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全程无缝隙护理模式对克罗恩病患者疾病不确定感及心理状态的作用
胡春慧 黄兆莉*通讯作者
盐城市第三人民医院 江苏  盐城  224000
【摘要】目的 分析在克罗恩病患者护理中应用全程无缝隙护理模式的临床效果。方法 选取2018.09-2023.9于我院就诊的45例克罗恩病患者，根据患者入院时间先后将其分为参照组（22例）与研究组（23例）。参照组患者实施常规护理，研究组患者实施全程无缝隙护理，对比两组护理效果。结果 干预后，研究组与参照组患者的CDAI、SAS评分、SDS评分及MUIS评分均低于干预前，且研究组显著低于参照组，差异显著（P＜0.05）；干预后，研究组与参照组患者的机体各指标水平均高于干预前，且研究组高于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论 将全程无缝隙护理模式应用于克罗恩病患者护理中效果显著，患者病情、心理状态、疾病不确定感以及营养状态得以有效改善。
【关键词】全程无缝隙护理；克罗恩病；疾病不确定感；心理状态
克罗恩病又被称为局限性肠炎，是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，患者临床症状表现为腹痛、腹泻等，并伴有营养障碍等肠外表现，具有病情迁延不愈、易反复发作等特点^[1]。目前，临床尚无治愈该病的方法，保守治疗和手术治疗效果均不理想，且患者在治疗期间极易出现并发症，不利于疾病的预后^[2]。肠内营养可以缓解患者临床症状，加速黏膜愈合，但部分患者对鼻胃管不耐受，易出现排斥状况，患者容易心产生理负担，导致患者疾病不确定感水平升高，影响治疗效果^[3]。因此，在患者治疗过程中应加强患者的护理干预，在改善其不良情绪，确保疾病治疗顺利开展，从而提升治疗效果。全程无缝隙护理是一种循环服务模式，其主要护理内容是是找出以往服务中的缝隙并进行改正，确保整个护理流程的完整性，提高患者的自我护理能力^[4]。鉴于此，本研究选取我院收治的45例克罗恩病患者，旨在分析全程无缝隙护理模式在克罗恩病治疗中的应用效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
时间为2018年9月至2023年9月，抽取在我院治疗的45例克罗恩病患者，根据患者入院时间将上述患者分为参照组22例、研究组23例。本研究通过我院伦理委员会批准实施。纳入标准：（1）患者经临床检查并确诊为克罗恩病；（2）患者临床资料完整；（3）患者无严重营养不良；（4）患者及家属同意此次研究并在同意书上签字。排除标准：（1）患者患有其他脏器功能病变；（2）患者患有传染性疾病；（3）患者患有严重的并发症；（4）患者处于妊娠期或哺乳期。参照组，男女比例为15：7，年龄范围为21-60岁，平均年龄为（39.82±2.57）岁；病程范围为1-5年，平均病程为（3.23±0.69）年；疾病类型：小肠型：回结肠型：结肠型=6：9：7。研究组，男女比例为15：7，年龄范围为20-60岁，平均年龄为（40.23±2.48）岁；病程范围为1-5年，平均病程为（3.38±0.72）年；疾病类型：小肠型：回结肠型：结肠型=5：11：7。两组基线资料差异小（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
参照组患者实施常规护理干预，护理人员应向患者介绍克罗恩病的病因、治疗方法及护理内容，嘱咐患者遵循医嘱进行治疗，并对患者的用药、日常锻炼及饮食等进行指导。
研究组患者实施全程无缝隙护理干预，护理内容包括：（1）组建专业护理小组：小组成员包括1名护理经验丰富的护士长、1名经验丰富的营养师及经验丰富的护士，组长由护士长担任，定期对小组成员进行全程无缝隙护理内容培训，查阅相关治疗及以往成功治疗案例，根据患者的病情为患者制定针对性护理方案，及时沟通并讨论在护理过程中遇到的问题并找出解决方案。护理计划应随着患者病情变化而改变。定期对小组成员进行考核，考核内容包括克罗恩病知识、无缝隙护理内容及方法等，及时发现问题并改正，并定期对小组成员护理质量进行评估，考核结果与评估结果与其绩效挂钩。（2）健康宣教：定期组织患者参加健康讲座等活动，护理人员应为患者耐心讲解克罗恩病的发病机制、治疗方法及治疗过程中出现的不良反应等，帮助患者了解关于克罗恩病的相关知识，增加患者对该疾病的认识，更好地为患者开展护理工作。针对年龄大、文化水平低的患者应采用简单易懂的语言，叮嘱患者定期参加医院开展的克罗恩病健康知识讲座，不断提升患者对克罗恩病的认知。（3）肠内营养支持：结合检查结果对患者的集体营养状况进行评估，一旦发现患者机体出现营养风险，应及时给予患者营养支持，并密切观察给予患者营养干预后是否存在腹泻、腹胀等不良反应。（4）心理护理：护理人员应耐心地与患者沟通，了解患者心理状况，根据患者心理状况制定相应护理干预计划，避免因患者情绪波动对疾病治疗产生影响。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者病情及心理状况：选用克罗恩病活动指数（CDAI）对两组患者干预前后的病情进行判定，0-149 分表示患者无症状，150-220 分表示患者病情处于轻度，221-450分表示患者病情处于中度；451-1100分表示患者病情处于重度。选用焦虑自评量表（SAS）评估患者干预前后的焦虑情绪，评抑郁自评量表（SDS）评估患者干预前后的抑郁情绪，SAS临界值为50分；SDS临界值为53分。患者得分越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。
（2）对比两组患者疾病不确定感：分别在干预前、干预后采用MUIS评分量表评估参照组与研究组患者疾病不确定感，量表共涵盖33个条目，分值为32-160分，患者疾病不确定感与分数呈正相关。
（3）对比两组患者营养状况：分别在干预前、后检测患者血红蛋白、白蛋白、血清前白蛋白水平。
1.4 统计学方法
用软件（SPSS26.0）分析数据，计数资料行n（％）、χ²检验，计量资料行（±s）、t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组病情及心理状况
干预后，研究组与参照组患者的病情及心理状况均优于干预前，且研究组优于参照组，差异显著（P＜0.05），如表1所示。
表1病情及心理状况（±s，分）

