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护理干预对手术室全身麻醉留置导尿管患者苏醒期躁动及尿管刺激的影响观察
蒋庭无双  西部战区总医院  四川成都610083
【摘要】目的：为了观察手术室全身麻醉留置导尿管患者接受护理干预对苏醒期躁动及尿管刺激的影响。方法：本次研究选择2023年1月-10月期间来我院手术室接受全麻手术的160例患者作为观察对象，按照随机信封法，将其分为对照组和观察组，各组患者80例。对照组应用常规护理；基于此，观察组结合综合护理干预。比较两组患者苏醒期躁动情况、苏醒期尿管刺激情况、并发症发生率和护理满意度。结果：结合数据分析结果显示，相较于对照组，观察组患者苏醒期躁动情况和苏醒期尿管刺激情况明显更佳；观察组并发症发生率明显低于对照组；以对照组作为参照，观察组护理满意度明显更高。以上数据分析结果之间差异显著（P＜0.05），满足统计学差异标准。结论：将综合护理干预应用于手术室全身麻醉留置导尿管患者手术治疗及康复阶段，可以弥补常规护理的不足，不仅可以减少苏醒期躁动情况和苏醒期尿管刺激等情况的发生，还可以预防并发症，提高患者舒适度，有利于满足患者护理需求。
【关键词】护理干预；手术室全身麻醉留置导尿管患者；苏醒期躁动；尿管刺激
引言
导尿管是当前临床治疗工作中常见的一种辅助技术之一，是一种由尿道插入膀胱，以起到引流尿液效果的医疗管道^[1]。在手术室全身麻醉手术治疗过程，对患者留置导尿管辅助手术治疗顺利进行，由于部分患者对导尿管具有一定的排斥性，加上其存在的紧张、焦虑及恐惧等负性心理，使得麻醉苏醒期躁动、尿管刺激等情况时有发生，因而对护理工作质量提出更高的要求^[2]。此次研究为了观察综合护理干预对手术室全身麻醉患者麻醉苏醒期的积极影响，并且获得了显著的成绩，现进行如下汇总。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2023年1月-10月期间来我院手术室接受全麻手术的160例患者作为观察对象，患者男女比例为85：75，年龄介于24-75（48.58±5.24）岁。按照随机信封法，将其分为对照组和观察组，各组患者80例。两组基本信息如下：对照组中男性患者43例，女性37例，年龄范围为26-75（49.32±5.41）岁，麻醉时长为42-123（82.57±16.35）min；观察组中患者男女比例为42/38，年龄区间为24-74（48.25±5.74）岁，最短麻醉时间为39min，最长麻醉时间为120min，平均麻醉时间为（83.65±17.54）min。将两组患者年龄、临床症状及手术类型等信息纳入统计，数据分析结果之间十分相似（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）经医学检验和检查，符合全身麻醉手术指征；（2）不存在严重心脑血管疾病，肝肾功能正常；（3）家属知情，且同意参与此次调查。
排除标准：（1）临床资料不完整；（2）精神状态异常；（3）伴有泌尿系统疾病史；（4）不愿参与此次研究。
1.2方法
对照组采用常规护理，术前向患者讲解本次手术原理、操作过程、配合要点及术后注意事项等知识，提高患者配合度。术中密切关注患者各项生命体征，如有异常情况，及时告知手术医生。导尿结束后，利用无菌集尿袋连接导尿管末端，并用清洁纱布包好，开放导尿阀，引流尿液^[3]。
在常规护理的基础上，观察组采用综合护理干预，具体护理细节如下：（1）健康教育。手术前1天对患者进行访视，利用留置导尿管知识手册和示意图等，向患者及其家属讲解本次麻醉手术过程中留置导尿管的作用、操作流程及注意事项，并告知患者留置导尿管之后可能发生的情况，及时向患者说明应对方法，详细解答患者的问题，与患者建立起良好的合作关系^[4]。（2）术前指导。在接受手术治疗之前，护理人员保持热情的态度，与患者进行耐心交流，将手术室室温度、湿度等调试到舒适的范围，减轻患者紧张、恐惧等负性心理。同时，告知患者留置导尿管可能会出现尿意、尿急等现象，均属于正常情况，提示患者无须担心，提高患者治疗依从性。（3）导尿管护理。根据患者性别、年龄及手术种类，选择相应的导尿管型号。对患者外阴部及尿道口进行常规消毒处理，将局部麻醉药物融入润滑剂中，放松尿道平滑肌，减少因导尿管对患者带来的刺激反应。插管时保持缓慢、轻柔地动作，预防对患者造成不适感。导尿操作完成之后，将10-15ml的水注入气囊中，利用无菌集尿袋连接导尿管末端，将引流带置于患者床边适当的高度，并妥当固定导尿管，防止歪曲、牵引^[5]。（4）苏醒期护理。在麻醉苏醒期间，密切观察患者面部表情、行为动作及情绪变化，精准评估患者是否存在躁动及尿管刺激等征兆。及时与患者进行沟通，并给予支持和鼓励，告知患者此次手术治疗取得成功，减轻患者紧张、烦躁等不良情绪。详细询问患者实际感受，如果出现明显的不适，对患者腹部进行热敷，帮助患者提高导尿管适应性，减轻尿管刺激反应，保证患者舒适度。
1.3观察指标
（1）比较两组患者苏醒期躁动情况，具体躁动分级情况如下：0级是指不存在躁动情况，配合度较高；1级是指护理人员实施刺激性护理操作时，患者会出现轻微躁动，经安抚之后可消失；2级为平常状态下容易出现躁动，通常伴有拔除导尿管的举动；3级躁动情况十分明显，需医护人员进行制动，且存在使用镇静药物的情况^[6]。
（2）比较两组患者苏醒期尿管刺激情况，具体分级情况如下：患者未出现任何不适即为0级；1级存在轻度不适，但依旧可忍受；2级是指患者出现明显不适感，且伴随尿急、腹胀等情况；3级是指患者尿路刺激征显著，尿路不适难以忍受^[7]。
（3）比较两组患者局部疼痛、感染、漏尿等并发症发生率。
（4）利用自拟问卷，比较两组患者护理满意度。问卷总分为100分，91-100分之间为很满意、71-90分之间为基本满意、70分以下为不满意。护理满意度=（很满意+基本满意）/总例数*100%。
1.4统计学分析
SPSS23.0统计学软件是支撑此次研究的重要工具，（n，%）表示计数资料，使用c²验证结果。如果数据结果呈现P＜0.05，就表明该结果具有统计学意义。
2 结果
2.1苏醒期躁动情况
依据数据分析结果显示，较对照组，观察组患者苏醒期躁动情况发生率明显更低（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者苏醒期躁动情况比较[n，（%）]

