基于循证的颅脑创伤患者肢体功能障碍康复护理干预对住院患者自理
《健康女性》
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张莉
南通大学附属医院 江苏 南通 226001
【摘要】目的：探究基于循证的颅脑创伤病患肢体功能障碍康复护理干预效果以及对病患自理能力的改善情况。方法：选取我院收治的60例颅脑外伤病患，纳入区间段2022年6月至2023年6月，通过计算机随机分组处理，参照组执行常规护理，纳入30例，实验组执行基于循证的康复护理，纳入30例，对两组干预效果进行对比。结果：在肢体运动功能评估方面，实验组与参照组相互比较，前者干预后的肢体运动功能恢复良好，差异对比P＜0.05；在日常生活自理能力评估方面，实验组与参照组相互比较，前者干预后的日常生活自理能力评估优越性显著，差异对比P＜0.05；在临床护理满意度调查方法，实验组与参照组相互比较，前者的临床护理满意度96.67%（29/30）更加优越，差异对比P＜0.05。结论：颅脑创伤病患接受以循证为基础的肢体功能障碍康复护理干预，能够促进病患肢体功能的恢复，提高病患的自理能力。
【关键词】循证康复护理；颅脑创伤；肢体功能障碍；自理能力
颅脑创伤的临床常见症状主要为头皮裂伤、颅骨骨折、颅内出血、头皮血肿，皆为头部遭受外部直接或者间接暴力导致的[1-2]，病患的病情较为严重，需要及时接受治疗，才能保障病患的生命健康。然而，多数颅脑创伤病患经过临床抢救，往往存在肢体功能障碍，影响病患的生活品质，为了提高病患的自理能力，促进病患肢体功能的恢复，对病患提供完善的护理服务非常关键[3-4]。为探究可行的护理措施，现对60例颅脑创伤病患接受基于循证的康复护理干预实施过程展开如下汇报。
1. 基础资料与方法
1.1基础资料
选取我院收治的60例颅脑外伤病患，纳入区间段2022年6月至2023年6月，通过计算机随机分组处理，参照组执行常规护理，纳入30例，实验组执行基于循证的康复护理，纳入30例。其中，在参照组中，53.33%占比为男（16/30），46.67%占比为女（14/30），年龄区间段22岁-62岁（42.43±3.26）；在实验组中，56.67%占比为男（17/30），43.33%占比为女（13/30），年龄区间段22岁-63岁（42.61±3.33）。对比两组以上基础资料显示均衡（P＞0.05）。
纳入标准：（1）全部病患通过CT检查被确诊为颅脑外伤；（2）全部病患均存在颅脑外伤史；（3）全部病患昏迷时间均大于20分钟。排除标准：（1）排除颅脑外伤前罹患认知障碍、精神障碍的病患；（2）排除其他脏器受损严重的病患；（3）排除基础资料不全的病患。
1.2方法
参照组执行常规护理，医护工作者及时观察病患的病情变化，每日实施2-4次甘露醇静脉滴注，并根据医嘱进行降压、吸氧，一旦发现异常症状，需第一时间向临床医师进行汇报。实验组执行基于循证的康复护理，主要包括以下几点：（1）成立循证护理小组。小组成员包括护士长、临床医师、医护工作者，护士长担任小组长一职，小组成员均接受系统规范的循证康复护理指导。（2）循证问题。根据医护工作者在护理干预期间面临的实际问题，结合临床护理经验，提出引发肢体功能障碍的重要影响因素，即外伤，病患遭受外力撞击，促使脑组织遭受损害，引发肢体功能障碍。循证护理小组将循证问题作为关键词，在中国知网数据库、万方数据库进行文献检索，以便查阅循证依据。（3）循证支持。①心理疏导。病患在手术后因认知能力受限或者担心恢复效果，而使心理压力剧增，出现焦虑、紧张、烦躁等不良情绪。等待病患彻底恢复意识后，医护工作者要和病患积极交流，向其说明康复护理的必要性，同时介绍相关注意事项，认真倾听病患的主诉，利用简单易懂的语言，向病患普及颅脑创伤相关知识，提高病患对自身疾病的了解程度，纠正病患的错误观念。同时耐心解答病患提出的相关问题，向病患介绍治疗成果病案，提高病患的治疗信心，使病患积极配合各项护理操作。②体位干预。当病患生命体征处于稳定状态后，指导病患展开体位训练，训练顺序为：平卧位→半卧位→坐位→立位→站立→行走。训练指导过程中，一旦发现病患存在任何不适，可返回上一个体位逐渐适应过渡。如若情况较为严重，可直接暂停训练。康复训练主要为肢体摆放、被动式训练、主动式训练等，遵循循序渐进的基本原则，根据病患的恢复情况，逐渐将训练难度提升，延长训练时间，强化病患的自理能力与肢体运动能力。③认知功能训练。医护工作者与病患定期进行谈话，谈话时间约为20-30分钟，谈话过程中留意病患的认知状态，准确识别病患的思维意识，及时指出病患的错误观点，依照个体化差异，使病患保持合理的认知状态，促进病患认知功能的恢复。
1.3观察标准