组别	例数	CDAI		SAS		SDS
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
参照组	22	449.08±9.76	233.09±1.57	53.89±2.76	45.28±3.59	59.21±2.94	47.49±2.48
研究组	23	448.64±9.38	140.37±1.14	53.47±2.33	40.25±2.52	59.72±2.09	43.36±2.17
t		0.154	227.443	0.553	5.460	0.673	5.953
P		0.878	＜0.001	0.583	＜0.001	0.505	＜0.001

2.2对比两组疾病不确定感
干预后，两组的疾病不确定感均比干预前低，且研究组显著降低，差异显著（P＜0.05），如表2所示。
表2疾病不确定感（±s，分）

组别	例数	干预前	干预后
参照组	22	73.57±3.65	61.04±3.82
研究组	23	73.12±3.32	55.24±3.18
t		0.433	5.545
P		0.667	＜0.001

2.3对比两组营养状况
干预后，研究组与参照组患者的血红蛋白、白蛋白、血清前白蛋白水平均高于干预前，且研究组高于参照组，差异显著（P＜0.05），如表3所示。
表3营养状况（±s）

组别	例数	血红蛋白（g/L）		白蛋白（g/L）		血清前白蛋白（mg/L）
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
参照组	22	105.34±2.09	112.66±1.27	30.19±1.26	33.67±1.35	140.25±1.34	143.87±2.29
研究组	23	105.17±1.91	116.34±1.33	30.38±1.34	36.33±1.49	140.64±1.46	146.04±2.64
t		0.285	9.485	0.490	6.267	0.932	2.940
P		0.777	＜0.001	0.627	＜0.001	0.356	0.005

3 讨论
克罗恩病是一种慢性消化道疾病，在胃肠道的任何部位都可发生，在青壮年人群中发病率较高，临床认为其发病原因主要与环境因素、遗传因素以及肠道菌群失调有关，患者以发热、消瘦、腹泻、腹痛为临床表现，严重时会出现腹腔脓肿等并发症^[5]。克罗恩病在回肠末端和右半结肠中发病率较高，且呈节段性分布，具有病程迁延等特点，严重影响了患者的日常生活^[6]。
临床常采用药物治疗该病，虽然可以有效缓解患者临床症状，但并发症发生率较高，且由于患者受疾病干扰，机体长时间处于营养不良的状态，患者机体免疫力降低，导致患者在治疗过程中产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果^[7]。因此，在患者治疗过程中应给予患者科学、有效的的护理干预，从心理、生理等方面为患者提供护理服务，确保整个护理干预过程紧密连接，调整患者的心理状态，促使患者积极配合治疗，从而提升治疗效果^[8]。全程无缝隙护理模式是在常规护理的基础上，通过护理人员为患者制定全面的针对性护理服务，根据患者的病情变化及心理状态为患者提供有效的护理干预，且该护理模式通过对病情严重的患者进行重点观察，及时为患者调整护理方案并给予患者肠内营养支持，可以有效提高患者机体免疫力，降低疾病复发风险^[9]。本次结果显示，干预后，研究组的CDAI、SAS、SDS以及MUIS评分均比参照组低；干预后，研究组的血红蛋白、白蛋白、血清前白蛋白水平均高于参照组，与张宝婷^[10]等人研究结果相似，侧面表明全程无缝隙护理模式可以显著缓解患者不良情绪和病情，降低患者疾病不确定感，提升营养干预效果。分析其主要原因为全程无缝隙护理通过对患者进行健康教育，提升患者认知水平，使患者可以很好地控制自我，并适应患病时的生活状态，进而减轻其焦虑、抑郁等负面情绪，降低患者疾病不确定感。
综上所述，在克罗恩病患者治疗期间应用全程无缝隙护理模式，可有效改善患者病情，消除患者不良情绪，降低患者疾病不确定感。由于本研究受环境、样本数量等多种因素的影响，其研究结果可能存在一定的误差，未来需要进一步扩大样本数量，为临床提供参考价值。
参考文献
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[10]张宝婷,杜菁婧,崔阳.全程无缝隙护理模式对克罗恩病患者疾病不确定感及心理状态的影响[J].保健医学研究与实践,2023,20(2):99-102,132.
通讯作者：黄兆莉