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压疮护理小组在老年压疮护理干预的应用价值
沈倩倩          宫丽君*^通讯作者
江苏省老年病医院 江苏 南京  210024
 
摘 要:目的：探讨压疮护理小组在老年压疮护理干预的应用价值。方法：将2022年1月到2023年10月间我院收治的90例老年压疮患者随机分为对照组和实验组，并分析不同护理方式的应用效果。结果：实验组护理满意度高于对照组，且护理后压疮评分以及疼痛评分均低于对照组，生活质量各项评分高于对照组，相关指标组间对比差异显著，P＜0.05。结论：老年压疮采用压疮护理小组的形式进行干预能够降低患者发生感染的概率，减轻患者的痛苦，使患者的创面的愈合速度提升，患者及家属对压疮小组的工作给予充分的肯定，护理满意度更高。
关键词：压疮护理小组；老年；压疮护理；护理满意度
 
在老年人接受手术治疗或长期卧床的情况下压疮的发生率相对较高，患者的皮肤会出现不同程度的溃疡、红斑、水泡等现象，通常会发生在长期受到压迫的皮肤位置，出现压疮之后要及时对其创面进行处理，从而避免感染等事件的发生，如果患者发生压疮后感染还容易诱发败血症，严重的甚至会对患者的生命造成威胁，并且疾病的整体治疗效果以及治疗方案等也会受到限制，治疗难度和复杂性也随之提高^[1]。老年人的机体抵抗力随着年龄在不断的下降加之疾病的影响，皮肤的弹性以及自我修复能力等都大幅度降低，这也是老年患者频发压疮的主要原因之一，压疮出现之后患者会有比较明显的疼痛，加之疾病以及长期卧床等因素的影响，患者的心理状态会出现明显的变化，对疾病的康复以及整体的治疗依从性造成影响。对于老年压疮患者通过压疮护理小组的形式进行干预，针对患者的临床症状表现、疮的实际情况等展开更加全面、细化的护理干预，帮助患者稳定心态，提高其依从性，促使患者的创面快速愈合，提高患者住院的舒适度^[2]。基于此，本研究针对我院收治的老年压疮患者采用压疮护理小组的形式进行干预，并分析应用效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2022年1月到2023年10月间我院收治的90例老年压疮患者随机分为对照组和实验组，各45例，对照组中男28例，女17例，平均（68.93±4.52）岁，实验组中男26例，女19例，平均（68.62±4.40）岁，一般资料无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，定期观察老年人的皮肤状况，特别是易受压部位，发现异常及时处理；保持老年人经常转换体位，减少压力和摩擦力，避免长时间保持同一姿势；定期清洁老年人的皮肤，避免污秽和湿润的环境，使用温水和温和的肥皂洗涤；保持老年人的皮肤干燥，避免过度出汗或泡湿，使用吸湿性好的床上用品；使用适当的床垫和床垫，床垫应柔软、平均分散压力，并能够吸湿；提供均衡的饮食，保证老年人摄入足够的营养，以促进皮肤的健康和修复；保证老年人足够的水分摄入，以保持皮肤的水分平衡。
