63.98±5.03 | 40.62±4.59 | 66.17±5.33 | 41.48±3.13 |
| 一般组 | 63.44±5.71 | 46.91±4.36 | 66.84±5.02 | 47.18±5.07 |
| t | 0.4760 | 6.6651 | 0.6138 | 6.4174 |
| P | 0.6352 | 0.0000 | 0.5409 | 0.0000 |
施护前经三个角度对希望水平实施评估，结果在心理组、一般组中无差异，P>0.05。施护后经三个角度对希望水平实施评估，分值均升高，且心理组高于一般组，P<0.05。
表2希望水平
| 组别（n=45） | 积极态度（分） | 积极行动（分） | 亲密关系（分） | |||
| 施护前 | 施护后 | 施护前 | 施护后 | 施护前 | 施护后 | |
| 心理组 | 9.68±1.23 | 13.47±1.04 | 8.85±1.49 | 13.66±1.12 | 9.21±1.03 | 13.54±0.92 |
| 一般组 | 9.34±1.71 | 12.12±1.60 | 8.91±1.36 | 12.09±1.45 | 9.69±1.68 | 11.87±1.84 |
| t | 1.0828 | 4.7456 | 0.1995 | 5.7483 | 1.6340 | 5.4457 |
| P | 0.2819 | 0.0000 | 0.8423 | 0.0000 | 0.1058 | 0.0000 |
依从率结果在心理组为95.56%，该结果在一般组为75.56%，即心理组高，P<0.05。
表3依从性
| 组别（n=45） | 不依从（n/%） | 相对依从（n/%） | 非常依从（n/%） | 依从率（n/%） |
| 心理组 | 2（4.44） | 11（24.44） | 32（71.11） | 43（95.56） |
| 一般组 | 11（24.44） | 13（28.89） | 21（46.67） | 34（75.56） |
| X² | 7.2827 | |||
| P | 0.0070 |
满意率结果在心理组为93.33%，该结果在一般组为73.33%，即心理组高，P<0.05。
表4满意率
| 组别（n=45） | 不满意（n/%） | 较满意（n/%） | 很满意（n/%） | 满意率（n/%） |
| 心理组 | 3（6.67） | 13（28.89） | 29（64.44） | 42（93.33） |
| 一般组 | 12（26.67） | 15（33.33） | 18（40.00） | 33（73.33） |
| X² | 6.4800 | |||
| P | 0.0109 |
慢性盆腔炎病变位置为生殖系统和周边组织，可观察到明显粘连情况，炎症介质在该位置不断增殖，会加重盆腔器官损伤。由于盆腔位置粘连较为明显，无法达到较好血液灌注状态，各种治疗很难向病灶位置深入，即有盆腔炎不断复发的情况，还容易引起不孕，对女性造成的心理损伤较为明显。一般护理模式重点为疾病，即考虑到慢性盆腔炎的特点，目的为疾病康复，未能关注心理问题，若持续处于焦虑抑郁状态，反而会作用于盆腔炎，造成炎症加重。心理应激护理模式则转变了重点，依据为认知能力、人格特点等，经语言或者其他方面产生刺激信号，当大脑接受到信号后会不断加工，对神经-免疫系统产生作用，充分调节机能，加快盆腔炎的康复。
本研究中，施护后SDS、SAS评分结果低于施护前，且心理组（40.62±4.59）分、（41.48±3.13）分低于一般组，P<0.05。曾炜伟的研究中，施护后SDS、SAS评分结果低于施护前，且试验组（42.69±5.07）分、（44.28±4.30）分低于对照组，P<0.05。即心理应激护理模式能大幅减轻焦虑、抑郁问题。该方案重视护患关系，入院时以亲切态度接待患者，在沟通中持续保持温和语言，到达病房后围绕患者舒适度调整病房环境，能改善住院时生活质量。健康教育能经不同途径深化患者对盆腔炎的认知，降低其对盆腔炎的担忧心理。放松训练内容有户外活动、正念冥想、呼吸训练等，各种方式均会让患者处于身心放松的状态，能使患者内心和外界环境处于相对平衡的状态，充分缓解心理问题。鼓励患者实施情绪表达，并对其进行正面的心理暗示，能使患者不良情绪得到宣泄，还能树立快速康复理念，对于改善心理问题均有较好作用。
本研究中，依从率结果在心理组为95.56%，该结果在一般组为75.56%，即心理组高，P<0.05。即心理应激护理模式能提升依从性。多数患者出于对慢性盆腔炎的不了解，存在护理治疗抵触的情况，导致盆腔炎反复加重，造成难以逆转的损伤。而心理应激护理模式则会通过沟通、环境等方法拉近和患者的关系，能降低患者对妇科环境以及医护人员的抵触心理。此时予以慢性盆腔炎的全面宣教，多种途径宣教可以满足患者学习需求，充分掌握盆腔炎的相关知识，认识到诊疗对盆腔功能康复的必要性，从而限制自身行为，配合盆腔炎的治疗。放松训练、情绪表达也很关键，前一项内容能通过患者自主训练降低心理焦虑程度，后一项则能将心理问题充分表达出来，两者均能改善心理问题，使患者在盆腔炎治疗中保持良好心态，避免过分抵触。心理应激护理模式中还会为患者实施心理暗示，让患者了解到个人行为和盆腔炎转归的关系，认识到依从性的重要性，故而高度配合慢性盆腔炎的诊疗项目。
综上，心理应激护理模式能提升希望水平，对于慢性盆腔炎患者而言大幅缓解心理问题，提升依从性，可改善盆腔炎预后。
参考文献：
[1] 崔泉花,刘冬妹,周文娥. 心理应激护理结合线上团体认知行为干预对慢性盆腔炎患者心理状态及自我感受负担的影响[J]. 黑龙江医药,2023,36(4):973-975.
[2] 张云,边映维. 自我管理为导向的5A护理对慢性盆腔炎患者心理应激反应及自护能力的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(29):181-183.
[3] 房萍,徐纯月,郑寅茶,等. 探讨心理应激对策在治疗慢性盆腔炎护理中的应用效果[J]. 中外医疗,2019,38(32):163-165.
第一作者：赵婷娟
通讯作者:张娜