对比两组病患的肢体运动功能恢复情况、生活自理能力评分结果、临床护理满意度调查结果。其中，肢体运动功能评分，利用Fugl-Meyer量表，评价标准：重度运动功能障碍为Ⅰ级；运动功能障碍较为显著为Ⅱ级；中度运动功能障碍为Ⅲ级；轻度运动功能障碍为Ⅳ级，运动功能恢复为Ⅴ级。日常生活自理能力评估运用改良Barthel指数量表，内容涉及独立穿衣维度、独立洗漱维度、独立上下楼梯维度、独立就餐维度等，满分为100分，评分结果与日常生活自理能力存在正比关系。临床护理满意度调查，运用自制护理满意度调查问卷，最高评分标准为100分，最低评分标准为0分，评分水平：完全满意、一般满意、不满意，赋值水平：90-100分、70-89分、≤69分。
1.4统计学分析
借助SPSS 23.0版数据系统，肢体运动功能评分描述标准为“百分率”，经秩和处理、卡方处理；日常生活自理能力评分描述标准为“均数±标准差”，经t处理，以P＜0.05差异存在为统计学判定依据。
2. 结果
2.1对比肢体运动功能恢复情况
在肢体运动功能评估方面，实验组与参照组相互比较，前者干预后的肢体运动功能恢复良好，差异对比P＜0.05，如表一所示。
表一：对比肢体运动功能恢复情况
| 组别 | 例数 | Ⅰ | Ⅱ | Ⅲ | Ⅳ | Ⅴ |
| 实验组 | 30 | 0（0.00） | 1（3.33） | 2（6.67） | 13（43.33） | 14（46.67） |
| 参照组 | 30 | 2（6.67） | 5（16.67） | 6（20.00） | 10（33.33） | 7（23.33） |
| Z | 2.6609 | |||||
| p | 0.0077 | |||||
在日常生活自理能力评估方面，实验组与参照组相互比较，二者干预前的日常生活自理能力评估对比均衡（P＞0.05），前者干预后的日常生活自理能力评估优越性显著，差异对比P＜0.05，如表二所示。
表二：对比日常生活自理能力评估在干预前后改善情况
| 组别 | 例数 | 干预前 | 干预后 |
| 实验组 | 30 | 40.66±3.26 | 78.69±5.23 |
| 参照组 | 30 | 40.58±3.31 | 62.48±5.11 |
| t | 0.0943 | 12.1425 | |
| P | 0.9525 | 0.0000 |
在临床护理满意度调查方法，实验组与参照组相互比较，前者的临床护理满意度96.67%（29/30）更加优越，差异对比P＜0.05，如表三所示。
表三：对比临床护理满意度调查情况
| 组别 | 例数 | 完全满意 | 一般满意 | 不满意 | 满意度（%） |
| 实验组 | 30 | 16（53.33） | 13（43.33） | 1（3.33） | 96.67 |
| 参照组 | 30 | 10（33.33） | 12（40.00） | 8（26.67） | 73.33 |
| X2 | 6.4052 | ||||
| P | 0.0113 |
根据相关数据统计表明[5-6]，颅脑创伤的发病概率，仅低于骨折，有较高的致残率、致死率，而我国因高空坠伤、交通事故、外部暴力导致的颅脑创伤逐渐增多。快速为病患实施颅内降压治疗非常关键，同时也要配合完善有效的护理干预措施，才能改善病患的预后效果，促进病患病情的恢复。过去常用常规护理方式，加强病情观察，实施降压、吸氧的护理干预，尽管能够第一时间发现病患的异常症状，为病患实施有效的干预措施，但是起不到促进病患预后恢复的作用。与之相比，实施以循证为基础的康复护理，可促进病患肢体功能的恢复，提高病患的日常生活自理能力。循证康复护理主要借助最新的科学证据[7-8]，为病患提供高效护理服务，主要目的是促进病患肢体功能的恢复，尽可能满足病患的护理需求，提高病患的日常生活自理能力。其中，体位护理能够促进病患神经功能的恢复；康复训练课减少肢体并发症的发生，强化病患的肢体运动功能；认知护理能够纠正病患的错误认知，提高病患的认知能力；心理护理可消除病患的不良情绪，增强病患的治疗信心等[9]。
本次研究结果表明，在肢体运动功能评估方面，实验组与参照组相互比较，前者干预后的肢体运动功能恢复良好，差异对比P＜0.05；在日常生活自理能力评估方面，实验组与参照组相互比较，前者干预后的日常生活自理能力评估优越性显著，差异对比P＜0.05。由此可见，在颅脑创伤护理干预中，运用基于循证的康复护理，能够改善病患的肢体功能障碍症状，强化病患的自理能力。根本原因是基于循证的康复护理，通过组建循证护理小组，将肢体功能障碍作为循证问题，在中国知网数据库、万方数据库中查阅相关文献资料，以便学习借鉴最新护理观念、护理措施、护理成果，为病患制定完善的护理服务方案，保证各项护理措施都有据可依，突出临床护理服务的科学性、系统性、有效性，进而促进病患肢体功能的恢复，提高病患的生活自理能力，使临床护理服务质量不断提升。
综上所述，颅脑创伤病患接受基于循证的康复护理，能够改善病患肢体功能障碍症状，提高病患的生活自理能力，使临床护理服务质量不断提升，值得临床推广应用。
参考文献：
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