下载原文

 苯巴比妥结合肠道益生菌治疗新生儿黄疸对胆红素水平及临床症状的改善作用分析
侯晓
山东第一医科大学第二附属医院新生儿科  山东 泰安271000
 
【摘要】：目的：分析苯巴比妥与肠道益生菌（双歧杆菌）联合应用后，对新生儿黄疸中胆红素水平和临床症状改善的影响。方法：选择2022年7月~2023年9月本院80例新生儿黄疸患儿，按照不同的疗法分为两组，对照组（n=40，苯巴比妥）， 联合组（n=40，苯巴比妥结合肠道益生菌），对两组胆红素水平、肝功谷丙（ALT）、谷草转氨酶（AST）、症状改善时间、不良反应发生情况进行比较。结果：治疗后，与对照组相比，联合组胆红素、ALT、AST水平更低，胎便转黄时间、胎便初排时间、黄疸消失时间更短，每日排黄便次数更多（P＜0.05），两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。结论：苯巴比妥和肠道益生菌联合治疗新生儿黄疸，不仅能降低胆红素水平和黄疸指数，还能改善临床症状时间，同时具有一定的安全性，在帮助患儿快速康复方面起到了非常重要的作用，值得临床推广。
【关键词】：苯巴比妥；肠道益生菌；新生儿黄疸；胆红素水平；临床症状
新生儿黄疸主要是由于新生儿在出生后身体内积累了过量的胆红素，所以出现了皮肤及巩膜黄染的情况^[1]。如果得不到有效的处理，就会引起胆红素的大量积累，从而对脏器造成损害，甚至是新生儿死亡。目前，针对新生儿黄疸的治疗方法主要包括光疗和药物治疗。光疗是一种常见且有效的治疗方法，通过暴露在特定波长的蓝光下，帮助新生儿体内的胆红素转化为无害的代谢产物^[2]。然而，某些情况下，光疗可能不够理想或者无法使用，需要探索其他治疗方法。目前，在临床上是以药物治疗为主，但在治疗时发现，单一用药疗效欠佳，亟待进一步研究。近年来，有研究提出了将苯巴比妥与肠道益生菌结合治疗新生儿黄疸的方法，并对其治疗效果进行了初步探讨^[3]。苯巴比妥是一种镇静剂和抗癫痫药物，具有促进胆红素排泄的作用。肠道益生菌则被认为能够调节肠道菌群平衡，促进胆红素的代谢和排泄。苯巴比妥作为药物，可以促进肝细胞中胆红素的代谢和排泄过程，它可能通过增加肝脏内胆红素氧化酶的活性，加速胆红素转化为无害的胆红素衍生物。肠道益生菌具有调节肠道菌群平衡的作用，可能能够影响胆红素在肠道内的代谢和吸收，良好的肠道微生态平衡，可以帮助减少小肠中的胆红素回收与吸收，进而降低胆红素的含量。在新生儿黄疸方面，苯巴比妥与肠道益生菌联合应用的临床研究比较少，尚缺乏大规模、多中心、随机对照的临床试验数据来支持其治疗效果。因此，该治疗方法在临床应用中仍处于初步探索阶段，并需要进一步的研究来验证其治疗效果和安全性。因此，本文选择80例新生儿黄疸患儿，探析苯巴比妥联合肠道益生菌在新生儿黄疸中的作用，以供临床参考。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我新生儿黄疸患儿80例，纳入标准：①年龄在出生后7天内的新生儿；②血清胆红素高于正常值，符合黄疸诊断标准；③经过常规治疗(如光疗)后，胆红素水平仍未下降至安全水平；④患儿家属签署知情同意书。排除标准：①对苯巴比妥或肠道益生菌过敏的患儿；②有严重的肝功能异常或其他疾病的患儿；③有其他并发症或需要特殊治疗的患儿。对照组（n=40，苯巴比妥）， 联合组（n=40，苯巴比妥结合肠道益生菌）。联合组男、女各24例、16例，年龄2-7（4.36±0.92）d，体质量2.05-4.05（2.97±0.56）kg；对照组男、女各21例、19例，年龄1-7（4.02±1.04）d，体质量2.10-4.00（3.02±0.51）kg。两组间一般资料无统计学意义（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组苯巴比妥治疗：口服苯巴比妥5mg/kg·d，分早晚2次，服用3天。联合组苯巴比妥和肠道益生菌治疗：苯巴比妥剂量及次数均同对照组一致，肠道益生菌0.5g/次，温水冲服，3次/d，服用3天。
1.3观察指标
①胆红素水平与黄疸指数比较：分别于治疗前、后分别采集两组儿童的静脉血，然后进行离心分离，用全自动生化分析仪测定血清中的胆红素含量；②比较两组ALT、AST水平；③观察两组患儿的胎便转黄时间、每日排黄便次数、胎便初排时间、黄疸消失时间；④不良反应发生：在治疗过程中出现发热、腹泻、呕吐、皮疹等不良反应的人数。
1.4统计学处理
SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料（）行t检验，计数资料（%）行检验，P<0.05为有显著差别。
2.结果
2.1两组胆红素水平比较
治疗前，两组的胆红素水平比较无显著差异（P＞0.05），治疗后，联合组低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1两组胆红素水平比较（，μmol/L）

