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探讨中药外敷内服治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床效果
焦绪彬  夏宝林  徐雅强
昌邑市人民医院关节外科  山东  潍坊  261300
【摘要】目的：探究膝关节创伤性滑膜炎应用中药外敷内服治疗的临床效果。方法：本次选择的研究对象为我院在2021年1月到2023年9月收治的120例膝关节创伤性滑膜炎患者，所有的患者随机分成常规组与研究组两组各60例。常规组的患者口服扶他林缓释片，研究组的患者采取中药外敷内服治疗。比较两组患者的症状反应证候积分、炎症因子水平以及疾病复发情况。结果：两组患者的症状反应证候积分在治疗前无差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者的发热、疼痛、活动受限以及膝关节血肿评分均低于常规组（P＜0.05）。两组患者的炎症因子水平在治疗前无差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者的肿瘤坏死因子－α与白细胞介素-6水平均低于常规组（P＜0.05）。研究组患者的复发率为5.00%，低于常规组（P＜0.05）。结论：中药外敷内服治疗膝关节创伤性滑膜炎具有综合性、局部治疗、内服调理、中药细致配伍、个体化治疗和传统智慧等多重优势，可有效改善患者的症状，提高康复效果，减轻疼痛和恢复关节功能。
【关键词】膝关节创伤性滑膜炎；中药；外敷；内服；炎症因子；复发率
膝关节创伤性滑膜炎的发病率在不同年龄段和性别中都存在一定差异，但通常更常见于年轻活跃的个体，尤其是运动员和军事人员，更容易受到膝部创伤的影响^[1]。该疾病通常是由于膝部受伤，如韧带扭伤、骨折、半月板撕裂或膝关节手术引起的，这些损伤会导致滑膜层的损害，从而触发炎症反应。患有膝关节创伤性滑膜炎的患者通常会出现膝部疼痛、肿胀和关节僵硬感，疼痛通常在运动或负重时加重，严重情况下可能导致活动受限，此外，滑膜炎可能会引发滑液积聚，导致关节腔内积液^[2]。诊断膝关节创伤性滑膜炎通常包括临床评估、医学影像学，如X射线和MRI，以及关节抽取液的实验室分析，滑膜液分析可以帮助确定是否存在炎症和感染，并排除其他潜在的疾病。治疗选择取决于疾病的严重程度，初期治疗通常包括休息、冰敷、升高受伤的膝部、非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用以减轻疼痛和炎症，对于严重的情况，可能需要物理治疗、关节腔内注射糖皮质激素或透明质酸，以及外科手术，如关节镜手术或滑膜切除术^[3]。膝关节创伤性滑膜炎的预后因病情的严重程度、早期治疗的及时性以及患者的康复状况而异，早期干预通常可以改善症状，但在一些情况下，滑膜炎可能会复发或进展，最终导致关节退行性变^[4]。膝关节创伤性滑膜炎是一种常见的关节疾病，主要由膝部创伤引起，其治疗方法取决于疾病的严重程度和患者的具体情况，早期干预和综合治疗方法对于减轻疼痛、恢复功能和改善患者的生活质量至关重要。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选择的研究对象为我院在2021年1月到2023年9月收治的120例膝关节创伤性滑膜炎患者，所有的患者随机分成常规组与研究组两组各60例。常规组男性与女性患者分别有31例与29例，年龄在36-63岁之间，平均为（44.34±5.04）岁。研究组男性与女性患者分别有30例与20例，年龄在35-64岁之间，平均为（44.38±5.09）岁。两组资料对比没有差异（P＞0.05）。所有的患者均签有知情同意书，本次研究能够得以进行，是经过医学伦理委员会审批通过的。
1.2方法
常规组的患者口服扶他林缓释片（批准文号：国药准字H10980297；生产企业：北京诺华制药有限公司；规格：75mg），每次75mg，每天一次，持续用药七天。
研究组的患者采取中药外敷内服治疗，本研究采用中药外敷剂进行治疗，制备过程如下：选取乳香15克、莱菔子12克、大黄20克、白芥子20克、赤小豆30克以及葱白30克。随后，将这一粉剂与凡士林调和，制备成敷膏。敷膏应贴附于患者肢体的膝关节内侧膝眼位置，然后使用纱布进行固定，每次外敷的时间应控制在8至10小时之间。此外，口服中药方案采用了复方消肿通络汤化裁，该汤剂的制备如下：金银花32克，萆薢、赤小豆各30克，薏仁米、车前子、鸡血藤各28克，赤芍22克，木瓜、千年健、五加皮各18克，川牛膝、当归各10克，甘草6克，采用清水对这些中药成分进行煎煮，将煎煮后的药液分成两等份，早晚各服用一次。总疗程为七天。在接受治疗期间，除了药物治疗，还需指导患者在日常生活中充分保护患肢的膝关节，减少活动，以避免干扰治疗效果。
1.3观察指标
比较两组患者的症状反应证候积分，包括发热、疼痛、活动受限以及膝关节血肿评分，分数越高说明症状反应越明显。比较两组患者的炎症因子水平，包括肿瘤坏死因子－α与白细胞介素-6。比较两组患者的疾病复发情况。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS23.0来分析数据情况，均数±标准差的方式表示计量资料，并对其进行t检验，使用百分比%的方式表示计数资料，并对其进行x²检验，检验结果为P＜0.05，即表示两者之间的差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的症状反应证候积分
两组患者的症状反应证候积分在治疗前无差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者的发热、疼痛、活动受限以及膝关节血肿评分均低于常规组（P＜0.05）。如下表1所示。
表1对比两组患者的症状反应证候积分[x±s，分]

