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 “互联网+”延续护理干预在食管癌术后患者中的应用效果研究
程晓飞^1。2，付洪杰³
1. 滨州医学院护理学院，山东  滨州，256603
2. 胜利油田中心医院，山东  东营，257000
3.滨州医学院附属医院，山东  滨州，256613
摘要：目的：探讨“互联网+”延续护理干预在食管癌术后患者中的应用效果。方法：选取2022年7月-2023年3月期间我院胸外科行食管癌根治手术的患者 86 例为研究对象，依据计算机随机数表法将所有患者分为对照组和研究组各 43 例，分组护理，比较 2 组患者的满意度、依从性、负性情绪评分、相关知识评分，探讨“互联网+”延续护理在 食管癌术后患者中的应用效果及价值。结果：研究组患者的护理满意度为 97.37%，高于对照组的 76.31%。研究组患者的护理依从性、负性情绪评分、食管癌术后相关知识知晓程度评分分别为 (48.65±3.18)分、(31.45±3.01)分、(92.94±3.41)分，其分别优于对照组的(30.11±3.57)分、 (43.88±5.42)分、 (81.59±3.16)分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：“互联网+”延续护理在食管癌术后患者中具有显著的应用效果，为患者的康复护理提供了有益的参考。
关键词：互联网+；延续护理；食管癌；应用效果
 
1.引言
互联网技术的快速发展为医疗领域带来了巨大的变革机遇，“互联网+”模式也逐渐应用于各个医疗领域，在食管癌术后患者的康复过程中，传统的护理方式存在着信息传递不畅、持续性护理难以保障等问题，因此，引入互联网技术，结合延续护理的方法，为食管癌术后患者提供更全面、持续的护理服务具有重要意义^[1]。通过互联网平台，患者可以随时随地获取到医学资讯和专业指导，医护人员可以通过在线平台与患者进行互动交流，了解其康复情况，并对其进行个体化的护理指导，互联网平台还可以为患者提供康复相关资料、饮食建议、心理支持等资源，方便患者在术后康复阶段进行自我管理和教育^[2]。延续护理的方法则保证了护理服务的连续性和一致性，通过建立与患者的长期关系，医护人员能够全程关注患者的康复进程，及时调整护理计划和指导，以适应患者不同阶段的需求。同时，患者也能够建立起对护理人员的信任和依赖，提高康复的主动性和乐观性。基于此，本研究探讨了利用互联网技术实现信息互通和持续性护理，对于提高食管癌术后患者的满意度与依从性的效果，报告如下。
2.资料与方法
2.1一般资料
选取2022年7月-2023年3月期间于我院收治的食管癌患者 86 例。纳入标准：所有纳入患者均符合食管癌临床治疗诊断纳入标准，无严重心、肾、肾上腺功能不全，智力正常，可正常进行交流语言沟通。采用传统计算机随机数表法分组护理。本次课题研究活动获得医院伦理研究委员会的支持。
2.2 研究方法
基于小程序的延续性护理服务主要包括服务团队建设、建立联系、档案管理、沟通交流、跟踪服务五个部分，主要服务内容如下：
（1）建立延续护理团队及小程序
延续护理团队成员共有六名成员，一名食管癌方向主任医师、一名食管癌方向主治医师、一名食管癌术后护理专家、两名主管护师、一名研究生。主任医生、主治医师和护理专家共同制定培训方案，统一培训延续护理团队，对食管癌专科知识、食管癌术后护理等在内的具体方面进行培训。团队成员具备较好的沟通和协调能力，并能够熟练操作小程序相关功能。
（2）与患者建立小程序联系
在患者住院期间帮助患者扫描二维码，进入“九州优护小程序”，并设置微信交流群，添加医护人员。延续护理团队负责指导患者进行小程序相关功能的学习，指导其熟练使用小程序阅读、观看视频等，使得患者能够对小程序平台中的功能进行有效掌握，告诉他们对小程序进行使用的关键性目标。
（3）建立延续护理档案
每位患者都有延续护理档案，档案内应当涵盖患者的所有信息，同时还需要记录患者随访的时间、患者术后恢复情况、患者待解决的主要问题、患者已解决的主要问题等。护理档案主要是为了记录患者出院后食管癌健康知识与食管癌术后康复知识的掌握情况，并根据掌握情况和执行情况，为后面进行持续和有效的监督提供参考。
给予对照组患者常规护理，研究组给予“互联网+”延续护理，①在入院1-3天，由主管医生及护理人员联合给予患者心理疏导，告知病人术后自我护理管理的重要性和必要性并发放《食管癌术后自我护理管理手册》，通过视频、成功案例分析等改善患者的自我进行指导和空肠造瘘管护理，抽血查验血常规一次。④出院后第2个月每2周通过微信、电话或上门复查等多种形式针对患者现阶段饮食状况进行干预，保证患者饮食的正确性，减少由于饮食不当引起的反酸、吻合口水肿等不适，了解患者病情康复状况，提供专业健康指导。⑤第3个月开始改为1个月1次，直至6个月，每月查血常规一次，定期随访指导，进行伤口护理、心理辅导、自我管理咨询、饮食指导等。⑥每次随访或上门复查等详细记录病人体重、白蛋白、血红蛋白数值，反馈的信息及行为的转变，评估患者依从性、负性情绪评分、食管癌术后相关知识知晓程度评分。
2.3 观察指标
对 2 组患者的满意度、护理的依从性、负性情绪评分、病症相关护理知识知晓程度评分进行评估对比。
2.4 统计学方法
将相关研究结果资料直接输入应用统计学分析软件使用 spss19.0 完成数据分析，行 t 检验，p<0.05 为有统计学意义。
3.结果
3.1 两组患者满意度的比较情况
研究组患者对护理工作的满意度为 97.37%，远远高于对照组的平均76.31%。见表 1。
表 1 两组患者护理满意度比较