组别	治疗前	治疗后
联合组（n=40）	318.79±36.41	125.63±12.57
对照组（n=40）	318.87±36.35	142.72±13.88
t值	0.0098	5.7720
P值	0.9922	0.0000

2.2两组ALT、AST水平比较
联合组ALT、AST均低于对照组（P＜0.05）。见表3。
表3两组ALT、AST水平比较（，U/L）

组别	ALT	AST
联合组（n=40）	35.24±2.65	35.65±2.63
对照组（n=40）	38.77±3.84	38.14±3.18
t值	4.7851	3.8162
P值	0.0000	0.003

2.3两组症状改善时间比较
与对照组相比，联合组胎便转黄时间、胎便初排时间、黄疸消失时间更短，每日排黄便次数更多（P＜0.05）。见表3。
表3两组症状改善时间比较（）

组别	胎便转黄时间（d）	每日排黄便次数（次）	胎便初排时间（h）	黄疸消失时间（d）
联合组（n=40）	1.56±0.45	3.52±0.96	6.12±1.52	5.76±1.47
对照组（n=40）	2.02±0.74	2.86±0.77	7.60±2.18	7.02±1.86
t值	3.3591	3.3919	3.5221	3.3613
P值	0.0012	0.0011	0.0007	0.0012

2.4两组不良反应发生比较
两组不良反应发生比较无差异（P＞0.05）。见表4。
表4两组不良反应发生比较[n(%)]

组别	发热	腹泻	呕吐	皮疹	总发生
联合组（n=40）	1（2.50）	0（0.00）	0（0.00）	2（5.00）	3（7.50）
对照组（n=40）	2（5.00）	1（2.50）	0（0.00）	1（2.50）	4（10.00）
值	0.3463	1.0127	-	0.3463	0.1566
P值	0.556	0.314	-	0.556	0.692

