疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型消化不良综合征效果观察
《健康女性》
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肖文慧
江西省赣州市宁都宁馨精神病医院精神科 江西 赣州 342800
【摘要】目的：临床为肝郁脾虚型消化不良综合征患者治疗过程中，给予疏肝健脾汤，观察探讨其对于治疗的作用和效果。方法：本次研究开展于2021年4月——2023年4月，取我院收治的消化不良综合征患者122例，其均经辩证诊断为肝郁脾虚型患者。采取分组对比方式，以61例为一组，将研究对象分组2组。研究予以对照组患者常规西药治疗，观察组则服用疏肝健脾汤，基于不同的治疗方案，对比两组治疗效果。结果：观察两组患者症状，与治疗前相比，治疗后其腹胀、泛酸、烧心等积分均有所下降，而观察组明显低于对照组，P＜0.05。疗效比较中，两组数据比较不一致，观察组高于对照组，P＜0.05。经治疗，两组患者在胃动素、血清生长抑素对比中可见明显差异，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后3个月内，观察组仅3例复发，相比对照组复发率较低，P＜0.05。结论：临床对消化不良综合征肝郁脾虚型患者治疗中，给予疏肝健脾汤中药治疗，可有效改善因疾病引起的各种症状，改善胃部循环状态，以获得显著的治疗效果，同时能够降低消化不良的复发率，值得临床推广应用。
【关键词】疏肝健脾汤；肝郁脾虚；消化不良综合征；症状
消化不良综合征是临床消化科常见的疾病，与饮食、情绪、气候环境变化等多种因素有关，可引起患者腹胀、烧心、嗳气等症状，产生较为明显的不适，对患者精神状态和生活质量产生不良影响。临床常以西药治疗为主，给予患者促胃动力药物吗丁啉，促进胃部循环，能够减轻患者腹胀、恶心等症状；雷贝拉唑也是临床治疗消化不良的常用药物，其属于质子泵抑制剂，抑酸效果较好，可抑制胃酸分泌，进而改善泛酸、烧心等症状[1-3]。将以上两种西药联合应用于肝郁脾虚型消化不良，能够改善患者的相应症状，但治疗后复发风险较高，且对胃黏膜修复的作用有限[4]。随着医学事业的进步，中医药治疗在临床上发挥的作用越来越明显，在临床治疗肝郁脾虚型消化不良中，也可以采取中医药进行治疗，获得更好的疗效。本次研究则选取122例肝郁脾虚型消化不良患者，为分组后患者采取常规西药治疗和疏肝健脾汤治疗，对比其疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取122例确诊肝郁脾虚型消化不良综合征患者为研究对象，取例时间为2021年4月至2023年4月，将所选取对象分为2组，保证观察组和对照组人数一致，即均为61例。对照组中，男性患者35例，女性患者26例；年龄范围为28~73岁，中位数为（50.46±3.26）岁；病程为2~6（3.85±0.61）年。观察组中，男37例，女24例；最大年龄75岁，最小年龄27岁，均值为（51.07±3.35）岁；病程为2~7（3.91±0.54）年。对比两组病程、年龄等基线资料数据，均未见差异（P＞0.05），可进行统计学比较。
纳入标准：（1）经中医辨证诊断，确诊患者患有肝郁脾虚型消化不良综合征；（2）患者均伴有腹胀、泛酸、嗳气等典型症状；（3）对研究用药无过敏史和禁忌症；（4）患者知晓研究内容，自愿参与研究。
排除标准：（1）合并肝脏、肾脏等脏器功能障碍者；（2）伴有上消化道出血者；（3）处于妊娠期、哺乳期女性；（4）合并其他器官严重病变者；（5）合并胃部恶性肿瘤者。
1.2 方法
对照组采取常规西药治疗方案，予以患者多潘立酮片、雷贝拉唑药物治疗，患者按照医嘱口服多潘立酮片（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20040916，药品规格：10mg/片），一日3次，一次1片，于饭前服用。口服雷贝拉唑（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20020330，药品规格：10mg/片），一次2片，一日一次，持续用药2个月。
观察组患者服用疏肝健脾汤，药方组成有：白芍20g，丹参、枳壳、白术、茯苓、鸡内金、太子参各15g，厚朴、山楂、香附、佛手、柴胡、莱菔子各12g，甘草6g，用水煎煮后，一次取50ml服用，一日3次，需于饭前服用，持续用药2个月。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后的症状进行评估，计算并对比两组患者的中医证候积分。症状主要包括腹胀、泛酸、嗳气、烧心，评分为1~3分，症状严重程度与分值成正比。
评估对比两组患者的临床治疗效果，可分为显效、有效和无效，疗效判定标准为：显效即治疗后患者临床腹胀、泛酸等症状消失，体征恢复正常，中医证候积分下降在90%以上；有效为临床症状明显改善，体征明显改善，中医证候积分下降在70%~90%之间；未达到以上标准即为无效。
测定两组患者治疗前后的胃动素和血清生长抑素，对两组水平进行比较。
治疗后持续随访3个月，了解患者后期消化不良的复发情况，并对复发率进行比较。
1.4 统计学分析
此次研究以SPSS23.0软件为统计处理工具，录入软件系统后对计量资料和计数资料展开统计学分析。其中，计量资料的表示方式为（
），计数资料则用（n，%）表示。统计学检验中，计量资料检验以t检验为标准，c2检验用来检验计数资料，P值作为数据差异性的评估标准，当P＜0.05时，则表示数据间具有差异。2 结果
