潍坊市1～7岁儿童国家免疫规划疫苗接种率评价^*
王颖馨1  吕旭1  郭红1
1.潍坊市疾病预防控制中心免疫规划科  山东  潍坊 261061
摘要：目的 评价分析潍坊市1～7岁儿童免疫规划疫苗接种率，为潍坊市免疫规划疫苗接种工作提供政策依据。方法 采用横断面调查的方式，通过IIS收集的潍坊市2015年1月1日～2021年12月31日出生儿童接种个案；采用描述性分析的方法，对疫苗疫苗接种率按分年龄组、分地区进行分析。结果 通过IIS收集到潍坊市1～7岁儿童个案778822例，国家免疫规划疫苗接种率在83.51%～99.88%之间。1岁组NIP疫苗接种率为92.56%，7岁组NIP疫苗接种率为94.61%。结论 潍坊市适龄儿童NIP疫苗接种率总体处于高水平，利用IIS系统可以及时、准确地对本地区接种率进行监测与评价。
关键词：国家免疫规划；预防接种信息系统；预防接种 ；接种率 ；评价
基金项目：潍坊市卫生健康委员会科研项目（wfwsjk_2020_290)
接种疫苗是预防、控制以及消灭传染病的最经济、最有效的手段^［1］。山东在内的多个省份已建成省级信息管理平台。与传统的手工接种率统计报表相比，山东省预防接种信息系统可以实现通过收集接种个案信息，自动生成接种率统计数据，来源更可靠^［2］。为了解潍坊市1～7岁儿童的国家免疫规划疫苗接种率，现对IIS 收集的2015～2021年出生儿童常规免疫疫苗接种情况进行分析。
1资料与方法
1.1 资料  数据来源于山东省IIS平台。所有儿童出生后在预防接种单位客户端建立电子接种个案，数据实时上传至山东省IIS平台。
1.2 对象  调查对象为2015年1月1日～2021年12月31日山东省IIS平台登记的潍坊市儿童，包括常住儿童和流动儿童。
1.3 方法  从山东省IIS平台导出潍坊市2015年1月1日～2021年12月31日出生儿童的预防接种信息。通过导出信息计算2015～2021年不同年份出生儿童的疫苗接种率；疫苗接种率(%)=疫苗实际受种人数/该疫苗应种人数×100%。
1.4 免疫规划疫苗免疫程序  根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》规定：（1）卡介苗（BCG）：1剂次，出生时；（2）乙肝疫苗 （HepB）：1～3剂次，0、1、6 月龄；（3）脊灰疫苗（PV）：1～4剂次，2、3、4月龄，4岁；（4）百白破疫苗（DTP ）：1～4剂次，3、4、5、18～24 月龄；（5）含麻疹成分疫苗（MCV）：1～3剂次，8、18～24 月龄；（6）乙脑疫苗（JEV）：1～2 剂次，8 龄，2岁；（7）A群流脑疫苗（MenA）：1～2剂次，6～18月龄；（8）A+C群流脑疫苗（MenAC）：1～2剂次，3岁，6岁；（9）甲肝疫苗（HepA）：1剂次，18月龄；（10）白破疫苗（DT）：1剂次，6岁。共计22剂次。
全程接种率=每个年龄组儿童全程接种人数之和/儿童总数×100%。
1.5 资料分析 采用Excel建立数据库，进行数据分析。
2结果
2.1基本情况  截至2022年底，潍坊市195个儿童预防接种门诊全部开通预防接种门诊信息管理系统客户端，山东省IIS平台收集2015～2021年潍坊市出生儿童个案778822例，潍坊市统计局2022年统计年鉴公布的2015～2021年潍坊市出生人口数为724741人^［7］，估算儿童管理率为107.46%。
2.2不同出生年份儿童NIP疫苗接种情况  潍坊市2015～2021年出生儿童24月龄内应接种的NIP疫苗接种率均较高，为98.02%～99.93%。PV4、DT、MenAC2接种率较低，分别为89.11%、81.03%、75.51%。见表1。
2.3分年龄组NIP疫苗完成全程接种情况  潍坊市2015～2021年15个县区1～7岁儿童应种疫苗接种率为84.48%～98.63%。从年龄看，1岁组儿童NIP疫苗接种率最低，仅为92.56%；其次是7岁组，NIP疫苗接种率为94.61%。见表2。
2.4含麻疹成分疫苗接种及时率  2015～2021年出生儿童含麻疹成分疫苗MCV1（9月内）、MCV2（21月内）接种及时率为59.80%～92.16%、88.45%～96.41%.见表3。2018年MCV1（9月内）、MCV2（21月内）接种及时率最低，分别为59.80%、88.45%。见表3。
3讨论
目前潍坊市预防接种门诊信息管理系统客户端覆盖率达到100%，2015～2021年出生儿童估算管理率为107.46%，系统管理儿童相对全面，可以通过对IIS平台本地儿童免疫规划应种疫苗接种率数据分析，真实有效的掌握潍坊市1～7岁免疫规划疫苗的接种情况。
数据显示潍坊市1～7岁儿童12月龄内应接种的NIP疫苗单苗接种率为98.77%～99.93%，并呈逐年上升趋势。24月龄内NIP疫苗单苗接种仍保持了较高的接种率（>95%）。说明潍坊市NIP疫苗基础免疫工作较为扎实，适龄儿童NIP疫苗基础免疫接种率总体处于高水平。
2020～2021年出生儿童12月龄内NIP疫苗接种率略有下降，为97.48%～99.90%。1岁组全程接种率（92.56%）和7岁组全程接种率（94.61%）明显低于其他5个年龄组。提示1岁组和7岁组需要尽早重点开展免疫规划疫苗查漏补种工作，使各年龄组免疫规划疫苗接种率保持较高的水平。
随着儿童年龄增加，免疫规划疫苗的接种剂次逐渐减少，儿童家长与预防接种门诊的粘合度逐渐降低，单靠电话和短信通知无法保证大年龄组儿童家长接种疫苗的依从性，我市2018年出生儿童的4岁PV4（89.11%）、2016年儿童出生的6岁DT（81.03%）、2016年出生儿童的6岁MenAC2(75.51%)接种率均低于90%，这与山东省、浙江省数据分析结果一致^［3-4］，提示4～6岁的加强免疫是免疫预防接种工作中的薄弱环节，且这3种NIP疫苗的应种时间均在2022年，考虑将2022年PV4、DT和MenAC2的查漏补种工作作为工作考核重点，以提高大年龄组NIP疫苗的全程接种率。
2015、2018、2019年出生儿童MCV1（9月内）及时接种率和2018年出生儿童MCV2（21月内）及时接种较低，考虑受全国麻疹风疹联合减毒活疫苗供应紧以及疫苗事件影响，儿童家长接种意愿降低，导致MCV疫苗及时接种率降低。2021年出生儿童MCV1（9月内）及时接种率和MCV2（21月内）及时接种率均低，分别为85.87%和88.91%，尤其是MCV2（24月内）及时接种率仅为91.02%，考虑受新冠疫情影响，2021年含麻疹成分疫苗接种及时率降低较为明显^［5］。
利用省级免疫规划信息系统收集常规免疫接种个案信息,分析出生队列接种率,可较为真实地反映实际接种率。潍坊市通过对IIS系统收集的预防接种个案信息数据的进行分析，能够及时、准确地发现本地免疫规划接种工作中的存在地漏洞和薄弱环节。根据数据分析提示，潍坊市应将1岁组NIP疫苗接种率、3～7岁组PV4、DT、MenAC1、MenAC2以及2～7岁组流动儿童的查漏补种率纳入下一步重点考核指标。IIS系统可以作为潍坊市儿童疫苗接种率评估的重要参考依据。