3.讨论
新生儿黄疸的主要原因是胆红素代谢紊乱，胆红素是红细胞分解产生的黄色素，通过肝脏的转运和代谢过程排出体外^[4]。新生儿黄疸发生可能涉及多个环节，如红细胞寿命较短、肝脏代谢功能未完全成熟以及胆红素排泄能力不足等。生理性黄疸是新生儿最常见的黄疸类型，通常在出生后2-4天内出现，并在1-2周内自行消退。这种黄疸一般是由于新生儿肝脏代谢功能未完全发育引起的，不需要特殊治疗，适当的喂养和光照可以帮助加速胆红素的代谢排泄^[5]。病理性黄疸是指由疾病或病理因素引起的黄疸，可能涉及红细胞溶血、肝脏疾病、胆道梗阻等。这种黄疸需要进一步的检查和治疗，可能包括血液检查、超声波、肝功能评估等。诊断新生儿是否有黄疸可以通过观察皮肤和巩膜部分的颜色变化，但为了更准确地评估黄疸的严重程度和原因，医生可能会进行血清胆红素测定和其他相关检查，如血液学检查、肝功能检查等。光学疗法是一种常用的新生儿黄疸疗法，使用一种特定波长的光线照射新生儿的皮肤，以帮助胆红素其转换并排出体外，光疗可以通过传统的荧光光源或LED光源进行^[6]。在某些情况下，如光疗无效或无法使用时，药物治疗可能被考虑。药物治疗可以包括苯巴比妥等药物，通过促进胆红素的代谢和排泄来改善黄疸症状。对于新生儿黄疸患儿，临床监测和护理非常重要，医护人员需要定期检查黄疸的程度和血清胆红素水平，并确保新生儿得到充分的喂养和水分摄取，保证排尿和排便正常。
苯巴比妥片可用于治疗运动障碍、焦虑、失眠、癫痫等疾病。治疗新生儿黄疸时，可以使用苯巴比妥片，即可以降低血中胆红素水平，新生儿黄疸主要是由高胆红素引起^[7]。由于新生儿胃肠功能发育不完善，会影响到胆红素的代谢与排泄，所以会引起新生儿黄疸。胆红素是人体内一种黄色物质，在人体内的代谢过程中，胆红素会在肝脏内被分解成可溶的胆红素，再经肠道排泄^[8]。然而，由于新生儿的肝功能还没有充分发展，不能很好的进行胆红素的代谢与排出，因此会出现黄疸。临床上还可将其作为治疗点，以进一步改善新生儿的胃肠功能和功能。肠道益生菌是一种非常常用的肠道益生菌，它可以在肠道中起到很好的作用，可以刺激肠粘膜分泌抗体，还可以对人体的肠道粘膜免疫屏障起到很好的作用，有效的清除肠道中的毒素和有害菌，并促进其他有益菌的产生，从而使患儿的肠道功能得到很好的改善。本研究结果显示，治疗前，联合组和对照组胆红素水平分别为（318.79±36.41）μmol/L、（318.87±36.35）μmol/L，比较P＞0.05；治疗后，联合组和对照组胆红素水平分别为（125.63±12.57）μmol/L、（142.72±13.88）μmol/L，联合组低于对照组（P＜0.05）。联合组ALT、AST均低于对照组（P＜0.05）。联合组胎便转黄时间、每日排黄便次数、胎便初排时间、黄疸消失时间分别为（1.56±0.45）d、（3.52±0.96）次、（6.12±1.52）h、（5.76±1.47）d，对照组分别为（2.02±0.74）d、（2.86±0.77）次、（7.60±2.18）h、（7.02±1.86）d，与对照组相比，联合组表现均更好（P＜0.05）。分析原因如下：苯巴比妥是一种镇静药物，已被广泛应用于治疗新生儿黄疸。它通过促进肝脏内酶的活性，能加快胆红素的代谢和排泄，从而降低血中的胆红素。与单独使用苯巴比妥相比，结合肠道益生菌可能有助于增强苯巴比妥的治疗效果。肠道益生菌是一种有益于人类健康的菌群，可以维护肠道健康。相关研究表明，肠道益生菌的补充可能具有调节免疫系统和减轻炎症反应的作用。由于黄疸在一定程度上与肝脏功能和炎症反应相关，肠道益生菌的补充可能有助于改善肝脏功能和胆红素的代谢。有研究表明，肠道菌群的紊乱可能与新生儿黄疸的发生和进展有关。肠道益生菌的补充可能有利于恢复肠道菌群的平衡，从而促进胆红素的正常代谢和排泄。综上所述，在新生儿黄疸时，苯巴比妥与肠道益生菌联合应用，能使患儿胆红素水平、黄疽指数下降，同时提高临床的治疗效果，这是由于苯巴比妥和肠道益生菌分别具有促进胆红素代谢和调节肠道健康的作用，两药联用可起到增效作用，提高治疗效果。此外，本研究中，联合组和对照组的不良反应总发生率分别为7.50%、10.00%，两组比较无显著差异（P＞0.05），提示联用治疗治疗新生儿黄疸患儿是安全有效的。
综上所述，苯巴比妥和肠道益生菌联合治疗新生儿黄疸，不仅能降低胆红素水平和黄疸指数，还能改善临床症状时间，同时具有一定的安全性，在帮助患儿快速康复方面起到了非常重要的作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 曹丽琴.苯巴比妥结合肠道益生菌治疗新生儿黄疸对胆红素水平及临床症状的改善作用[J].吉林医学,2022,43(4):980-981.
[2] 齐辉.探讨苯巴比妥联合肠道益生菌治疗新生儿黄疸的疗效[J].中国现代药物应用,2020,14(11):141-142.
[3] 张艳梅.对比分析苯巴比妥联合肠道益生菌治疗新生儿黄疸的疗效[J].健康必读,2020,(19):86-87.
[4] 李媛媛.蓝光间歇照射辅助益生菌与苯巴比妥对新生儿黄疸的治疗效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(28):4076-4077.
[5] 马金珠.苯巴比妥联合肠道益生菌治疗新生儿黄疸的效果研究[J].中外女性健康研究, 2021, 000(005):81-82.
[6] 王芳.探讨苯巴比妥联合肠道益生菌治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(3):181-182185.
[7] 叶玲.益生菌联合苯巴比妥及光疗对新生儿病理性黄疸患儿肠黏膜功能及胆红素水平的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(2):213-214.
[8] 王睿.苯巴比妥联合布拉氏酵母菌散治疗新生儿黄疸的临床疗效[J].当代医学, 2022, 28(35):143-145.