2.1两组患者治疗前后中医证候积分对比
治疗前，两组患者的泛酸、腹胀、烧心、嗳气症状积分比较具有一致性，P＞0.05。经治疗，两组评分下降且对比呈现差异，观察组积分明显低于对照组，P＜0.05。详情见表1。
表1两组患者治疗前后中医证候积分对比（
，分）| 组别 | 例数 | 腹胀 | 泛酸 | 嗳气 | 烧心 | ||||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 观察组 | 61 | 3.54±0.78 | 1.29±0.43 | 2.97±0.65 | 0.71±0.59 | 3.25±0.66 | 1.08±0.23 | 3.42±0.85 | 1.21±0.39 |
| 对照组 | 61 | 3.51±0.75 | 2.50±0.62 | 2.99±0.48 | 1.54±0.43 | 3.27±0.58 | 2.12±0.41 | 3.40±0.78 | 2.33±0.45 |
| t | - | 0.217 | 12.525 | 0.193 | 8.879 | 0.178 | 17.278 | 0.135 | 14.680 |
| P | - | 0.415 | 0.000 | 0.424 | 0.000 | 0.430 | 0.000 | 0.446 | 0.000 |
观察组中，59例患者治疗有效，治疗有效率为96.72%，与对照组的81.97%对比，具有差异（P<0.05）。详细数据见表2。
表2两组患者临床治疗有效率对比（n，%）
| 组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
| 观察组 | 61 | 35（57.38） | 24（39.34） | 2（3.28） | 59（96.72） |
| 对照组 | 61 | 18（29.51） | 32（52.46） | 11（18.03） | 50（81.97） |
 |
- | - | - | - | 6.974 |
| P | - | - | - | - | 0.008 |
经治疗，观察组与对照组在胃动素和血清生长抑素对比中出现明显差异，其中，观察组的胃动素水平较高，对照组血清生长抑素水平较高，P＜0.05。详见表3。
表3治疗前后两组患者胃肠激素水平比较（
）| 组别 | 例数 | 胃动素（ng/L） | 血清生长抑素（ng/L） | ||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 观察组 | 61 | 65.71±4.38 | 76.43±6.09 | 29.21±3.52 | 22.15±2.09 |
| 对照组 | 61 | 65.59±4.56 | 70.50±5.78 | 29.24±3.48 | 25.16±2.33 |
| t | - | 0.148 | 5.516 | 0.473 | 7.511 |
| P | - | 0.441 | 0.000 | 0.481 | 0.000 |
随访两组患者治疗后3月内消化不良的复发情况，观察组中，共出现3例患者复发，复发率为4.92%；对照组中，共有10例复发，复发率为16.39%。统计学比较得出，c2=4.219，P=0.040，因P值＜0.05，两组复发率对比呈现差异.
3 讨论
肝郁脾虚型消化不良属于消化不良中常见的一种，西医治疗中，多以促胃动力、抑酸、抗Hp和保护胃黏膜为主，给予雷贝拉唑、奥美拉唑、吗丁啉等药物，短期疗效显著，但长期用药容易引起不良反应，且远期疗效有限，患者在治疗后容易复发[5]。因此，临床将肝郁脾虚型消化不良的治疗重点转移到中医治疗上，在中医学中，可归属于胃痛、痞满、嘈杂等范畴。肝郁脾虚型消化不良主要与患者饮食、情绪、脾胃虚弱等因素有关，患者可因饮食不节、情绪不畅、劳累过度等，导致中焦气机不离，进而引起脾胃功能失调，长此以往引起消化不良疾病，中医治疗中，以疏肝健脾、清热和胃为主要原则[6-8]。因此，本次研究选用疏肝健脾汤应用于患者治疗中，该药方组成有甘草、茯苓、柴胡、白术、佛手等中草药物，其中，甘草具有解毒清火、止痛、润肺、益气补中等功效；佛手性温，由和胃、止呕、消胀、疏肝健脾的功效；白术可健脾、燥湿利水；柴胡可疏肝解郁、和解表里；茯苓能够利水渗湿、健脾等。将多种药材煎煮后服用，能够发挥其综合作用，起到疏肝健脾的治疗效果[9-12]。因此，在本次研究中取得了显著的治疗效果，明显改善了患者的症状，对于促进患者康复重要地作用[13]。因此，在临床治疗中，医生应重视中医药治疗的作用，发挥其价值。
本次研究选取122例患有肝郁脾虚型消化不良的患者为研究对象，将其分为对照组和观察组，采取不同的治疗方案，以对比治疗结果。研究结果显示，接受中医疏肝健脾汤治疗的观察组患者治疗有效率为96.72%，与对照组相比有差异（P＜0.05）；经治疗后，观察组患者的各项症状积分均低于对照组，胃动素和生长抑素水平也与对照组有明显差异，P＜0.05；对比疾病复发率，观察组为4.92%，对照组为16.39%，观察组低于对照组（P＜0.05）。研究可见，中医药治疗具有较高的疗效，同时可降低疾病复发风险，具有较高的临床应用价值。
基于本次研究，采用中医疏肝健脾汤治疗消化不良，相比西药治疗，能够明显改善患者相应症状，改善胃激素水平，提高临床治疗效果，有效预防疾病复发，体现出较高的应用价值，值得临床推广应用。
参考文献
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