分组	护理满意度%
研究组(n=43)	97.37±0.27
对照组(n=43)	76.31±0.18
t 值	11.3946
P 值	0.0000

3.2 两组患者对护理的依从性、负性情绪评分、相关知识的比较情况
研究组患者的护理依从性、负性情绪评分、食管癌术后相关知识知晓程度评分分别为（48.65±3.18）分、（31.45±3.01）分、（92.94±3.41）分，分别优于对照组的（30.11±3.57）分、（43.88±5.42）分、（81.59±3.16）分，差异有统计学意义（P＜0.01，表 2）。
表 2 两组患者的护理依从性、负性情绪评分、相关知识知晓程度比较结果

分组	护理依从性	负性情绪评分	相关知识知晓程度
研究组(n=43)	48.65±3.18	31.45±3.01	92.94±3.41
对照组(n=43)	30. 11±3.57	43.88±5.42	81.59±3.16
t 值	24.5676	12.3564	14.6441
P 值	0.0000	0.0000	0.0000

4.讨论
食管癌是最难治疗的恶性肿瘤之一，尽管在治疗过程中，手术的改善和围手术期死亡率的降低已经部分实现，同时，新的模式疗法已经被开创，新技术已经被采用，但这些仍然只对预后的早期阶段有益，根据食管癌症分期的诊断，食管腺癌(EAC)和食管鳞状细胞癌(ESCC)有不同的治疗方案^[3]。手术治疗、放疗和化疗已被证明可以有效提高生存率，一般来说，癌症的侵袭程度根据诊断结果分为不同的阶段，从而为治疗提供不同的决策，对BE病变采用内窥镜或外科治疗，对早期癌症采用内窥镜检查或外科治疗，食管癌症晚期应根据实际情况决定放疗、化疗或放化疗辅助手术。研究认为，食管癌是一种严重的消化系统肿瘤，手术是其主要的治疗方式，然而术后的康复管理对于提高患者生存质量和预后非常重要^[4]。在这个过程中，“互联网+”平台可以发挥重要作用，具体表现在以下几个方面：（1）远程医疗咨询：通过“互联网+”平台，医生可以远程为患者提供医疗咨询服务。患者可以随时提出疑问，医生也可以根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。这对于那些居住在偏远地区或不能频繁去医院就诊的患者来说，是非常有益的。（2）健康教育：通过“互联网+”平台，医护人员可以为患者提供健康教育，如术后护理、饮食调整、运动康复等。这有助于提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生，促进康复。（3）病情监测与管理：通过智能设备和移动应用，患者可以自行监测身体状况，如体温、血压、心率等，这些数据可以实时上传到“互联网+”平台，由医疗团队进行分析和处理。这既可以让患者及时了解自身的健康状况，也可以让医生及时了解患者的康复情况，从而做出及时的决策^[5]。（4）心理支持：食管癌和其治疗过程对患者的心理造成很大影响，通过“互联网+”平台，患者可以接受心理咨询和心理疏导，以帮助他们调整心态，应对疾病的挑战。（5）社区支持：通过“互联网+”平台，患者可以加入患者社区，与其他患者交流经验和情绪，得到彼此的支持和帮助，这对于患者的康复也是非常有益的。
