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NICU新生儿呼吸机相关性肺炎应用优质护理管理的预防效果观察
杜艳艳     闫旭艳
银川市妇幼保健院   宁夏 银川  750004
【摘要】目的：观察在NICU新生儿呼吸机相关性肺炎预防管理中开展优质护理管理的应用效果。方法：本次研究对象筛选2021年8月至2023年3月期间我医院新生儿重症监护室(NICU) 收治的新生儿100例，所有新生儿均采取呼吸机辅助治疗，以随机数字表分组方式将入选的新生儿分成两组开展护理研究，组别包括观察组和对照组，每组人数为50例，对照组新生儿给予常规护理管理，观察组新生儿采取优质护理管理，将两种护理管理模式取得的临床效果进行详细对比。结果：护理后两组各项临床指标对比显示，观察组的护理管理质量与对照组比较明显提升，新生儿的呼吸机使用时间以及NICU住院时间均短于对照组，护理管理期间发生的呼吸机相关肺炎并发症以及护理不良事件均低于对照组，新生儿的生长发育各指标均优于对照组,两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在NICU新生儿中开展优质护理管理，可有效提升临床护理质量，缩短呼吸机使用时间,减少呼吸机相关肺炎发生，促进新生儿的生长发育，从而减少新生儿在NICU住院时间。
【关键词】NICU新生儿；呼吸机相关性肺炎；优质护理管理；效果观察
 新生儿重症监护病房（NICU）是专门为需要特殊护理的新生儿提供医疗服务的重要部门。然而，由于新生儿免疫系统尚未完全发育，以及呼吸系统的脆弱性，NICU中的新生儿常常面临呼吸机相关性肺炎的风险。呼吸机相关性肺炎是指在使用呼吸机过程中，由于机械通气导致的肺部感染。这种并发症不仅会延长新生儿的住院时间，增加医疗费用，还可能导致严重的并发症甚至死亡^[1]。为了降低NICU新生儿发生呼吸机相关性肺炎的风险，优质护理管理成为一种重要的应用策略。优质护理管理强调通过提供高质量的护理服务，包括规范的呼吸机操作、定期的肺部评估、合理的抗生素使用等，来预防并减少呼吸机相关性肺炎的发生。通过优质护理管理的应用，可以提高新生儿的生存率，减少并发症的发生，提高医疗资源的利用效率^[2]。因此，本文旨在探讨优质护理管理在预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果。通过对相关研究和实践经验的综合分析，以及对优质护理管理策略的介绍，旨在为临床医生和护士提供有效的指导，以降低新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率，提高患儿的生存质量。
1临床资料与护理方法
1.1一般资料
现将2021年8月至2023年3月期间我医院NICU收治的新生儿中抽取出100例作为分析对象，将纳入的新生儿以随机数字表法分成观察组与对照组各有50例，对照组新生儿中有男性26例、女性24例，日龄为1～13天，日龄均值为(7.0±0.5)天；观察组新生儿的男女比例为27例、23例，日龄为1～12天，平均日龄为(6.5±0.4)天，两组新生儿的一般资料对比差异较小（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
给予对照组新生儿常规护理管理；观察组采取优质护理管理，具体为：①风险评估：首先，要评估新生儿的基本生理状况，包括呼吸频率、心率、体温等指标、新生儿的呼吸机使用情况和呼吸机相关的并发症发生情况。其次，要评估新生儿的免疫状态、营养状况以及其他潜在的感染风险因素，如使用抗生素、长期使用呼吸机等。此外，评估新生儿的家庭环境和社会支持情况，以及家属的护理能力和合作程度。通过全面的风险评估，及时发现新生儿的风险因素，并采取相应的护理措施。②护理人员岗位培训：首先通过培训使护理人员能够充分了解NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的病因、发病机制、预防措施等相关理论知识。培训内容包括呼吸机使用原理、感染控制原则、卫生消毒操作等。使护理人员能够掌握正确的呼吸机操作技巧，包括正确连接呼吸机和新生儿、调整呼吸机参数、监测呼吸机功能等。并且提高护理人员的综合能力和团队合作意识。③病房安全管理：病房安全管理包括对病房环境的清洁和消毒。保持病房的整洁和干净是预防感染的基础。定期对病房进行彻底的清洁和消毒，特别是对常接触的物品和设备进行重点清洁，如呼吸机、监护仪等。同时，要确保病房内的空气流通，保持适宜的温度和湿度，以减少细菌和病毒的滋生。其次，病房安全管理还包括对病房人员的培训和管理。护士和医护人员应接受相关的培训，了解感染控制的基本知识和操作规范。他们应掌握正确的手卫生和穿脱手套、口罩等防护用品的方法，以及正确使用消毒剂和清洁设备的技巧。此外，病房人员还应定期接受感染控制知识的更新培训，以保持其专业水平和意识。另外，病房安全管理还需要建立健全的感染监测和报告机制。通过建立感染监测系统，及时发现和报告可能存在的感染病例，以便采取相应的措施进行控制和处理。同时，要加强与其他科室和医院之间的沟通和合作，共同推进感染控制工作，确保病房的安全和患者的健康。④呼吸机感染控制管理：医护人员在接触呼吸机之前和之后应进行充分的手卫生，使用适当的洗手液或消毒剂。呼吸机及其相关设备也需要定期进行彻底的清洁和消毒，以减少细菌和病毒的传播。在呼吸机操作过程中，医护人员应遵循无菌操作的原则，使用无菌手套和无菌物品，以减少细菌的污染和传播。呼吸机管道、湿化器、过滤器等呼吸机相关物品容易滋生细菌，应定期更换，以保持设备的清洁和无菌。对于使用呼吸机的新生儿，应定期进行呼吸机相关感染的监测和评估，包括监测体温、呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现感染迹象并采取相应的措施。提供适当的护理和支持，如定期翻身、保持皮肤清洁、合理的营养支持等，以增强新生儿的免疫力，减少感染的风险^[3]。⑤呼吸机治疗管理：首先，呼吸机的选择和设置是呼吸机治疗管理的关键。医护人员应根据新生儿的具体情况选择合适的呼吸机，并根据新生儿的年龄、体重、病情等因素进行正确的设置，以确保呼吸机的功能和参数符合新生儿的需求。其次，呼吸机的监测和调整也是呼吸机治疗管理的重要内容。医护人员应定期监测呼吸机的各项参数，包括气道压力、潮气量、呼吸频率等，以确保呼吸机的正常工作。同时，根据新生儿的病情和生理反应，及时调整呼吸机的参数，以保持呼吸机治疗的有效性^[4]。⑥新生儿呼吸道管理：首先，护理人员应定期检查新生儿的呼吸道情况，包括观察呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等指标。同时，护理人员还应注意观察新生儿是否有呼吸困难或异常呼吸的表现，如喘息、鼻翼扇动等。其次，护理人员需要保持新生儿呼吸道的湿润。干燥的呼吸道容易导致黏液积聚和阻塞，增加呼吸机相关性肺炎的风险。因此，护理人员可以通过给予新生儿湿化氧气或使用湿化器来维持呼吸道的湿润。此外，护理人员还应注意保持新生儿呼吸道的清洁。定期清洁口腔和鼻腔，清除积聚的黏液和分泌物，有助于减少细菌滋生和感染的风险。同时，护理人员还可以采取适当的护理措施，如头部抬高、侧卧位等，以促进呼吸道的引流和通畅^[5]。
1.3观察标准
①将两组新生儿的呼吸机使用时间、NICU住院时间、呼吸机相关肺炎并发症以及护理不良事件发生率进行详细记录对比。②将护理前后两组新生儿的头围、体重、身长等发育进行记录对比。
1.4统计方法
用SPSS25.0软件处理文中所有数据,用(±s)描述计量数据，并且实施t检验，计数指标用n（%）描述和x²检验，两组数据有统计学意义用P＜0.05表示。
2结果
护理前两组新生儿的生长发育各指标数据对比无差异（P＞0.05）；护理后同对照组各指标结果比较发现，观察组新生儿的呼吸机使用以及NICU住院所用时间均缩短，呼吸机相关肺炎发生率以及护理不良事件发生率均明显降低，最终新生儿的生长发育指标均占据优势，(P＜0.05)，见下表1、表2。
表1两组各指标对比(±s、%)

