个性化饮食干预结合运动指导对妊娠糖尿病合并高血压患者血糖、血
《健康女性》
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李锦玉 吴洁洁*通讯作者
陕西省榆林市子洲县中医医院 陕西 榆林 718499
摘要：目的：探讨在妊娠糖尿病合并高血压患者护理中实施个性化饮食干预结合运动指导干预后，对其血糖、血压及妊娠结局的影响。方法：选取2022年7月-2023年7月期间到我院接受诊治的妊娠糖尿病合并高血压患者，一共抽取样本量70例，随机做有效分组处理，研究组与常规组，常规组患者实施常规护理；研究组患者实施个性化饮食干预结合运动指导，之后对两组患者护理效果进行对比分析。结果：研究组患者血压水平比常规组更佳，组间差异显著（P＜0.05）；研究组患者血糖指标优于常规组，组间差异显著（P＜0.05）；研究组患者妊娠结局优于常规组，组间差异显著（P＜0.05）；研究组患者护理效果显著高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）；研究组患者满意度较常规组更高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对妊娠糖尿病合并高血压患者实施个性化饮食干预结合运动指导予以干预后，可显著改善患者血糖、血压水平，临床护理效果十分显著。
关键词：个性化饮食干预；运动指导；妊娠糖尿病合并高血压；血糖；血压；妊娠结局；影响
妊娠糖尿病合并高血压是指怀孕期间患有糖尿病的女性同时出现高血压的情况。妊娠糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病，通常在妊娠后期出现，由于孕妇体内胰岛素抵抗性增加和胰岛素分泌不足导致血糖升高，高血压则是指血压持续升高，超过正常范围[1-2]。这两种疾病的合并会增加孕妇和胎儿的健康风险，妊娠糖尿病合并高血压会增加孕妇患妊娠期并发症的风险，如子痫前期和早产等。孕妇可能出现血糖不稳定、水肿、蛋白尿等症状，对胎儿的生长发育也会产生不良影响，增加早产、低体重儿和新生儿低血糖等风险，严重的影响患者健康，故此，对其实施有效的护理干预十分必要[3]。基于此，本次研究的过程中，选取了到我院接受治疗的妊娠糖尿病合并高血压的产妇（70例）作为样本进行研究，探讨其采取个性化饮食干预结合运动指导干预的临床效果。现做出如下报告。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间范围：2022年7月－2023年7月之间；本次研究所选取的样本为：该时间段内到我院诊治的妊娠糖尿病合并高血压患者；本次研究所抽取的样本数量：70例，随机做有效分组处理分成两组，其中，研究组35例患者中，年龄最大44岁，最小23岁，其均值为（30.25±4.52）岁，孕周26-39周，平均（30.25±2.58）周，初产妇23例，经产妇12例；常规组35例患者中，年龄最大43岁，最小24岁，其均值为（30.36±4.71）岁，孕周27-40周，平均（30.78±2.68）周，初产妇20例，经产妇15例；两组患者一般资料对比数据无显著差异（P＞0.05），所以可纳入分析。本
次研究纳入指标：对本次知情，且同意本次研究者；临床资料完整者；认知能力正常者；
本次研究排除指标：心功能异常；肝肾功能损伤的患者；正在进行其他研究者。
1.2方法
常规组患者实施常规护理。护理人员对患者实施常规的入院宣教、饮食干预以及日常基础护理等措施。
研究组患者实施个性化饮食干预结合运动指导：（1）饮食干预：①个性化饮食方案：根据患者的个体差异和疾病特点，制定个性化的饮食方案，包括合理的热量摄入、膳食纤维、蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例，以及饮食结构和饮食时间等。②低糖低盐饮食：饮食中应避免高糖高盐食物，减少精制糖、糖果、甜点等食物的摄入，同时限制盐的摄入，降低血压升高的风险。③多样化膳食：推荐患者多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类、低脂奶制品和瘦肉，保证膳食的多样性，提供足够的维生素、矿物质和纤维素。④分餐和控制饮食量：建议患者采取分餐的方式，控制饮食量，避免大餐过饱，有助于控制血糖和血压水平。⑤饮食记录和营养指导：鼓励患者记录饮食情况，定期进行营养指导和评估，及时调整饮食方案。（2）运动指导：①个性化运动方案：根据患者的身体状况和运动习惯，制定个性化的运动方案，包括运动种类、运动强度、运动频率和持续时间等②有氧运动和无氧运动结合：建议患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，促进血糖消耗和心血管健康；同时进行适量的无氧运动，如力量训练，增强肌肉力量，有助于控制体重和血糖。③运动前后血糖监测：对于妊娠糖尿病患者，建议在运动前后监测血糖水平，避免运动过程中血糖过低或过高，保证运动安全。④运动持续性和规律性：鼓励患者坚持每天进行适量的运动，保持运动的持续性和规律性，有助于改善血糖和血压控制。（3）综合干预：①个体化管理计划：制定个体化的管理计划，包括饮食、运动、药物治疗和定期复诊等内容，确保患者能够全面管理疾病。②定期监测和评估：建立定期监测和评估机制，包括血糖、血压、体重等生理指标的监测，评估干预效果，及时调整干预方案。③心理支持和教育：为患者提供心理支持和教育，帮助其积极面对疾病，保持健康的生活态度，增强遵医行为和自我管理能力。