实验组采用压疮小组的形式展开干预，具体：（1）成立压疮护理小组，由护士长担任小组组长，小组的成员有科室内具有多年压疮护理经验的护理人员组成，定期组织小组成员进行培训，提高其对压疮的了解和认知，并明确压疮护理的主要方法、目的、意义等，使护理人员的综合能力和专业能力得到提升。压疮护理小组根据患者的实际情况制定相关的护理计划，保证每位患者的护理都符合其实际的病情，保证压疮护理的个性化、高效化。（2）做好患者和家属的健康指导，使其了解压疮出现的主要原因以及可能会导致的不良后果，向其讲解相关的护理方案以及需要患者和家属配合的主要方向，及时纠正患者和家属出现的不良想法，促使其整体的依从性提高。（3）针对患者出现的负性情绪进行心理护理，了解患者不良情绪的主要原因并进行积极的疏导，及时告知患者其病情的好转情况，使患者对治疗保持充分的积极性和信心。也可以通过一些治疗比较成功的案例来鼓励患者，帮助其稳定情绪，以一个更加理想的精神状态来接受治疗。（4）对患者的压疮进行全面的评估和判断，了解压疮的严重程度，Ⅰ期压疮的患者其皮肤表面的症状比较轻，护理人员要做好皮肤的消毒和清洁，使其保持干爽的状态，定时帮助患者翻身调整体位，与此同时对于患者长时间受压或者骨骼比较突出的位置进行适当的保护，对压疮周围的皮肤正确的进行按摩，以促进其血液循环。Ⅱ期压疮的患者，护理人员要提高对皮肤观察的频次，遵医嘱采用正确的药膏定时涂抹患者的创面，要注意叮嘱患者和家属不要去触摸创面，避免发生感染事件。Ⅲ期和Ⅳ期的压疮患者，其皮肤症状相对比较严重，因此要重点对压疮的位置做好保护，定期的进行清创、检查，清除创口位置发生坏死的组织，并正确涂抹药膏，利用干净的敷料做好保护。（5）Ⅲ期和Ⅳ期的压疮患者其疼痛相对比较明显，因此护理人员要多与患者沟通并指导家属与患者聊一些其比较感兴趣的话题，分散患者的注意力，并给予患者充分的鼓励和安抚，减轻患者的痛苦，同时也可以缓解患者的心理压力。
1.3观察指标
（1）对比护理满意度，采用我院自制调查问卷，涉及患者客观评价内容数条，总分值位100分，若患者打分在90分及以上，表示非常满意；在80~89分之间，表示满意；80分以下表示不满意。总满意度=（非常满意+满意）/组各组总例数。（2）对比压疮评分，采用Braden量表，该量涉及6项公认压疮发生最主要的危险因素，即病人的感觉、移动、活动能力3个因素和皮肤潮湿、营养状况、摩擦和剪切力3个影响皮肤耐受力的因素，除摩擦力和剪切力位1~3分记值外，其他各项均1~4记值，总分值位6~23分，分值越高表示压疮危险性越低。（3）对比疼痛评分，采用VAS量表，该量表总分值位10分，分值越高表示疼痛程度越显著。（4）对比生活质量，采用依据老年压疮患者特性改良而成的生活质量评估量表对两组患者生活质量进行评估，涵盖机体领域、心理/情绪领域、社会领域、健康知识4项，各项总分值均为100分，分值越高表示患者生活质量越高。
1.4 统计学分析
SPSS24.0软件进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。。
2.结果
2.1对比护理满意度
实验组高于对照组，P＜0.05。见表1。
表1对比护理满意度（n/%；例）