组别	例数	发热		疼痛		活动受限		膝关节血肿
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
常规组	60	4.48±0.65	1.42±0.38	4.74±0.36	1.92±0.20	4.18±0.16	1.78±0.30	4.42±0.34	2.22±0.34
研究组	60	4.53±0.57	0.42±0.11	4.69±0.42	0.68±0.17	4.12±0.12	0.54±0.26	4.50±0.28	0.84±0.14
t		0.545	11.218	0.884	18.747	0.184	14.459	0.195	18.152
p		0.554	0.000	0.552	0.000	0.311	0.000	0.392	0.000

2.2比较两组患者的炎症因子水平
两组患者的炎症因子水平在治疗前无差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者的肿瘤坏死因子－α与白细胞介素-6水平均低于常规组（P＜0.05）。如下表2所示。
表2对比两组患者的炎症因子水平[x±s，ng/L]

组别	例数	肿瘤坏死因子-α		白细胞介素-6
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
常规组	60	1.43±0.33	0.62±0.35	27.44±4.50	15.61±4.28
研究组	60	1.52±0.30	0.20±0.11	27.48±4.58	9.17±2.13
t		0.819	5.901	0.334	8.386
p		0.171	0.000	0.713	0.000

2.3比较两组患者的疾病复发情况
研究组患者的复发率为5.00%，低于常规组（P＜0.05）。如下表3所示。
表3对比两组患者的疾病复发情况[x±s]

组别	例数	3个月	6个月	12个月	复发率
常规组	60	3（5.00）	5（8.33）	10（16.67）	18（30.00）
研究组	60	0（0.00）	1（1.67）	2（3.33）	3（5.00）
x2					12.987
p					0.000

3讨论
中药外敷和内服结合治疗，通过两种不同途径作用于患者，具有综合疗效，外敷可直接作用于患部，缓解局部疼痛和炎症，而内服中药则通过全身的药效对全身病情产生调节作用，改善整体病情^[5]。中药外敷剂可以直接贴附于患部，充分渗透到膝关节周围组织，有助于减轻局部疼痛、消肿和减轻炎症反应，这种局部治疗可以迅速改善患者的症状，提高生活质量^[6]。通过口服中药，治疗可以深入到体内，改善全身的免疫系统、炎症反应以及病理生理变化，这有助于根本性地减轻疼痛，改善关节功能，避免疾病的进一步发展^[7]。中药外敷和内服采用了精心配置的中药配方，经过专业的药物学研究和实践验证，这些药材之间的相互作用可以产生协同效应，提高疗效，降低药物不良反应^[8]。中药治疗通常可以根据患者的具体病情和体质进行个体化调整，这种个体化治疗能够更好地满足不同患者的需求，提高治疗效果^[9]。中药外敷和内服治疗秉承了千年的传统医学智慧，结合了中药的独特治疗理念，这种治疗方法不仅注重治疗症状，还注重调理身体整体平衡，有助于促进康复^[10]。
本次研究结果显示，两组患者的症状反应证候积分在治疗前无差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者的发热、疼痛、活动受限以及膝关节血肿评分均低于常规组（P＜0.05）。这表明中药治疗对于减轻疼痛、消除炎症和降低发热症状有显著效果。中药的抗炎和镇痛作用在此起到了关键作用。研究组采用中药治疗，中药中的药物成分可能具有抗炎、镇痛、消肿、活血通络等效应，有助于改善患者的症状^[11]。特别是中药外敷可直接在患部发挥作用，快速缓解疼痛和炎症，而中药内服可以从全身入手，调理免疫系统和减轻全身病情。两组患者的炎症因子水平在治疗前无差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者的肿瘤坏死因子－α与白细胞介素-6水平均低于常规组（P＜0.05）。研究组的中药治疗具有显著的抗炎作用，这有助于降低炎症因子水平，肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6是与炎症过程密切相关的细胞因子，中药的抗炎成分能干预这些因子的分泌和活性，从而减少了炎症反应^[12]。研究组患者的复发率为5.00%，低于常规组（P＜0.05）。研究组的中药治疗可能通过抑制炎症反应、促进组织修复和调节免疫系统，降低了疾病复发的风险。中药中的药物成分有助于改善患者的症状，减轻关节疼痛，从而减少疾病的进展和复发。
综上所述，中药外敷内服治疗膝关节创伤性滑膜炎具有综合性、局部治疗、内服调理、中药细致配伍、个体化治疗和传统智慧等多重优势，可有效改善患者的症状，提高康复效果，减轻疼痛和恢复关节功能。
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