291例急性喘息性支气管炎住院儿童过敏原综合组检测的特点探究
《健康女性》
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江燕君
暨南大学附属第一医院潮汕医院儿科 广东 潮州 515700
【摘要】目的：探讨儿童急性喘息性支气管炎过敏原综合组检测的特点及临床意义。方法：选取2020年8月～2023年3月，在我院儿科住院治疗的291例急性喘息性支气管炎患儿，行过敏源综合组检测的结果进行回顾性分析，总结各项过敏源检测过敏率排行，并将患儿的总IgE阳性率与性别及年龄，过敏原综合各项目阳性率与不同季节及不同年龄段进行对比分析。结果：291例患儿的过敏原综合组检查中，总IgE阳性病例集中在1~3岁，与其他年龄段相比，差别有统计学意义。户尘螨阳性最多在秋季、其次是春季、冬季、夏季,差别有统计学意义。不同季节里面各项过敏源检测阳性率，牛奶、蟹、虾、鱼、牛肉、腰果、猫毛皮屑等存在差异。结论：本研究对291例急性喘息性支气管炎住院儿童过敏原综合组的流行病学分析，为过敏源项目相关的急性喘息性支气管炎的治疗及预防，提供重要参考价值。
关键词：儿童；过敏原；综合组检测；急性喘息性支气管炎
小儿急性喘息性支气管炎是儿童时期特有并且常见的呼吸道疾病，多发生在1-3岁的婴幼儿中，冷暖季节变换时，如秋春季多发[1]。临床表现为咳嗽、气喘、肺部喘鸣音，容易反复发作，病程迁延，发作3次以上为哮喘高危因素。通过检测常见的过敏源项目，规避过敏因素，减轻患儿症状及作为疾病长期预防，甚至指导缓解期的治疗等，临床意义重大[2]。本研究对291例急性喘息性支气管炎住院儿童过敏原综合组检测结果进行分析，为治疗及预防提供更准确的依据，现总结资料如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年8月～2023年3月我院收治的291例急性喘息性支气管炎住院儿童过敏原综合组检测结果均为阳性的患儿资料进行回顾性分析。其中包括176例男性患儿与115例女性患儿。其中1岁以内患儿42例，1岁～3岁患儿161例，4岁～6岁患儿66例，7岁～13岁患儿22例。所有患儿均为第一次诊断喘息性支气管炎、行过敏源综合检测，排除检测前已行过敏源规避，所有检测经过医院伦理委员会批准，家长签字表示知情并同意本研究。排除诊断非急性喘息性支气管炎的病例。
1.2方法
采集患儿静脉血3ml，经高速离心机（生产厂家：河南北弘实业有限公司；型号：TG16G）以2910r/分钟转速在离心后，行过敏原半定量分析系统分析结果。该实验将过敏原综合组区分为：总IgE，户尘螨、屋尘、矮豚草、桑树、树花粉、狗毛皮屑、猫毛皮屑、点青霉、蟑螂、牛奶、蟹、虾、鸡蛋白、鱼、牛肉、羊肉、腰果、芒果、贝。
1.3观察指标
整合过敏原综合组检测结果，将患儿的总IgE与性别、年龄段，过敏原综合组及不同月份、年龄段将检测结果进行分组对比。
1.4统计学方法
数据分析采用SPSS21.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05示差异有统计学意义。
2结果
2.1总IgE阳性率及不同性别对比
291例喘息性支气管炎病人中，总IgE阳性率主要集中在1-3岁年龄段，其次是4-6岁年龄段，各年龄段组间比较（P＜0.05）.见表1.
表1总IgE阳性率及不同性别对比
| 项目 | 人数 | 总IgE | Ｘ2 | P | |
| 阴性<100（IU/mL） | 阳性>100（IU/mL） | ||||
| 性别 | 0.578 | 0.448 | |||
| 男 | 176 | 42（23.9%） | 134（76.1%） | ||
| 女 | 115 | 32（27.8%） | 83（72.2%） | ||
| 1岁内 | 42 | 17（40.5%） | 25（59.5%） | 9.439 | 0.024 |
| 1-3岁 | 161 | 43（26.7%） | 118（73.3%） | ||
| 4-6岁 | 66 | 11（16.7%） | 55（83.3%） | ||
| 7-13岁 | 22 | 3（13.6%） | 19（86.4%） | ||
2.2不同季节过敏原综合组检测结果的对比
291例患儿的过敏原综合组检查中，户尘螨过敏率在全年不同季节均为最多，户尘螨阳性率最高在秋季（p<0.05）。牛奶、虾、鱼春季过敏率最高，蟹、牛肉、腰果、猫毛皮屑冬季过敏率最高（p<0.05）。见表2。
四季户尘螨发病率最高的是秋季，其中过敏级别处于6级的发病率是28.6%，过敏级别处于1级的发病率是23.1%，，差异均有统计学意义（p<0.05）。
表2不同季节过敏原综合组检测结果的对比
| 检测项目 | 阳性例数 | 季节 | Ｘ2 | P | |||
| 春季（n=91） |
夏季 （n=71） |
秋季（n=91） |
冬季 （n=38） |
||||