组别	非常满意	满意	不满意	总满意度
实验组（n=45）	31（68.89%）	12（26.67%）	2（4.44%）	43（95.56%）
对照组（n=45）	22（48.89%）	15（33.33%）	8（17.78%）	37（82.22%）
x2	-	-	-	4.0500
p	-	-	-	0.0441

2.2对比压疮评分
护理前评分无差异，P＞0.05；护理后，实验组低于对照组，P＜0.05。见表2。
表2对比压疮评分（±s/分）

组别	Braden		t	P
	护理前	护理后
实验组（n=45）	8.82±4.36	18.52±1.43	14.181	0.000
对照组（n=45）	8.71±4.57	15.18±1.75	8.869	0.000
t	0.117	9.914	-
P	0.907	0.000	-

2.3对比疼痛评分
护理前评分无差异，P＞0.05；护理后，实验组低于对照组，P＜0.05。见表3。
表3对比疼痛评分（±s/分）

组别	VAS		t	P
	护理前	护理后
实验组（n=45）	6.18±1.23	2.45±0.54	18.627	0.000
对照组（n=45）	6.27±1.35	4.41±0.76	8.054	0.000
t	0.3306	14.1027	-
P	0.7417	0.0000	-

2.4对比生活质量
护理前各项评分无差异，P＞0.05；护理后，实验组各项评分高于对照组，P＜0.05。见表4。
表4对比生活质量（±s/分）

组别	机体领域		心理/情绪领域		社会领域		健康知识
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
实验组（n=45）	63.02±6.01	86.55±6.24*	61.05±7.91	86.22±8.37*	63.36±3.57	86.94±4.51*	63.62±3.24	87.78±2.82*
对照组（n=45）	63.56±6.26	73.42±6.24*	60.14±6.78	76.98±6.25*	63.57±3.25	74.68±4.21*	63.15±3.64	74.33±2.75*
t	0.417	9.981	0.586	5.934	0.292	13.330	0.647	22.906
P	0.677	0.000	0.559	0.000	0.771	0.000	0.519	0.000

注：与组内相比差异显著，^*P＜0.05。
3.结论
随着年龄的不断发展老年人的皮肤弹性以及皮肤的自我修复能力都在逐渐的下降，当其出现疾病需要保持长期卧床治疗的时候压疮的发生率也会随之增加，在患者卧床期间其皮肤组织的某些位置会长期处于受到压迫的状态，因此，局部的血液循环会逐渐减弱，皮肤持续性缺血会导致溃烂或坏死等不良现象出现。尤其是在患者的骶部、骨隆部或者是皮肤与医疗器械长时间接触的位置，如果患者的压疮比较严重，还会发生开放性溃疡，使其有明显的疼痛感，甚至会诱发感染败血症等威胁患者生命的严重问题。因此，对于老年压疮患者需要采用更加高效且有针对性的方式展开护理，来帮助其改善皮肤状况，促进创面的愈合，压疮护理小组是一个更加系统全面的组织，通过对组内成员进行定期的培训，能够使其对压疮进行正确的判断和评估，并给予患者有针对性的护理干预，护理人员的专业性更高，能够给予患者更加科学高效的护理服务^[3]。压疮根据其严重程度可以分为四期，护理人员根据压疮的不同分期来展开有针对性的护理，Ⅰ期压疮的患者皮肤仍然具有比较理想的完整度，只是在骨骼比较突出的位置有红肿的现象，并且患者会感受到疼痛，这种情况下及时的对皮肤表面进行保护并展开适当的按摩，能够使受压位置的皮肤血液循环逐渐恢复，从而避免其逐渐的加重^[4]。Ⅱ期压疮的患者真皮层会出现破损，有些患者可能会出现水泡的现象，但是创面的周围皮肤没有被波及，并未出现溃疡和坏死等。针对此类患者除了进行常规的消毒和清洁皮肤，要通过药物来改善患者的皮肤状况，促使皮肤愈合，并通过患者和家属的正确配合来对创面进行高效的保护，可以有效控制压疮的发展和恶化^[5]。Ⅲ期压疮的患者创面的受损程度比较严重，皮下脂肪已经暴露，而Ⅳ期的压疮患者其骨骼、肌肉或肌腱等会暴露，并且伤口的位置有腐肉，大多数患者还会出现窦道。因此，对于此类患者要及时将创面的受损和坏死组织清除，保证窗口的清洁和干净程度，同时通过药物来促进愈合，并且需要采用敷料进行保护，避免其与受到污染的床单、被褥或器械等接触而加重感染和坏死的情况^[6]。发生压疮之后，患者的心理会有比较明显的变化，加之对压疮的了解相对较少，很容易发生焦虑、烦躁、恐惧等情绪，因此压疮护理小组不但要针对患者的创面进行护理，也要根据患者的实际情况以及心理状态进行健康指导和心理疏导，让患者对自身的疾病有一个准确的认知，避免其随意的猜想而造成自身的心理负担，做好患者的心理疏导，可以使患者保持一个更加稳定的情绪，积极的配合护理人员的工作，正确的配合不但能够使护理工作顺利展开，同时也能够提高整体的护理效果，患者的恢复速度会得到提升，可以减轻其自身的痛苦^[7]。本研究中实验组护理满意度高于对照组，且护理后压疮评分以及疼痛评分均低于对照组，生活质量各项评分高于对照组，相关指标组间对比差异显著，P＜0.05。
综上，老年压疮采用压疮护理小组的形式进行干预能够降低患者发生感染的概率，减轻患者的痛苦，使患者的创面的愈合速度提升，患者及家属对压疮小组的工作给予充分的肯定，护理满意度更高。
参考文献：
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通讯作者：宫丽君