组别	例数	0级	1级	2级	3级	躁动发生率
观察组	80	36（90.00）	3（7.50）	1（2.50）	0（0.00）	4（10.00）
对照组	80	28（70.00）	4（10.00）	6（15.00）	2（50.00）	12（30.00）
x2	-	-	-	-		5.000
P	-	-	-	-		0.025

结合数据分析结果来看，观察组患者苏醒期尿管刺激发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。
表2 两组患者苏醒期尿管刺激情况比较[n，（%）]

组别	例数	0级	1级	2级	3级	尿管刺激发生率
观察组	80	74（92.50）	5（6.25）	1（1.25）	0（0.00）	6（7.50）
对照组	80	64（80.00）	8（10.00）	5（6.250）	3（3.75）	16（20.00）
x2	-	-	-	-	-	5.270
P	-	-	-	-	-	0.022

从数据分析结果来看，以对照组作为参照，观察组并发症发生率明显更低（P＜0.05），具有统计学意义。详见表3。
表3 两组患者并发症发生率比较[n，（%）]

组别	例数	局部疼痛	感染	漏尿	发生率
观察组	80	3（3.75）	0（0.00）	1（1.25）	4（5.00）
对照组	80	7（8.75）	2（2.50）	3（3.75）	12（15.00）
x2	-	-	-	-	4.444
P	-	-	-	-	0.035

从数据分析结果显示，观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。详见表4。
表4 两组患者护理满意度比较[n，（%）]

组别	例数	很满意	基本满意	不满意	满意度
观察组	80	30（37.50）	46（57.50）	4（5.00）	76（95.00）
对照组	80	25（31.25）	40（50.00）	15（18.75）	65（81.25）
x2	-	-	-	-	7.227
P	-	-	-	-	0.007

 3 讨论
在手术室全身麻醉手术治疗期间，留置导尿管是术前必备的工作之一，目的在于通过引流并收集患者尿液，为医护人员评估患者循环状况、肾功能及输液量等提供可靠的依据，从而预防尿潴留、漏尿等情况的发生，减轻患者的痛苦^[8]。人体尿道周围分布有大量的支配神经，交感神经和副交感神经十分丰富，因而具有敏感的触觉、温觉和痛觉。同时，由于留置导尿管的操作过程存在一定的侵入性，会影响患者尿道、膀胱三角区等，带来一定的刺激作用，通常会引起尿道不适等情况，对患者造成一定的伤害^[9]。据相关医学研究显示，麻醉手术患者苏醒期躁动的发生，与留置导尿管存在一定的关联，会使得患者存在肢体无意识动作、妄想思维等，甚至还会引起导管脱落、坠床等风险事件，不仅影响手术治疗质量，甚至会增加患者面临的生命安全隐患^[10]。因此，在全身麻醉留置导尿管患者苏醒期间强化护理干预工作至关重要。通过综合护理干预，能够优化护理工作流程，为患者提供身心舒适化干预，有助于降低苏醒期躁动及尿管刺激等发生率，保障手术治疗效果，减轻对患者造成的伤害^[11]。
在本次研究中，观察组患者结合综合护理干预，与接受常规护理的对照组相比，前者苏醒期躁动及尿管刺激情况发生率明显更低，且局部疼痛、感染、漏尿等并发症发生率较低，患者具有较高的护理满意度。通过本次研究，将综合护理干预应用于观察组患者护理过程中，基于留置导尿管与麻醉苏醒期躁动情况之间的关系，着重对观察组患者导尿管进行护理干预。同时，结合健康教育与术前指导，能够帮助患者及其家属科学认识此次手术治疗的 安全性和留置导尿管的必要性，打消患者内心的疑虑，有利于建立和谐健康的护患关系，为实施综合护理奠定基础^[12]。此外，依据患者苏醒期实际表现，对其躁动行为及尿管刺激发生风险进行预估，从而给予综合管理，能够有效降低导尿过程中对患者造成的不适感，从而提高患者配合度^[13]。
综上所述，将综合护理干预应用于手术室全身麻醉留置导尿管患者护理过程中，可以突破常规护理的不足，不仅可以降低苏醒期躁动和尿管刺激等情况发生率，还可以减少导尿管并发症的产生，保障患者身心处于舒适状态，有利于提高患者护理满意度，具有持续性推广研究的价值。
参考文献
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