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认知行为干预联合双心护理模式对冠脉增强CT扫描患者中的效果评价
王翠菊  段咏梅
郓城县人民医院   山东 菏泽274700
【摘要】目的：为了解认知行为干预联合双心护理模式的实际应用效果，将其应用到冠脉增强CT扫描患者的护理工作中，观察其临床效果。方法：选择2021年1月-2022年1月我院收治的90例冠脉增强CT扫描患者，采用随机分组的方法将90例患者分为对照组（45例）、观察组（45例）。其中，对照组患者采用常规护理方案，观察组患者在对照组的基础上增加认知行为干预联合双心护理模式。观察对比两组患者的各项指标。结果：研究发现，相较于对照组患者，观察组患者CT增强扫描认知度的相关指标明显较高，两组患者的数据存在显著差异，P<0.05；经SAS和SDS评分护理后，两组数据差异明显，P<0.05。结论：对于冠脉增强CT扫描患者行认知行为干预联合双心护理模式，不仅能提高患者的认知度，还能改善患者压抑、焦虑等不良心理反应，还能提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
【关键词】认知行为；双心护理；CT扫描；护理效果
 临床上，通过冠脉CT检查，医生可以全面了解患者的心脏供血与冠状动脉通畅情况，并针对情况科学制定治疗方案，以便患者尽快恢复身体健康。冠脉增强CT扫描是心血管疾病患者临床检查的一种主要方法。然而，因冠状动脉CT增强检查需要用造影剂把心脏血管显示出来，整个过程很容易对患者产生创伤影响，也会让其出现焦虑、不安等负面情绪、不良心理反应，这会导致患者心率加速，血压升高，极大影响着患者疾病的诊断和治疗，甚至会引发其他并发症^[1]。所以，需要为冠脉增强CT扫描患者行护理干预。本研究选择了90例冠脉增强CT扫描患者，采用常规护理干预和认知行为干预联合双心护理模式，观察不同护理方案的实际效果，具体报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
研究选择2021年1月-2022年1月我院收治的90例冠脉增强CT扫描患者，采用随机分组的方法将90例患者分为对照组、观察组，每组各45例。其中，对照组患者的男性患者数量多于女性患者，分别是25例、20例；年龄25-77岁，平均年龄（41.61±7.23）岁。观察组患者的男性数量比女性多，分别24例、21例；年龄27-81岁，平均年龄（43.22±7.81）岁。两组患者的一般资料没有显著差异，P>0.05，可以研究对比。
纳入标准：（1）符合冠脉增强CT扫描的相关标准；（2）知情并签署同意书。
排除标准：（1）存在精神障碍、行为障碍者；（2）存在严重肝肾疾病者。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方案。其中包括：护理人员为患者及其家属讲解冠脉增强CT扫描检查的注意事项，让患者及家属了解可能出现的副作用反应，加强患者及其家属对此方面的认知，可以更好配合CT增强扫描。并签订知情同意书，通过碘过敏试验后为患者进行冠脉增强CT扫描。
观察组患者在对照组患者的基础上，增加了“认知行为干预+双心”联合护理模式。具体操作中：（1）预约检查时间时需要询问患者的健康情况，告知患者检查当日早晨禁食、禁水，如果患者的心率变化较快，可以服用25mg倍他乐克，控制心率变化。（2）检查期间为患者讲解检查步骤及其必要性，关注患者的心率变化情况，并基于具体情况采用相应的控制措施。（3）为患者提供认知行为指导，叮嘱患者充足睡眠、规律运动，尽可能避免烟酒等不良行为，还要低脂饮食、控制体质量，也要引导患者自觉纠正不良的生活行为，形成积极、健康的生活习惯。护理人员还可指导患者结合自身情况进行相应的文体活动，如健身操、慢走等，每次活动时间保持在30min。（4）为患者进行双心心理开导，护理人员需要主动与患者交流，了解他们的心理状况和性格特质，并根据患者的各种情况引发的负面心理状态，进行适当的疏导。同时，也可以引导患者通过听舒缓的音乐、深呼吸等方式来缓解压力，以防止患者产生负面心理反应。（5）为了防止患者在注射造影剂后对可能出现的正常生理反应不了解，从而产生焦虑和不安等情绪，护理人员需要提前告知患者造影剂注射后可能会出现的发热、瘙痒等正常反应。在测量血压时，还需要对血压较高的患者进行适当的降压处理，在扫描过程中也需要进行严格的监护。在患者药物过敏试验之后，还要对其CT扫描检查进行全面护理，检查前和检查后需要观察15-20min，以防患者出现不良反应而影响检查的质量、精准性。此外，扫描检查中，如果患者变换体位，很容易影响影像的质量和精准性，所以护理人员还要做好指导，提前为患者确定舒适且有助于检查的体位，再提高一次穿刺的成功率，可以减轻患者的疼痛。护理人员还要按照标准为其安全注射碘对比剂，在患者扫描后也要指导其多喝水。
整个过程中，护理人员需要观察对照组和观察组患者在检查前、检查后的心理变化、心率和血压变化等，以便为后续检查与护理奠定良好的基础。
1.3评价标准
（1）了解患者的冠脉增强CT扫描认知度评分情况，其中涉及扫描前准备、注意事项及检查配合等诸多内容。评价标准：全面了解（4分）；基本了解（3分）；大部分了解（2分）；一般了解（1分）；不了解（0分）。（2）采用自制调查表，如焦虑自评量表和抑郁自评量表，简称SAS和SDS评估患者的不良情绪与心理反应。（3）了解患者对护理工作的满意度。
1.4统计学分析
研究使用SPSS22.0分析处理两组患者的各项指标，计量以及计数资料分别采用（x±s）和%表示，并用t和x²进行检验。如果各组数据的P<0.05，证明数据差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1对照组和观察组患者对冠脉增强CT扫描的认知度对比
研究中，相较于对照组患者，观察组患者对冠脉增强CT扫描认知度的各项指标相对较高，两组患者的数据差异显著，P<0.05。具体如下表所示。
表1对照组和观察组患者对冠脉增强CT扫描认知度的对比[(x±s)，分]

