聚焦解决模式在焦虑症患者护理中的应用效果分析
《健康女性》
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褚菊
红河州蒙自市人民医院 云南 红河 661100
【摘要】目的：分析焦虑症实施聚焦解决模式的影响。方法：以86例焦虑症患者为样本，双盲法分组，有常态组、聚焦组，均有43例，前组为常态模式，后组为聚焦解决模式，研究在2022年10月-2023年10月实施，观察焦虑情况，评估依从性，比较生活质量，调查满意率。结果：施护前评估SAS、HAMA评分，在聚焦组、常态组中无差异，P>0.05。施护后评估SAS、HAMA评分，在聚焦组低于常态组，P<0.05。依从率统计后在聚焦组高于常态组，即93.02%VS72.09%，P<0.05。对生活质量实施评估，结果在聚焦组高于常态组，P<0.05。满意率统计后在聚焦组高于常态组，即95.35%VS76.74%，P<0.05。结论：聚焦解决模式下的依从率高，能改善焦虑症患者生活质量，降低焦虑程度，满意率高。
【关键词】聚焦解决模式；满意率；依从性；焦虑症
在生活、社会压力下，年轻群体的焦虑症发生率不断升高，该类精神病的特点为紧张、焦虑，外在表现为手抖、不自觉颤动等。若焦虑症持续未缓解，常有情绪失控的情况，伴随呼吸困难、心悸等症状，治疗难度增加[1]。临床会经各种药物控制焦虑症，能降低焦虑程度，但该病和精神状态有直接相关性，需提供护理模式促进焦虑症的恢复[2]。常态模式很难针对性的解决焦虑症患者存在的各种问题，局限明显。聚焦解决模式为近年新兴模式，会对个体资源充分利用，充分挖掘患者潜能，了解焦虑症患者面对的问题后实施聚焦描述，并制定聚焦目标，使各问题得到健康有效的解决[3]。因此，研究以86例焦虑症患者为样本，实施时间为2022年10月-2023年10月，为的是了解聚焦解决模式的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
以86例焦虑症患者为样本，双盲法分组，有常态组、聚焦组，均有43例，研究在2022年10月-2023年10月实施。常态组：病程分布4-20个月，均数（12.39±2.71）个月；17例女，26例男；年龄分布21-59岁，均数（40.41±3.85）岁。聚焦组：病程分布5-21个月，均数（13.03±2.45）个月；18例女，25例男；年龄分布20-60岁，均数（40.84±3.03）岁。资料比较，P>0.05。
纳入标准：①诊断为焦虑症，均为初次确诊；②同意研究；③认知、智力无缺损；④委员会监督研究。
排除标准：①有伤害性行为；②哺乳妊娠者；③肝肾受损者；④沟通受阻者。
1.2方法
常态组：常态模式，向患者介绍医嘱中各种抗焦虑药物的作用机制，在其使用抗焦虑药物时进行监督，检查时注意陪同，日常多沟通，引领其实施室外活动，放松身心。
聚焦组：聚焦解决模式，（1）描述问题：在和焦虑症患者沟通时注意控制声调、音量、语气等，以温柔、亲切为主，禁止产生正面冲突，经沟通识别患者焦虑因素，发现其内心障碍以及焦虑的诱发因素等，鼓励焦虑症患者表达自我，从其表达中了解问题。（2）构建目标：分析焦虑症诱发因素后，与患者、医生等协同合作，将问题和焦虑症结合，判断问题严重程度，制定适合焦虑症患者的疏导方案，精神科护士长需带领组员评估整个聚焦模式的可行性，发现聚焦模式中存在的问题，修正不合理之处，使方案不断完善。目标设置时需以渐进性为原则，前期仅调整小的方面，达到阶段性目标后向下一个目标转移，例如饮食多参考个人喜好，满足清淡原则，适应该饮食模式后向其他深层次的目标转移即可。（3）正面引导：了解焦虑症恢复程度，解决后续环节的各种问题，将焦虑症知识全面系统通俗的讲解各患者，让其充分了解焦虑症，沟通时尽量降低患者对各种问题的关注度，引导其正面思考，组织焦虑症患者的交流会，由康复良好的焦虑症患者分享心得，解答其他患者疑问，达到积极引导的效果。（4）给予反馈：当患者就诊时有优秀行为，需迅速肯定患者的行为并表扬，提升信心，经沟通了解患者优势以及当前存在的资源记录下来，例如若患者有藏药行为，需告知药物的重要性，对患者个人价值予以高度肯定，介绍焦虑症转归优良案例，对患者不断鼓励，让其配合用药，达到正面反馈效果。（5）治疗评价：一段时间的护理治疗后需客观评价焦虑症康复情况，提升患者希望水平，充分发挥期望值评估的优势，多对患者鼓励，使其出现较多积极行为，加快焦虑症的康复。
1.3观察指标
焦虑情况，首先需行SAS量表评估，其次需行HAMA量表评估，两项内容分别有100分、64分，与上述分值越接近，即焦虑越严重。
依从性，（1）未拒绝各护理措施，并主动配合，即非常依从。（2）偶尔有拒绝护理措施的情况，未超出三次，即相对依从。（3）时常有拒绝护理措施的情况，超出三次，即不依从。
生活质量，对于焦虑症患者而言需填写SF-36量表，角度有躯体、情感、角色、活力等，均有100分，为正向计分。
满意率，由精神科制定满意率调查表，共100分，很满意时，需要调查表达到90-100分；较满意时，需要调查表达到60-89分；不满意时，需要调查表达到0-59分。
1.4统计学分析
经（
）表示焦虑等计量资料，经（n/%）表示计数资料，将资料录入到SPSS26.0中，t、X²为检验值，P<0.05，有差异。2.结果
2.1焦虑情况
施护前评估SAS、HAMA评分，在聚焦组、常态组中无差异，P>0.05。施护后评估SAS、HAMA评分，在聚焦组低于常态组，P<0.05。