1.3评价标准
1.3.1 组间患者血压指标分析
护理人员要详细记录两组患者在护理前后的血压值情况，血压值包括舒张压和收缩压，并对相关数据进行对比分析。
1.3.2 组间患者血糖指标对比
抽取患者清晨血液用来检验空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）及血红蛋白（HbAlc）等水平。
1.3.3 组间患者妊娠结局对比分析
妊娠结局主要包括妊高症、羊水过多、感染、巨大儿、早产、新生儿低血糖等。
1.3.4 组间患者护理效果分析
护理效果主要分为显效、有效以及无效。总有效率=（显效+有效）/70*100.00%。
1.3.5 组间患者满意度分析
满意度主要包括十分满意、满意以及不满意。
1.4统计学分析方法
通过SPSS 20.0统计软件评估。针对计数资料，以卡方表示，结果为百分比，针对计量资料，以t代表，结果为（
±s）标准，对数据意义评估，主要依据P值，其数据的临界值为0.5，当P＜0.05时，代表数据在统计学中占据重要意义。2、结果
2.1组间血压值调查评估，详情见表1所示。
表1 两组患者血压值变化情况分析（x±s，分）
| 组别 | 例数 | 舒张压 | 收缩压 | ||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 研究组 | 35 | 122.76±5.32 | 90.31±3.45 | 165.78±4.72 | 123.52±4.38 |
| 常规组 | 35 | 123.32±4.74 | 103.28±2.51 | 164.64±4.81 | 142.47±5.21 |
| t值 | - | 0.464 | 17.984 | 1.000 | 16.470 |
| P值 | - | 0.643 | 0.000 | 0.320 | 0.000 |
表2两组患者血糖水平对比（x±s，分）
| 组别 | 例数 | FPG（mmol/L） | 2hPG（mmol/L） | HbAlc（%） | |||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 研究组 | 38 | 8.31±1.21 | 5.43±0.34 | 12.44±1.41 | 7.34±1.42 | 10.51±1.13 | 6.34±1.45 |
| 常规组 | 38 | 8.21±1.23 | 7.21±0.31 | 12.31±1.31 | 9.34±1.11 | 10.12±1.32 | 8.34±1.55 |
| t值 | - | 0.342 | 22.887 | 0.399 | 6.564 | 1.327 | 5.574 |
| P值 | - | 0.732 | 0.000 | 0.690 | 0.000 | 0.188 | 0.000 |
表3两组患者妊娠结局对比（n，%）
| 组别 | 例数 | 妊高症 | 羊水过多 | 感染 | 巨大儿 | 早产 | 新生儿低血糖 | 总发生率（%） |
| 研究组 | 35 | 1（2.85） | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（2.85） | 1（2.85） | 0（0.00） | 3（8.57） |
| 常规组 | 35 | 2（5.71） | 1（2.85） | 1（2.85） | 2（5.71） | 2（5.71） | 2（5.71） | 10（28.57） |
| χ2值 | - | - | - | - | - | - | - | 4.628 |
| P值 | - | - | - | - | - | - | - | 0.031 |
表4两组患者护理效果分析（n，%）
| 组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率（%） |
| 研究组 | 35 | 25（71.42） | 8（22.85） | 2（5.71） | 33（94.28） |
| 常规组 | 35 | 20（57.14） | 7（20.00） | 8（22.85） | 27（77.14） |
| χ2值 | - | - | - | - | 4.200 |
| P值 | - | - | - | - | 0.040 |
表5两组患者护理满意度分析（n，%）