组别	例数	作用、意义	扫描前准备	扫描中配合	注意事项
对照组	45	1.57±0.35	1.94±0.49	1.66±0.14	1.33±0.21
观察组	45	2.58±0.47	3.25±0.31	3.07±0.77	3.24±0.46
t	-	11.561	15.155	12.085	25.338
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2对照组和观察组患者焦虑和抑郁评分对比
护理干预前，对照组患者和观察组患者的SAS与SDS评分没有明显差异，P>0.05；护理干预后，对照组患者和观察组患者的两组焦虑、抑郁评分差异显著，P<0.05。具体如下表。
表2对照组和观察组患者焦虑与抑郁评分对比[(x±s)，分]

组别	例数	SAS评分		SDS评分
		护理干预前	护理干预后	护理干预前	护理干预后
对照组	45	52.20±7.13	50.33±5.10	54.45±8.25	50.33±3.12
观察组	45	51.30±6.12	47.10±3.24	53.23±7.11	46.25±2.10
t	-	0.727	3.451	0.631	7.442
P	-	0.468	0.000	0.529	0.000

2.3对照组和观察组患者对护理工作的满意度对比
护理干预后，对照组患者对护理工作的满意度是，观察组患者对护理工作的满意度是。由此可见，观察组患者采用的认知行为干预联合双心护理模式的效果远高于常规护理方案，且两组数据对比差异明显，P<0.05。具体如下表。
表3 对照组和观察组患者对护理工作的满意度对比[n，%]

组别	例数	不满意	满意	非常满意	工作满意度
对照组	45	15	21	9	66.66
观察组	45	5	19	21	88.88
x2	-	-	-	-	6.428
P	-	-	-	-	0.011