表1焦虑情况
| 组别（n=43） | SAS（分） | HAMA（分） | ||
| 施护前 | 施护后 | 施护前 | 施护后 | |
| 聚焦组 | 60.31±6.25 | 42.09±3.37 | 18.27±4.03 | 10.08±2.95 |
| 常态组 | 60.48±6.11 | 47.62±3.90 | 18.11±4.45 | 13.11±2.24 |
| t | 0.1275 | 7.0354 | 0.1748 | 5.3641 |
| P | 0.8988 | 0.0000 | 0.8617 | 0.0000 |
依从率统计后在聚焦组高于常态组，即93.02%VS72.09%，P<0.05。
表2依从性
| 组别（n=43） | 不依从（n/%） | 相对依从（n/%） | 非常依从（n/%） | 依从率（n/%） |
| 聚焦组 | 3（6.98） | 16（37.21） | 24（55.81） | 40（93.02） |
| 常态组 | 12（27.91） | 15（34.88） | 16（37.21） | 31（72.09） |
| X² | 6.5408 | |||
| P | 0.0105 |
对生活质量实施评估，结果在聚焦组高于常态组，P<0.05。
表3生活质量
| 组别（n=43） | 躯体（分） | 情感（分） | 角色（分） | 活力（分） |
| 聚焦组 | 88.05±4.93 | 87.64±4.17 | 89.13±4.45 | 86.29±4.61 |
| 常态组 | 82.16±4.02 | 80.55±4.62 | 83.05±4.91 | 80.08±4.24 |
| t | 6.0717 | 7.4703 | 6.0166 | 6.5016 |
| P | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
满意率统计后在聚焦组高于常态组，即95.35%VS76.74%，P<0.05。
表4满意率
| 组别（n=43） | 不满意（n/%） | 较满意（n/%） | 很满意（n/%） | 满意率（n/%） |
| 聚焦组 | 2（4.65） | 20（46.51） | 21（48.84） | 41（95.35） |
| 常态组 | 10（23.26） | 23（53.49） | 10（23.26） | 33（76.74） |
| X² | 6.1982 | |||
| P | 0.0128 |
焦虑症病机复杂，遗传、成长经历、性格等均会对焦虑症的发生产生影响，当焦虑症出现后，患者精神处于紧绷的状态，小的问题会被无限放大，有焦灼、紧迫的感觉，若受到外界刺激会出现强烈应激反应，重症者有伤害性行为，对生命安全产生影响[4]。抗焦虑药物可减轻焦虑问题，但其效果有限，仍需为焦虑症患者提供相关护理。常态模式对抗焦虑治疗较关注，会监督整个用药过程，多陪同患者，参加室外活动，能够放松身心[5]。但该模式很难彻底解决焦虑症患者遇到的各种问题，仍有焦虑症反复加重的情况。聚焦解决模式为近年新兴模式，该模式将人作为工作焦点，对人潜在能力实施重点挖掘，问题提出后能对患者实施正面引导，有效减轻负面情绪，树立生活信心，促进焦虑症的转归[6]。
本研究中，施护后评估SAS、HAMA评分，在聚焦组（42.09±3.37）分、（10.08±2.95）分低于常态组，P<0.05。张丽丽[7]等的研究中，施护后评估SAS、HAMA评分，在研究组（47.56±5.32）分、（11.52±4.50）分低于对照组，P<0.05。即聚焦解决模式能有效降低焦虑程度。该方案首要阶段会描述问题，沟通时调整自身音量、语气，使整个沟通过程保持温柔亲切，能防止沟通时产生不良心理，由经验丰富者与之沟通，能充分识别出患者焦虑因素，掌握其内心障碍情况，还能了解到焦虑诱发因素，了解各种问题后为患者构建目标[8]。经医、护、患者三方合作后为焦虑症的康复制定目标，以焦虑症和现有问题的严重程度为标准，制定适合的疏导方案，当确定聚焦模式的目标后，需评估整个模式的可行性，修正整个模式的不合理之处，不断完善方案[9]。在目标设定过程中遵循渐进性原则，能降低目标实现难度，提升患者实现目标的信心。部分焦虑症患者缺乏正面引导，常造成焦虑症反复加重，了解焦虑症进展情况，组织病友交流会，充分分析患者焦虑因素，引导其实施正面思考，树立康复信心。下一阶段重视焦虑症患者的积极反馈，当有优秀行为时予以肯定表扬，可使患者内心得到安抚，产生正面反馈机制，有效降低焦虑程度[10]。
本研究中，满意率统计后在聚焦组高于常态组，即95.35%VS76.74%，P<0.05。即聚焦解决模式能提升满意率。该模式涉及步骤较多，在焦虑症发生后寻找问题，将自身资源充分利用起来，设定目标后能引导患者正面思考，产生正面行为，在有利事件辅助下让患者主动参与疾病康复过程，解决自身焦虑问题，提升自我管理能力，降低焦虑症程度[11]。聚焦解决模式实施时会对康复情况实施客观评价，能维持较高希望水平，提升期望值优势，缩短焦虑症康复周期。整个模式重视患者参与，识别自身存在的问题，经目标、引导、反馈等问题充分解决焦虑症患者遇到的各种问题，逐一实现目标后能提升个人积极性，促进焦虑症的恢复[12]。
综上，聚焦解决模式下的满意率高，能降低焦虑程度，有效提升依从性，能改善焦虑症患者生活质量。
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