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功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的作用分析
吕春红
烟台市烟台山医院健康体检科  山东  烟台  264001
摘要：目的：分析对骨折患者施以功能锻炼、康复护理联合应用的价值和效果。方法：分析对象选择于2022.8~2023.7就诊于我院骨科的92例骨折患者，抽签方法分组，46例施以功能锻炼、康复护理者分入试验组，46例施以常规护理者分入对照组，对护理效果进行分析和对比。结果：与对照组（74.41±3.42）分、（72.76±7.64）分、（4.62±0.36）分比较，试验组MBI评分、HSS评分、VAS评分护理后（85.48±2.14）分、（86.84±8.54）分、（3.42±0.45）分明显较好，P<0.05；与对照组（76.09%）比较，试验组护理满意度（95.65%）明显较好，P<0.05；与对照组比较，试验组护理后生活质量评分明显较好，P<0.05。结论：对骨折患者施以功能锻炼、康复护理联合应用效果良好，可使日常生活能力、关节功能、疼痛程度得以改善，可提高护理满意度，可使不良情绪和生活质量得以改善，值得推广。
关键词：骨折；功能锻炼；康复护理
 骨折为一种发病率较高的骨科疾病，治疗方式主要为手术，且在术后往往需较长时间恢复，骨折一般会影响局部血液循环，进而极易发生肌肉萎缩等并发症，影响患者康复^[1]。骨折发生严重影响患者身心健康同时，也降低患者生活质量和日常生活能力，在临床上不但要重视治疗，同时也需重视患者术后康复问题^[2]。因此，需在治疗中强化康复护理，而功能锻炼也至关重要，利用功能锻炼可提升新陈代谢和血液循环，可使软组织粘连减少，防止肌肉发生萎缩，结合康复护理可促进尽快恢复运动功能和日常生活能力^[3,4]。本研究选择于2022.8~2023.7就诊于我院骨科的92例骨折患者进行分组分析，对功能锻炼、康复护理联合应用的效果进一步确定，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析对象选择于2022.8~2023.7就诊于我院骨科的92例骨折患者，抽签方法分组，46例施以功能锻炼、康复护理者分入试验组，年龄：（43.18±6.25）岁（32~63岁），性别：25例男，21例女，骨折类型：脊柱骨折3例，盆骨骨折6例，胫腓骨骨折10例，多发性骨折10例，股骨骨折17例；46例施以常规护理者分入对照组，年龄：（44.03±6.28）岁（33~64岁），性别：24例男，22例女，骨折类型：脊柱骨折5例，盆骨骨折5例，胫腓骨骨折11例，多发性骨折9例，股骨骨折16例，评估可比性：对比试验组和对照组数据结果P>0.05，可开展比较研究。纳入标准：骨折明确诊断；意识清醒，病情稳定者；针对本研究患者均知情。排除标准：认知功能障碍者；精神疾病者；重度骨质疏松者；较差依从性而退出者。
1.2 方法
对照组：常规护理，严密观察生命体征和伤情，指导患者饮食、用药，做好出院指导。
试验组：施以功能锻炼、康复护理，具体：（1）功能锻炼，对患者骨折固定和复位情况进行评估，以评估结果为依据开展功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复功能。在锻炼过程中要全程陪伴患者，对患者不适与否及时掌握，以患者具体情况为依据对康复目标制定。在早期开展被动训练，即器械辅助、按摩、理疗、针灸等，温和训练强度，强化防护，不要过度劳累，防止训练受伤，并要对患者疼痛注意评估和干预；在术后2d，对患者指导开展收缩股四头肌锻炼，加强血供，对肌肉萎缩和粘连进行预防，对患者协助开展髋关节和膝关节屈曲、外展活动，均正常情况下，对患者指导开展主动关节屈曲、外展活动；术后7d，对患者指导起床训练，从卧位向坐位过渡；术后3周，因患者患肢会不断有骨痂生成，骨折肿胀会减轻并局部稳定，可将关节活动范围增加，强化观察和陪伴，对患者叮嘱不要过于激烈和动作过大；术后6~8周，指导患者下床活动，对拐杖灵活运用；在康复后期，可指导患者针对性锻炼，将步行、站姿训练增加，将难度适当增加，骨折预后后，可知道哦啊其下肢负重训练，强化关节和肌肉功能。（2）康复护理，强化患者的评估，与医生配合保证诊疗工作快速完成，针对性治疗尽早开展，对基础疾病积极治疗。将手术准备做好，保证手术效果。术后严密观察患者生命体征，对手术切口定时检查，对渗血、渗液与否充分掌握，以便及时处理异常情况；加压包扎手术切口，对患者反馈注意观察，对患者主诉实时询问，对并发症积极预防；注重早期康复护理，对患者鼓励尽早开展床上功能锻炼，保证患者体位合理，指导患者锻炼手脚指和四肢关节活动，先训练健侧肢体，向患肢逐渐过渡，5min/次，2~3次/d；对患者帮助加强胸部和上肢肌肉锻炼，指导深呼吸，以预防心肺相关并发症；对患者指导学会正确咳嗽，以便及时排出呼吸道分泌物，对感染进行预防；对患者帮助定时排痰，评估患者疼痛程度，以评估结果为依据做好疼痛护理，必要时遵医嘱予以止痛药物；将骨折知识、注意事项、手术要点、过程等向患者宣教，并对术后并发症和不适讲解，将原因告知患者，并让其明确应对方法；在手术后，对观察、护理要点、手术情况告知患者，针对性指导活动、用药、饮食等方面，对患者疑问耐心解答，对转归和预后等问题讲解；让患者了解功能锻炼开展的重要性，利用多媒体、图片形式将功能锻炼要领传授给患者；指导患者生活，对不良生活习惯纠正，恢复期间要保证睡眠充足、作息规律；在患者康复过程中注意评估患者心理状态，强化护患间的沟通，了解患者情绪变化，对患者鼓励将心中想法表达出来，以便对情绪合理宣泄；对患者家属鼓励多关心和陪伴患者，改善患者不良情绪；合理列举成功案例，提升患者治疗信心；在患者康复训练过程中，要重视患者心理观察和干预，提升锻炼依从性和积极性；做好疼痛护理，对患者疼痛症状关注，对患者疼痛程度准确评估，对个性化疼痛护理方案制定，利用音乐疗法等转移注意力，使疼痛得以缓解；利用外用中药、冰敷方式缓解局部肿胀；对止痛药合理应用，对患者教会体位定时改变使疼痛减轻。
1.3 观察指标
1.3.1 对比MBI评分、HSS评分、VAS评分
MBI评分主要用于评价日常生活能力，100分为总分，分值与其呈正比；HSS评分主要用于评价康复程度，包括关节活动、功能和疼痛等，分值分别为9分、47分、44分，分值与其呈正比；VAS评分主要用于评价疼痛程度，10分，分值与其呈反比。
1.3.2 对比护理满意度
护理后向患者讲解满意度的调查问卷，以确保正确填写，100分满分，最终维度共3个，即不满意（<60分）、基本满意（61~80分）和非常满意（81~100分），总满意度=基本满意度+非常满意度。
1.3.3 对比生活质量
SF-36生活质量量表对生活质量施以评估，选择量表中物质状态、心理、躯体、社会功能四个维度，分值均为100分，以分数越高越好为评价标准。
1.4 统计学方法
SPSS23.0对研究中所有数据进行分析，计量数据（x±s）计数数据[n(%)]分别予以t和X2进行验证，判断统计学意义是否有无为P值，P<0.05证实有意义。
2 结果
2.1 对比MBI评分、HSS评分、VAS评分
MBI评分、HSS评分、VAS评分护理前比较P>0.05；与对照组比较，试验组护理后MBI评分、HSS评分、VAS评分明显较好，P<0.05。
表1 MBI评分、HSS评分、VAS评分比较（x±s，分）