| 组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 总满意度（%） |
| 研究组 | 35 | 27（77.14） | 7（20.00） | 1（2.85） | 34（97.14） |
| 常规组 | 35 | 20（57.14） | 9（25.71） | 6（17.14） | 29（82.85） |
| χ2值 | - | - | - | - | 3.968 |
| P值 | - | - | - | - | 0.046 |
妊娠糖尿病合并高血压是一种常见的妊娠并发症，对母婴健康都会产生严重的影响[5]。个性化饮食干预结合运动指导干预是一种综合性的治疗方法，可以有效地管理妊娠糖尿病合并高血压患者的病情，提高患者的生活质量，减少并发症的发生，针对妊娠糖尿病合并高血压患者的特点，制定个性化的饮食方案，控制碳水化合物的摄入量，避免血糖的剧烈波动；同时，通过适当的运动指导，可以增强患者的体能和心肺功能，有助于降低血压水平。这种综合干预可以有效地降低患者的血糖和血压水平，降低并发症的风险[4-6]。通过个性化饮食干预，患者可以获得更加科学合理的饮食指导，避免因不当的饮食而导致血糖和血压的波动。运动指导可以帮助患者选择适合自己的运动方式，增强身体素质，提高心肺功能，改善心理状态，减轻妊娠期的不适感，提高生活质量[7-9]。妊娠糖尿病合并高血压患者如果血糖和血压控制不佳，容易出现一系列的并发症，如胎儿巨大、早产、感染等。通过个性化的饮食干预和运动指导，可以有效地控制血糖和血压水平，降低这些并发症的风险，保障母婴的健康，除了针对血糖和血压的管理，个性化饮食干预和运动指导还可以帮助患者调整体重，改善血脂水平，预防妊娠期其他慢性病的发生，提高整体健康水平。同时，由于每位患者的身体状况和生活方式不同，个性化的干预方案可以更好地满足患者的需求，提高患者的治疗依从性[10-13]。本次研究结果表明，研究组患者血压、血糖指标均优于常规组（P＜0.05）；研究组患者妊娠结局优于常规组（P＜0.05）；研究组患者护理效果、满意度均较常规组更高（P＜0.05）。
综上所述，对妊娠糖尿病合并高血压患者实施个性化饮食干预结合运动指导干预，能够降低患者高血压情况，可以改善患者高血糖情况，患者满意度极高，因此值得在临床中应用推广。
参考文献
[1] 张晨阳,王慧敏,赵怀秀,等.孕期饮食指导联合运动指导在妊娠期糖尿病患者护理中的应用[J].生命科学仪器,2023,21(1):后插1.
[2]燕静.个体化护理对妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者的影响[J].中国社区医师,2023,39(23):128-130.
[3]林金玉.综合护理在妊娠糖尿病合并妊娠高血压中的价值及对血压和血糖的改善评价[J].糖尿病新世界,2022,25(10):154-157.
[4] 郑丽莹. 综合护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2022,34(11):180-182.
[5]金凤.妊娠巨大胎儿合并妊娠糖尿病综合征及产后并发症的护理效果分析[J].饮食保健,2020,7(9):171.
[6]黄霞,陈丛琳.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J].母婴世界,2020(1):147.
[7]侯晓冬.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J].糖尿病天地,2023(4):179-180.
[8]张冬梅.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压的临床护理方法分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(68):365-366.
[9]苗永红.营养均衡饮食疗法在妊娠糖尿病患者产后护理中的应用价值探讨[J].健康之友,2020(14):19,18.
[10]靳旭玮.个体化营养护理对妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇的影响探讨[J].健康必读,2022(34):127-128.
[11]崔文跃.出院早期电话干预延续护理对妊娠糖尿病的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(1):49.
[12]赵蕾,于莎,邢宝相,等.孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国保健营养,2019,29(36):314.
[13]李雪.妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压患者临床治疗分析[J].养生保健指南,2020(43):42.
通讯作者：吴洁洁