| 户尘螨 | 177（60.8%） | 57（62.6%） | 34（47.9%） | 63（69.2%） | 2(5.3%) | 7.813 | <0.050 |
| 牛奶 | 90（31.0%） | 17(18.7%) | 5(0.7%) | 14(15.4%) | 10.684 | 0.014 | |
| 蟹 | 73（25.1%） | 23（35.3%） | 9（12.7%） | 26（28.6%） | 15（39.5%） | 10.584 | 0.014 |
| 虾 | 65（22.4%） | 28（30.8%） | 7（9.9%） | 23（25.3%） | 7（18.4%） | 10.891 | 0.012 |
| 鸡蛋白 | 38（13.1%） | 15（16.5%） | 5（7%） | 12（14.3%） | 5（13.2%） | 3.653 | 0.301 |
| 鱼 | 38（13.1%） | 17（18.7%） | 5（7%） | 14（15.4%） | 2（5.3%） | 7.898 | 0.048 |
| 屋尘 | 26（9.0%） | 7（7.7%） | 2（2.8%） | 11（12.1%） | 6（15.8%） | 6.745 | 0.080 |
| 牛肉 | 18（6.2%） | 4（4.4%） | 4（5.6%） | 0（0%） | 10（26.3%） | 27.648 | <0.001 |
| 羊肉 | 16（5.5%） | 6（6.6%） | 3（4.2%） | 6（6.6%） | 1（2.6%） | 1.374 | 0.712 |
| 矮豚草 | 15（5.2%） | 5（5.5%） | 3（4.2%） | 6（6.6%） | 1（2.6%） | 1.108 | 0.775 |
| 桑树 | 15（5.2%） | 5（5.5%） | 2（2.8%） | 4（4%） | 1（2.6%） | 0.998 | 0.802 |
| 树花粉 | 15（5.2%） | 7（7.7%） | 3（4.2%） | 4（4.4%） | 1（2.6%） | 1.892 | 0.595 |
| 腰果 | 15（5.2%） | 3（3.3%） | 1（1.4%） | 6（6.6%） | 5（13.2%） | 8.044 | 0.045 |
| 芒果 | 14（4.9%） | 3（3.3%） | 2（2.8%） | 6（6.7%） | 2（5.3%） | 1.816 | 0.612 |
| 蟑螂 | 12（4.2%） | 7（7.7%） | 1（1.4%） | 3（3.3%） | 2（2.6%） | 4.530 | 0.275 |
| 贝 | 11（3.8%） | 4（4.4%） | 1（1.4%） | 4（4.4%） | 2（5.3%） | 1.517 | 0.678 |
| 狗毛皮屑 | 10（3.4%） | 3（3.3%） | 0 | 6（6.6%） | 1（2.6%） | 5.074 | 0.143 |
| 点青霉 | 6（2.1%） | 3（10.9%） | 0 | 3（3.3%） | 0 | 5.707 | 0.127 |
| 猫毛皮屑 | 4（1.4%） | 0 | 2（2.8%） | 0 | 2（5.3%） | 6.383 | 0.017 |
经检测可见4个年龄段患儿的过敏原综合组检测的结果户尘螨过敏率最高为4~6岁（87.9%），牛奶、鸡蛋白为1~3岁，蟹、虾、鱼、芒果、贝4~6岁。矮豚草、桑树、树花粉为7~13岁。狗毛/猫毛皮屑及点青霉7岁后过敏趋于0。见表3。
表3不同年龄段过敏原综合组阳性率检测结果的对比
| 检测项目 | <1岁（n=42） | 1~3岁（n=161） | 4~6岁（n=66） | 7~13岁（n=22） | Ｘ2 | P |
| 户尘螨 | 11（26.1%） | 90（55.9%） | 58（87.9%） | 18（81.8%） | 47.123 | <0.001 |
| 牛奶 | 14（33.3%） | 58（36.0%） | 13（19.7%） | 5（22.7%） | 6.661 | 0.084 |
| 蟹 | 10（23.8%） | 40（24.8%） | 20（30.3%） | 3（13.6%） | 2.532 | 0.470 |
| 虾 | 10（23.8%） | 35（21.7%） | 18（27.3%） | 2（9.1%） | 3.672 | 0.299 |
| 鸡蛋白 | 3（7.1%） | 29（18.0%） | 5（7.6%） | 1（4.5%） | 8.509 | 0.037 |
| 鱼 | 4（9.5%） | 22（13.7%） | 10（15.2%） | 2（9.1%） | 1.135 | 0.769 |
| 屋尘 | 3（7.1%） | 15（9.3%） | 3（4.5%） | 5（22.7%） | 5.834 | 0.120 |
| 牛肉 | 5（11.9%） | 10（6.2%） | 2（3%） | 1（4.5%） | 3.384 | 0.336 |