表1  潍坊市2015～2021年出生儿童NIP疫苗接种情况

出生年份	个案数	NIP疫苗接种率（%）
		BCG	HepB3	PV3	DTP3	MCV1	MenA1	JEV1	MenA2
2015	91402	99.76	99.79	99.79	99.69	99.81	99.32	99.77	98.27
2016	154265	99.80	99.83	99.83	99.79	99.86	99.41	99.83	98.32
2017	163402	99.86	99.89	99.88	99.85	99.91	99.50	99.86	98.46
2018	116630	99.90	99.88	99.87	99.81	99.90	99.54	99.84	98.45
2019	107112	99.92	99.91	99.88	99.86	99.93	99.72	99.87	98.96
2020	78236	99.90	99.84	99.78	99.76	99.91	99.82	99.72	99.37
2021	67775	99.86	99.41	98.77	98.42	99.80	99.56	98.02	97.48
合计	778822	99.85	99.82	99.75	99.68	99.88	99.53	99.67	98.48

出生年份	个案数		NIP疫苗接种率（%）
		HepA	DTP4	MCV2	JEV2	MenAC1	PV4	DT	MenAC2
2015	91402	99.71	99.53	99.75	99.66	99.80	99.42	98.34	97.00
2016	154265	99.66	99.63	99.80	99.57	99.72	98.95	81.03	75.51
2017	163402	99.60	99.67	99.83	99.44	99.58	97.49	-	-
2018	116630	99.48	99.57	99.76	99.16	99.00	89.11	-	-
2019	107112	99.27	99.56	99.78	98.56	94.46	-	-	-
2020	78236	98.71	98.67	99.61	92.31	-	-	-	-
2021	67775	-	-	-	-	-	-	-	-
合计	778822	99.46	99.50	99.77	98.53	98.67	96.39	87.47	83.51

注：“-” 表示未到统计接种时间，统计对象为2015年1月1日至2021年12月31日出生儿童，数据截止到2022年12月31日。
 表2  潍坊市不同年龄组NIP疫苗接种情况

年龄组	出生儿童数	完成NIP疫苗接种人数	NIP疫苗完成率（%）
1岁	67775	62733	92.56
2岁	78236	75396	96.37
3岁	107112	103781	96.89
4岁	116630	112875	96.78
5岁	163402	155493	95.16
6岁	154265	149699	97.04
7岁	91402	86475	94.61

注：统计对象为2015年1月1日至2021年12月31日出生儿童，数据截止到2022年12月31日。
 
表3 潍坊市2015-2021年出生儿童含麻疹成分疫苗接种及时率

出生年份	含麻疹成分疫苗第1剂次			含麻疹成分疫苗第2剂次
	9月内接种率(%)	12月内接种率(%)		21月内接种率(%)	24月内接种率(%)
2015	77.88	96.91		96.41	98.22
2016	92.16	98.95		96.38	98.39
2017	90.19	98.30		93.25	97.16
2018	59.80	90.28		88.45	96.19
2019	79.47	97.42		95.94	98.67
2020	87.62	98.46		95.11	98.56
2021	85.87	98.57		88.91	91.02

注：统计对象为2015年1月1日至2021年12月31日出生儿童，数据截止到2022年12月31日。
 参考文献