3 讨论
临床中为患者进行冠脉增强CT扫描检查，可以帮助医生了解患者的心脏血管情况并作出精准判断，从而为患者提供高效、优质的诊疗^[2]。但因患者扫描检查时，其冠状动脉成像结果会随患者的心率变化而变化，所以，要想取得精准、真实的CT扫描检查结果，需要控制患者的心率变化^[3]。同时，CT增强扫描属于有创扫描检查，很可能对患者的心理、身体造成较大的负担，加之大部分患者缺少对CT扫描的认知、了解，很容易给其造成负面情绪，这对疾病的诊断、治疗十分不利。
科学、有效的护理干预，可让冠脉增强CT扫描患者了解检查的目的、原因及具体流程，还能为其进行正常身体反应等健康教育，也能增强患者对检查项目的认知度，以便其积极配合医院检查，医生也可正确、精准地判断患者疾病。同时，冠脉增强CT扫描患者很容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，通过全面的心理疏导可以缓解他们的负面情绪^[4]。再提前告知患者碘对比剂注射十分安全，使其了解注射后可能出现的一些正常反应，也能消除患者及其家属的顾虑。总言之，做好患者的认知行为指导、心理护理等，可以增强患者检查的安全感，也能积极配合医生的扫描检查。
认知行为干预是一种探索思考和行为模式以及环境等方面的理论、技术体系^[5]。经研究发现，针对冠脉增强CT扫描检查，采用认知行为干预可以控制患者的血压变化，通过引导患者适当运动、保持积极、健康的生活行为，可以调节患者的机体情况，其不仅能增强治疗的质量与效果，还能避免并发症的出现，降低疾病的复发率。此外，在认知行为干预下，患者的认知方式可以得到改变，帮助患者了解心血管等疾病的危害，了解CT扫描的注意事项及具体流程，可以增强患者对扫描检查的安全感，也能缓解其焦虑、抑郁等不良情绪^[6]。而且，通过认知行为干预为患者构建积极、健康的行为与生活模式，可以减少很多疾病的发生，再合理控制饮食，保证适当的运动，也能增强患者的身体素质，对其疾病的治疗、恢复都十分有利。
双心护理模式旨在为患者提供高效、全面的医疗服务，如病情评估、治疗方案设计等来提高患者的治疗效果。治疗过程中还可维护、关注患者的心理与精神状态，并结合具体情况为患者提供护理服务。在冠脉增强CT扫描检查中，为患者采用双心护理模式的效果较佳，其不仅能提高患者的配合度，还能改善患者的生活质量，患者对护理工作的满意度也会大幅提高^[7]。
本研究中，对照组患者接受的是常规护理方式，而观察组患者则在此之上，融合了认知行为干预与双心护理模式，以此来比较两组患者的各项数据。结果表明，观察组患者对CT增强扫描的认知程度超越了对照组患者，同时通过SAS和SDS评估护理，观察组患者的消极心态及心理反应都低于对照组，两组患者在护理干预后的数值变化非常大，这一结果在统计学上具有重要的意义。由此可见，通过为患者讲解冠脉增强CT扫描相关知识，可以提高患者对此检查项目的认知度，还能使其积极配合检查；再通过适宜的心理疏导，也能缓解患者的抑郁、焦虑等不良情绪，患者的生活质量也能大幅提高^[8-9]。
综上所述，对于冠脉增强CT扫描患者，采用认知行为干预+双心联合护理模式，不仅能帮助患者正确认识疾病检查，还能改善其不良心理反应。尤其通过检查前、检查中以及检查后的心理护理，患者的紧张心理得以消除，在护理人员及家属的鼓励下，患者能增强治疗的信心，并主动配合医院检查。而且护理干预期间，护理人员还会指导患者放松、呼吸等训练，也会进行药物介绍、过敏试验等，这可进一步提高检查工作的有效性、安全性，患者对护理工作的满意度也能大幅提升。所以，认知行为联合双心护理模式值得临床推广与使用。
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