| 羊肉 | 2（4.8%） | 9（5.6%） | 4（6.1%） | 1（4.5%） | 0.128 | 0.988 |
| 矮豚草 | 2（4.8%） | 6（3.7%） | 4（6.1%） | 3（13.6%） | 3.136 | 0.371 |
| 桑树 | 1（2.4%） | 8（5%） | 3（4.5%） | 2（9.1%） | 1.508 | 0.680 |
| 树花粉 | 1（2.4%） | 7（4.3%） | 5（7.6%） | 2（9.1%） | 2.315 | 0.510 |
| 腰果 | 2（4.8%） | 9（5.6%） | 3（4.5%） | 1（4.5%） | 0.144 | 0.986 |
| 芒果 | 2（4.8%） | 7（4.3%） | 4（6.1%） | 1（4.5%） | 0.017 | 0.999 |
| 贝 | 2（4.8%） | 4（2.5%） | 4（6.1%） | 1（4.5%） | 1.781 | 0.619 |
| 狗毛皮屑 | 4（9.5%） | 5（3.1%） | 1（1.5%） | 0 | 5.723 | 0.126 |
| 点青霉 | 2（4.8%） | 3（1.9%） | 1（1.5%） | 0 | 1.822 | 0.538 |
| 猫毛皮屑 | 0 | 2（1.2%） | 2（3%） | 0 | 1.683 | 0.626 |
急性喘息性支气管炎的好发段为3岁以内的婴幼儿，多存在过敏相关因素，儿童时期多次喘息性支气管炎病史是向哮喘转变的高危因素，故早期规范治疗与预防极为重要[3]。
在本研究结果中可见，291例喘息性支气管炎病人中，总IgE阳性例数明显高于阴性例数，证实喘息性支气管炎与过敏性因素相关，可从过敏原入手预防疾病发生。总IgE阳性率主要集中在1-3岁年龄段，其次是4-6岁年龄段。各年龄段组间比较（P＞0.05）。
291例患儿的过敏原综合组检查中，户尘螨过敏率为最高。各项过敏源阳性率在4个不同季节相比较，户尘螨阳性最多在秋季。牛奶、虾、鱼春季过敏率最高，蟹、牛肉、腰果、猫毛皮屑冬季过敏率最高。
4个年龄段患儿的过敏原综合组检测的结果户尘螨过敏率最高为4~6岁（87.9%），其次7~13岁（81.8%），牛奶、鸡蛋白最高为1~3岁，蟹、虾、鱼、芒果、贝最高为4~6岁。矮豚草、桑树、树花粉为7~13岁。狗毛/猫毛/点青霉7岁后趋于零。
分析其原因可能为，尘螨广泛分布于棉被、地毯中，喘息儿童本身免疫系统不协调，因此产生较多的尘螨特异性IgE抗体，此种抗体能渗入呼吸道黏膜和皮肤黏膜，使机体致敏，故尘螨过敏几率最高。过敏几率最高在秋季，可能与秋季气候开始转冷，温度及湿度适宜户尘螨繁殖有关。本研究中户尘螨3级以上多集中在3岁以上患儿，故建议3岁以上有过敏性鼻炎及过敏性喘息性支气管炎患儿，行户尘螨脱敏治疗[4]。
牛奶作为1~3岁儿童食物中重要构成成分，此阶段小儿免疫系统发育不完善，过敏几率亦会提高。鸡蛋白、蟹、虾鱼富含优质蛋白，其中的动物蛋白属于大分子活性物质，易被机体当作异体抗原诱发人体异常的免疫反应，因此易出现过敏反应。近年来从肠道入手，通过补充益生菌调理肠道菌群，增强肠道免疫力，以达到减轻肠道过敏性炎症的方法，被证实有一定疗效。
矮豚草、桑树、树花粉多集中在7~13岁，可能年长儿户外活动相对较多，但整体过敏率不高，过敏等级轻微，提示年长儿不用太过担心这类过敏原。日常预防措施建议户外活动尽量多戴口罩，穿合适长衣长裤，可减少经呼吸道及皮肤接触过敏原[5]。
综上所述，对291例急性喘息性支气管炎儿童过敏原综合组的流行病学分析，为了解喘息性支气管炎过敏原相关分布规律，通过规避过敏原，对该病的预防与治疗，提供了重要参考价值。
参考文献
[1] 王文强,古春明,赖科峰,等. Allergy Screen 和 EUROLINE Atopy 血清过敏原特异性IgE检测结果对比分析[J]. 广东医学,2022,43 (6):7 72-776.
[2] 中国医师协会变态反应医师分会,福棠儿童医学发展研究中心,北京医师协会变态反应专科医师分会. 过敏原特异性IgE检测结果临床解读中国专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2022,56(6):707-725.
[3] 潘威,朱影,毛国顺,等. 血清总IgE和过敏原特异性IgE检测在5岁以下儿童哮喘临床诊断中的价值[J]. 中国医药导报,20 22,19(14):81-83,87.
[4] 闫红,郭映辉,黄珊珊,等. 河北中南部地区呼吸道疾病患儿过敏原特异性I gE检测结果分析[J]. 河北医药,2022,44(17):2697-2700,2704.
[5] 肖仔婧,朱奕锜,邵亦心,等.小麦相关蛋白特异性IgE检测在小麦依赖-运动诱发的严重过敏反应中的诊断价值[J]. 中国临床医学,2022,29(2):218-223.