分组	n	呼吸机使用时间/d	NICU住院时间/d	呼吸机相关肺炎/%	护理不良事件/%
观察组	50	8.66±1.23	16.85±1.20	1（2.00）	2（4.00）
对照组	50	13.94±1.51	23.90±1.58	7（14.00）	8（16.00）
t/x²值		19.1702	25.1260	4.8913	4.0000
P值		0.0000	0.0000	0.0269	0.0455

表2两组生长发育指标对比(±s)

分组	n	头围/cm		体重/kg		身长/cm
		管理前	管理后	管理前	管理后	管理前	管理后
观察组	50	36.43±1.25	49.35±2.65	3.34±0.33	7.54±0.47	49.98±2.63	67.96±4.24
对照组	50	36.42±1.24	40.36±2.42	3.35±0.34	6.41±0.65	50.02±2.69	58.75±3.43
t值		0.0401	17.7135	0.1492	9.9614	0.0751	11.9414
P值		0.9680	0.0000	0.8817	0.0000	0.9402	0.0000

3讨论
NICU新生儿呼吸机相关性肺炎是一种常见且严重的并发症，对新生儿的健康和生存率产生了重要影响。由于新生儿在NICU中需要长时间依赖呼吸机进行通气，长时间使用呼吸机易导致气道损伤和肺组织损伤，从而增加了呼吸机相关性肺炎的风险。而且呼吸机导管的使用可能导致细菌进入呼吸道，引发感染。加之新生儿的免疫系统尚未完全发育，免疫功能低下使他们更容易感染呼吸机相关性肺炎^[6-7]。而呼吸机相关性肺炎的发生不仅会增加新生儿的病痛折磨，而且患有呼吸机相关性肺炎的新生儿需要更长时间的治疗和康复，这会延长他们在NICU的住院时间。同时治疗呼吸机相关性肺炎需要使用抗生素和其他药物，这会增加医疗费用的负担。所以针对NICU新生儿要加强临床护理干预力度，通过科学合理的护理管理，最大限度减少呼吸机相关肺炎发生，促进新生儿的生长发育，缩短新生儿的NICU住院时间^[8-9]。为此，我院在NICU新生儿管理中开展了优质护理管理，且最终获得了较好的管理效果。此管理措施主要通过风险评估，充分掌握新生儿和临床管理中存在的风险问题，制定出具有针对性及合理性的护理计划^[10]；通过全面的护理人员岗位培训，可以提高护理人员的专业素养和技能水平，使其能够更好地应用优质护理管理方法，有效预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的发生。通过加强呼吸机感染控制管理、呼吸机治疗管理以及新生儿气道管理，以及建立健全的感染监测和报告机制，可以有效预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的发生，提高护理质量，保障新生儿的安全和健康，促进新生儿的生长发育^[11-12]。
综上所述，优质护理管理在预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎中具有明显的优势。通过个性化护理服务、严格的感染控制，可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，促进新生儿的生长发育。
参考文献
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