组别	例数	MBI评分		HSS评分		VAS评分
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
试验组	46	68.76±3.27	85.48±2.14	67.19±10.34	86.84±8.54	6.49±8.33	3.42±0.45
对照组	46	69.10±3.34	74.41±3.42	66.72±10.38	72.76±7.64	6.57±8.45	4.62±0.36
t		0.493	18.610	0.218	8.334	0.046	14.123
P		0.623	<0.001	0.828	<0.001	0.964	<0.001

与对照组比较，试验组护理满意度明显较好，P<0.05。
表2 护理满意度比较[n(%)] 

组别	例数	非常满意	基本满意	不满意	总满意度
试验组	46	33（71.74）	11（23.91）	2（4.35）	44（95.65）
对照组	46	21（45.65）	14（30.43）	11（23.91）	35（76.09）
X2					7.256
P					0.007

生活质量护理前比较P>0.05；与对照组比较，试验组护理后生活质量评分明显较好，P<0.05。
表3 生活质量比较（x±s，分）

组别	例数	物质状态功能		心理功能		躯体功能		社会功能
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
试验组	46	58.86±10.27	81.92±9.34	57.18±10.24	80.29±10.33	56.48±9.34	82.45±9.10	58.17±8.41	82.76±10.24
对照组	46	59.12±10.32	74.18±10.11	56.70±10.36	75.65±10.22	56.52±9.42	73.80±10.12	57.74±8.21	74.58±10.36
t		0.121	3.814	0.223	2.166	0.020	4.311	0.248	3.809
P		0.904	<0.001	0.824	0.033	0.984	<0.001	0.805	<0.001

骨折为一种常见的疾病类型，对患者日常生活和生活质量均造成不良影响^[5]。针对骨折以手术治疗为主，然而术后康复问题也一直备受关注^[6]。为恢复关节功能，加快骨折愈合，需强化康复护理、功能锻炼。本研究对功能锻炼、康复护理联合应用的效果进一步观察，结果表明：与对照组（74.41±3.42）分、（72.76±7.64）分、（4.62±0.36）分比较，试验组MBI评分、HSS评分、VAS评分护理后（85.48±2.14）分、（86.84±8.54）分、（3.42±0.45）分明显较好，P<0.05；与对照组（76.09%）比较，试验组护理满意度（95.65%）明显较好，P<0.05；与对照组比较，试验组护理后生活质量评分明显较好，P<0.05。进一步证实了功能锻炼、康复护理联合应用可促进患者恢复日常生活能力、关节功能，可减轻疼痛程度，可提高患者护理满意度，可使生活质量改善，具有较高的护理价值。功能锻炼、康复护理为一种高质量的护理方法，具有全面性和针对性^[7]。功能锻炼以患者实际情况为依据对锻炼方案合理制定，予以患者帮助、监督和指导，以便尽快恢复关节功能，促进康复信心提升^[8]。康复护理以患者实际情况为依据对康复护理科学制定，予以运动、心理等方面护理，对促进患者康复意义重大，可促进护理满意度提升，可使生活质量改善^[9,10]。
综上所述，对骨折患者施以功能锻炼、康复护理联合应用效果良好，可使日常生活能力、关节功能、疼痛程度得以改善，可提高护理满意度，可使不良情绪和生活质量得以改善，值得推广。
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