研究表明，“互联网+”延续护理干预可以提高医疗服务效率 “互联网+”平台可以收集、整理和分析大量的患者健康数据，帮助医生更好地了解患者的状况，并及时调整治疗方案^[6]。这样不仅可以节省医生的时间和精力，也可以提高医疗服务的效率。通过提供便捷的远程医疗服务，患者可以通过“互联网+”平台，实现与医生的实时沟通和远程诊疗。这对于那些居住在偏远地区或身体状况不便的患者来说，是非常有利的。“互联网+”平台还可以提供丰富的健康教育资源，包括疾病知识、康复指导、饮食建议等，帮助患者更好地理解和管理自己的病情^[7]。此外，“互联网+”平台上的患者社区可以让患者互相交流经验，互相支持，缓解心理压力^[8]。延续性护理开展的方式主要包括通过出院指导、电话随访、家庭访视、举办健康知识讲座、护理专科门诊、基于网络平台的健康教育、建立病友俱乐部、建立延续性护理服务中心、建立医院社区双向转诊等形式进行，主要有基于医院的延续性护理模式、基于社区的延续性护理模式、协同护理模式、个案管理模式和医院-社区-家庭三元联动的延续性护理模式^[9]。目前，互联网+延续护理干预在食管癌术后患者中的应用在多个方面取得了显著效果，通过提高患者的康复知识知晓程度、加强患者与医护团队之间的联系、个性化的护理以及心理支持等手段，不仅改善了患者的满意度，提高了护理依从性，还有助于减轻患者的负性情绪，为食管癌术后患者的全面康复提供了有力的支持^[10]。
在本研究中，86名患者作为研究对象，43例患者作为对照组，43例患者作为研究组，对照组患者进行常规护理，研究组患者在常规护理基础上进行“九州优护小程序”为主的互联网+延续护理。结果发现，研究组患者的护理满意度为 97.37%，高于对照组的 76.31%。研究组患者的护理依从性、负性情绪评分、食管癌术后相关知识知晓程度评分分别为 (48.65±3.18)分、(31.45±3.01)分、(92.94±3.41)分，其分别优于对照组的(30.11±3.57)分、 (43.88±5.42)分、 (81.59±3.16)分，差异有统计学意义（P＜0.05），说明 “互联网+”平台为食管癌术后患者提供了一种方便、高效、个性化的服务模式，帮助他们更好地管理疾病，提高护理依从度。本研究表明，在食管癌术后患者中引入“互联网+”延续护理干预，通过一系列个性化和连续性的护理措施，显著改善了患者的满意度、护理依从性、负性情绪评分以及食管癌术后相关知识的知晓程度，通过互联网平台提供的信息资源，患者能够更充分地了解食管癌术后的相关知识。这不仅包括手术后的康复指导，还包括饮食管理、生活方式的建议等。患者可以通过在线渠道随时获取医学资讯，了解自身病情，增强对康复过程的主动参与感。这对于提高患者对治疗的信心和理解，进而增强护理依从性起到了积极的作用，互联网+延续护理使得患者与医护团队之间建立了更为紧密的联系。医护人员可以通过在线平台随时了解患者的病情和康复进展，及时调整护理计划。患者在康复过程中遇到问题时，也可以通过互联网平台进行咨询，获得及时的解答和支持。这种连续性的护理模式不仅提高了医护团队的工作效率，也使患者在术后更为安心，感受到更多的关爱，从而提高了患者的满意度，通过互联网+延续护理，患者可以获得更为全面和个性化的康复指导。针对每个患者的具体情况，医护人员可以制定个性化的饮食计划、运动方案等，提高康复效果。这种个性化的护理方式更符合患者的需求，患者更容易接受和积极配合，从而提高了护理依从性。在心理健康方面，互联网+延续护理通过提供心理支持服务，有助于缓解患者的负性情绪，如焦虑、抑郁等。患者在康复过程中常常面临生活变化和身体调适的压力，通过在线心理咨询等形式，患者可以及时获得情绪上的支持和引导，减轻心理负担，有利于更好地应对康复期的挑战。
5.结论
综上所述，将“互联网+”延续护理干预措施运用至食管癌术后患者中，能提高患者对于疾病的认知程度，促进患者疾病的好转，改善护患关系的紧张程度，从而提升医院的整体服务质量。
 
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